【摘 要】
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目的探讨心室流出道（VOT）及邻近结构间优先与多通道传导现象的心电图及电生理特征。方法纳入2007年8月至2017年12月在温州医科大学附属第二医院进行射频消融治疗的特发性室性早搏（PVC）/室性心动过速（VT）1 891例，其中1 346例起源于VOT及邻近结构[右心室流出道（RVOT）、肺动脉窦、左心室流出道（LVOT）、二尖瓣主动脉瓣连接区（AMC）及心大静脉远端（DGCV）移行区]，仅44
【机 构】
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温州医科大学附属第二医院心内科 325027,温州医科大学附属第二医院心内科 325027,温州医科大学附属第二医院心内科 325027,温州医科大学附属第二医院心内科 325027,温州医科大学附属
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目的探讨心室流出道（VOT）及邻近结构间优先与多通道传导现象的心电图及电生理特征。
方法纳入2007年8月至2017年12月在温州医科大学附属第二医院进行射频消融治疗的特发性室性早搏（PVC）/室性心动过速（VT）1 891例，其中1 346例起源于VOT及邻近结构[右心室流出道（RVOT）、肺动脉窦、左心室流出道（LVOT）、二尖瓣主动脉瓣连接区（AMC）及心大静脉远端（DGCV）移行区]，仅44例（3.27%）符合VOT及邻近结构间优先与多通道传导现象的心电图及电生理特征者入选本研究，男20例，年龄（49.03±13.60）岁，年龄范围28~72岁。对比各例的消融靶点的激动标测，起搏标测和SR间期结果并进行分析。
结果①优先传导共32例（72.73%），其中LVOT起源经RVOT，优先传导22例（50.00%），肺动脉窦上起源经RVOT或LVOT优先传导分别为5例（11.36%）及2例（4.55%），邻近DGCV延伸支起源经RVOT、左冠窦（LCC）起源经AMC优先传导2例（4.55%），AMC起源经左心室前壁（LVAW）优先传导1例（2.27%）；②LVOT起源经LVOT及RVOT多通道传导及RVOT起源经RVOT及LVOT多通道传导共7例（15.91%）；③肺动脉瓣上起源经RVOT优先与RVOT或LVOT多通道传导共存5例（11.36%）。优先传导组和优先与多通道传导共存组的最后消融靶点领先度优于初始消融靶点（P<0.01），SR间期较初始消融靶点延长（P<0.01）。
结论VOT及邻近结构间优先与多通道传导现象存在多种类型，消融PVC/VT的过程中会发生心电图的形态变化，激动标测的领先度和起搏标测的SR间期可以帮助判断有效靶点。
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