论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨分析中医治疗单纯胫骨平台骨折的临床治疗效果。方法：选取我院收治的单纯胫骨平台骨折患者58例，采用手法复位、夹板固定、皮牵引、功能锻炼和内服中药等中医治疗方法对其进行临床治疗，观察临床治疗效果。结果：58例单纯胫骨平台骨折患者经中医治疗后，痊愈率为例63.8%，有效率为36.2%，总有效率高达100%。结论：中医治疗单纯胫骨平台骨折患者并发症少、病情恢复快，临床治疗效果显著，值得在临床治疗中广泛推广应用。
【关键词】单纯胫骨平台骨折；中医治疗；临床疗效
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3792-01
单纯胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节疾病之一，单纯胫骨平台骨折患者常伴有膝关节肿胀疼痛、活动障碍等临床症状，一旦发生骨折，患者内、外平台受力不均，很容易使骨关节炎发生改变，严重影响患者的身体健康状况与日常生活水平。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。因此，在进行单纯胫骨平台骨折的临床治疗时适宜选用中医治疗的方法。以下将对中医治疗单纯胫骨平台骨折的临床治疗效果进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次探讨分析选取自2010年2月至2013年3月我院收治的单纯胫骨平台骨折患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例；年龄在19至65岁之间，平均年龄为（34.4±3.2）岁；58例患者中左侧26例，右侧23例，双侧9例；病程时间在半个小时至6天之内；引发患者发生单纯胫骨平台骨折的原因主要包括：跌伤、出车祸、高空坠落等；经检查患者骨折类型包括：外髁劈裂21例，外髁塌陷8例，内髁劈裂23例，内髁塌陷6例；治疗后对患者进行为期一年的随访。
1.2 方法
1.2.1 首先是使用手法复位方法进行治疗。①患者取仰卧位，在手术过程中辅助人员分别抱住患者的下段、握住患者伤肢的后踝，扶住患者小腿中下段后外侧；②手术操作人员双手抱住患肢骨折处，使患者伤肢向下，与辅助人员患者进行对抗牵引；③严格按照患者骨折移位的具体情况对其进行伤膝内翻或外翻，使骨折侧的关节与关节之间的空隙增大，手术操作者再用双手拇指使用合适的力道抵住患者的骨折块，向内上或外上关节中进行线推，完成复位。
1.2.2 其次是指导患者进行功能锻炼。患者在进行手法复位后第一周在专业人员的指导下可进行适量的患踝背伸跖屈活动及股四头肌等长收缩锻炼；第二周好第三周便可以根据回复情况进行适当角度的屈伸锻炼；第四周开始变能够进行除皮牵引；第五周患者便可以适当的下地走动锻炼；从第六周开始便能够根据病情好转情况去掉夹板，并加强屈伸锻炼，患者去掉夹板后要进行相关的药浴治疗，每天两次；待患者经检查后确认没问题后便可以进行无拐走动了。
1.2.3 最后是服用中药的辅助治疗。医疗工作人员根据患者在治疗过程中的病情实际恢复情况，在治疗早期正确选用：当归、赤芍、虎杖、青皮、红花、川芎、乳香等具有活血化瘀、消肿止痛的作用，进行正确的调配让患者口服，每天三次；在患者治疗中期期间，患者需要得到续筋接骨等疗效的药物帮助病情的恢复，因此，可以采用续断、骨碎补、潞党参等药物经正确调配后让患者口服；在患者治疗的后期阶段，可以适当服用一些补气血、壮筋骨的药物，如枸杞、怀牛膝、当归等中药材，均有补气血、壮筋骨的功效[1]。
1.3 疗效判定标准
痊愈标准：患者骨折对位情况满意，骨折线模糊，没有疼痛感，伤肢功能及外形恢复状况良好；有效标准：患者骨折对位情况良好并已经愈合，在行走时会感觉有一些轻度疼痛，患者进行膝关节活动时会有一些限制，但并不影响；没有痊愈标准：患者骨折对位情况差，进行行走时会产生疼痛感，活动受限，患肢功能没有恢复，还存在障碍。
2 结果
经中医治疗后，58例单纯胫骨平台骨折患者中，痊愈37例，痊愈率为例63.8%，有效21例，有效率为36.2%，总有效率高达100%，患者并发症少、病情恢复快，临床治疗效果显著。
3 讨论
单纯胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节疾病之一，单纯胫骨平台骨折患者常伴有膝关节肿胀疼痛、活动障碍等临床症状，一旦发生骨折，患者内、外平台受力不均，很容易使骨关节炎发生改变，严重影响患者的身体健康状况与日常生活水平。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。在单纯胫骨平台骨折疾病的临床治疗经验中，当引发胫骨平台骨折后，便会发生解剖失稳、功能障碍等情况，在这种情况下，采用临床手术进行治疗或是采用中医方法进行治疗，在进行治疗的同时一定要详细了解患者的病情严重程度与变化情况，充分考虑到治疗的关键是恢复平整的平台关节面，纠正膝内、外翻畸形，加快患者患肢功能的恢复，明确主要治疗目的就是要将患者患肢的关节面进行解剖复位，使患者患肢功能得到最大程度的恢复，同时还要避免发生关节粘连及创伤性关节炎等情况，影响治疗效果[2]。
本次探讨分析中采用手法复位、夹板固定、皮牵引、功能锻炼和内服中药等中医治疗方法对其进行临床治疗，能够很好地避免了临床手术治疗存在的缺陷与不足。首先是采用手法复位的治疗方式，用双手拇指使用合适的力道抵住患者的骨折块，向内上或外上关节中进行线推，完成复位。一方面能够减轻患者的疼痛感，加快患肢的骨折愈合，另一方面加快患者患肢功能的恢复。在利用手法复位后，就要进行骨折复位固定，采用压垫和夹板对其进行固定，夹板通过加大在压垫上的压应力，来完成对骨折复位的固定，提高固定效果。其次是指导督促患者进行功能恢复锻炼。患者在进行手法复位后第一周在专业人员的指导下可进行适量的患踝背伸跖屈活动及股四头肌等长收缩锻炼；第二周好第三周便可以根据回复情况进行适当角度的屈伸锻炼；第四周开始变能够进行除皮牵引；第五周患者便可以适当的下地走动锻炼；从第六周开始便能够根据病情好转情况去掉夹板，并加强屈伸锻炼，患者去掉夹板后要进行相关的药浴治疗，每天两次；待患者经检查后确认没问题后便可以进行无拐走动了。最后是采用中药进行辅助治疗，加强治疗效果。在患者的治疗早期阶段要正确选用一些具有活血化瘀、消肿止痛的作用的药物帮助患者减轻疼痛感；在患者治疗中期阶段，正确选用一些具有续筋接骨等疗效的药物帮助加快病情的恢复，在患者治療的后期阶段则应该选择服用一些具有补气血、壮筋骨的功效的药物，加快患肢功能的恢复[3]。
综上所述，单纯胫骨平台骨折患者因内、外平台受力不均因素影响，很容易使骨关节炎发生改变。中医治疗单纯胫骨平台骨折患者并发症少、病情恢复快，临床治疗效果显著，值得在临床治疗中广泛推广应用。
参考文献：
[1] 金建义.中医治疗胫骨平台骨折37例的体会[J].医学信息（中旬刊），2010，5 （03）；67-68.
[2] 张鹏.中医治疗单纯胫骨平台骨折24例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008， 7（05）：89-90.
[3] 陈煜，许正国.胫骨平台骨折术后应用中药治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生，2008，3（33）：44-45.
【关键词】单纯胫骨平台骨折；中医治疗；临床疗效
【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3792-01
单纯胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节疾病之一，单纯胫骨平台骨折患者常伴有膝关节肿胀疼痛、活动障碍等临床症状，一旦发生骨折，患者内、外平台受力不均，很容易使骨关节炎发生改变，严重影响患者的身体健康状况与日常生活水平。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。因此，在进行单纯胫骨平台骨折的临床治疗时适宜选用中医治疗的方法。以下将对中医治疗单纯胫骨平台骨折的临床治疗效果进行探讨分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次探讨分析选取自2010年2月至2013年3月我院收治的单纯胫骨平台骨折患者58例，其中男性患者32例，女性患者26例；年龄在19至65岁之间，平均年龄为（34.4±3.2）岁；58例患者中左侧26例，右侧23例，双侧9例；病程时间在半个小时至6天之内；引发患者发生单纯胫骨平台骨折的原因主要包括：跌伤、出车祸、高空坠落等；经检查患者骨折类型包括：外髁劈裂21例，外髁塌陷8例，内髁劈裂23例，内髁塌陷6例；治疗后对患者进行为期一年的随访。
1.2 方法
1.2.1 首先是使用手法复位方法进行治疗。①患者取仰卧位，在手术过程中辅助人员分别抱住患者的下段、握住患者伤肢的后踝，扶住患者小腿中下段后外侧；②手术操作人员双手抱住患肢骨折处，使患者伤肢向下，与辅助人员患者进行对抗牵引；③严格按照患者骨折移位的具体情况对其进行伤膝内翻或外翻，使骨折侧的关节与关节之间的空隙增大，手术操作者再用双手拇指使用合适的力道抵住患者的骨折块，向内上或外上关节中进行线推，完成复位。
1.2.2 其次是指导患者进行功能锻炼。患者在进行手法复位后第一周在专业人员的指导下可进行适量的患踝背伸跖屈活动及股四头肌等长收缩锻炼；第二周好第三周便可以根据回复情况进行适当角度的屈伸锻炼；第四周开始变能够进行除皮牵引；第五周患者便可以适当的下地走动锻炼；从第六周开始便能够根据病情好转情况去掉夹板，并加强屈伸锻炼，患者去掉夹板后要进行相关的药浴治疗，每天两次；待患者经检查后确认没问题后便可以进行无拐走动了。
1.2.3 最后是服用中药的辅助治疗。医疗工作人员根据患者在治疗过程中的病情实际恢复情况，在治疗早期正确选用：当归、赤芍、虎杖、青皮、红花、川芎、乳香等具有活血化瘀、消肿止痛的作用，进行正确的调配让患者口服，每天三次；在患者治疗中期期间，患者需要得到续筋接骨等疗效的药物帮助病情的恢复，因此，可以采用续断、骨碎补、潞党参等药物经正确调配后让患者口服；在患者治疗的后期阶段，可以适当服用一些补气血、壮筋骨的药物，如枸杞、怀牛膝、当归等中药材，均有补气血、壮筋骨的功效[1]。
1.3 疗效判定标准
痊愈标准：患者骨折对位情况满意，骨折线模糊，没有疼痛感，伤肢功能及外形恢复状况良好；有效标准：患者骨折对位情况良好并已经愈合，在行走时会感觉有一些轻度疼痛，患者进行膝关节活动时会有一些限制，但并不影响；没有痊愈标准：患者骨折对位情况差，进行行走时会产生疼痛感，活动受限，患肢功能没有恢复，还存在障碍。
2 结果
经中医治疗后，58例单纯胫骨平台骨折患者中，痊愈37例，痊愈率为例63.8%，有效21例，有效率为36.2%，总有效率高达100%，患者并发症少、病情恢复快，临床治疗效果显著。
3 讨论
单纯胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节疾病之一，单纯胫骨平台骨折患者常伴有膝关节肿胀疼痛、活动障碍等临床症状，一旦发生骨折，患者内、外平台受力不均，很容易使骨关节炎发生改变，严重影响患者的身体健康状况与日常生活水平。由于胫骨平台内外侧分别有内、外侧副韧带，平台中央有胫骨粗隆，其上有交叉韧带附着，当胫骨平台骨折时常发生韧带及半月板的损伤。在单纯胫骨平台骨折疾病的临床治疗经验中，当引发胫骨平台骨折后，便会发生解剖失稳、功能障碍等情况，在这种情况下，采用临床手术进行治疗或是采用中医方法进行治疗，在进行治疗的同时一定要详细了解患者的病情严重程度与变化情况，充分考虑到治疗的关键是恢复平整的平台关节面，纠正膝内、外翻畸形，加快患者患肢功能的恢复，明确主要治疗目的就是要将患者患肢的关节面进行解剖复位，使患者患肢功能得到最大程度的恢复，同时还要避免发生关节粘连及创伤性关节炎等情况，影响治疗效果[2]。
本次探讨分析中采用手法复位、夹板固定、皮牵引、功能锻炼和内服中药等中医治疗方法对其进行临床治疗，能够很好地避免了临床手术治疗存在的缺陷与不足。首先是采用手法复位的治疗方式，用双手拇指使用合适的力道抵住患者的骨折块，向内上或外上关节中进行线推，完成复位。一方面能够减轻患者的疼痛感，加快患肢的骨折愈合，另一方面加快患者患肢功能的恢复。在利用手法复位后，就要进行骨折复位固定，采用压垫和夹板对其进行固定，夹板通过加大在压垫上的压应力，来完成对骨折复位的固定，提高固定效果。其次是指导督促患者进行功能恢复锻炼。患者在进行手法复位后第一周在专业人员的指导下可进行适量的患踝背伸跖屈活动及股四头肌等长收缩锻炼；第二周好第三周便可以根据回复情况进行适当角度的屈伸锻炼；第四周开始变能够进行除皮牵引；第五周患者便可以适当的下地走动锻炼；从第六周开始便能够根据病情好转情况去掉夹板，并加强屈伸锻炼，患者去掉夹板后要进行相关的药浴治疗，每天两次；待患者经检查后确认没问题后便可以进行无拐走动了。最后是采用中药进行辅助治疗，加强治疗效果。在患者的治疗早期阶段要正确选用一些具有活血化瘀、消肿止痛的作用的药物帮助患者减轻疼痛感；在患者治疗中期阶段，正确选用一些具有续筋接骨等疗效的药物帮助加快病情的恢复，在患者治療的后期阶段则应该选择服用一些具有补气血、壮筋骨的功效的药物，加快患肢功能的恢复[3]。
综上所述，单纯胫骨平台骨折患者因内、外平台受力不均因素影响，很容易使骨关节炎发生改变。中医治疗单纯胫骨平台骨折患者并发症少、病情恢复快，临床治疗效果显著，值得在临床治疗中广泛推广应用。
参考文献：
[1] 金建义.中医治疗胫骨平台骨折37例的体会[J].医学信息（中旬刊），2010，5 （03）；67-68.
[2] 张鹏.中医治疗单纯胫骨平台骨折24例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008， 7（05）：89-90.
[3] 陈煜，许正国.胫骨平台骨折术后应用中药治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生，2008，3（33）：44-45.