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摘要：目的：对直肠癌临床优质护理的措施进行研究，对护理后的临床效果展开分析。方法：本次医学护理研究活动选择的对象为我院2016年04月份至2016年12月份，在我院就诊治疗的直肠癌患者，共计28例，这28例患者均进行了直肠癌手术治疗，按照患者的性别、年龄以及病症程度，将患者分为两个护理组别，对照组：14例，采用一般护理措施，优质组：14例，在一般护理的基础上，采用了优质护理干预。结果：经过周期性护理，对照组：14例，发生并发症率35.71%（5/14），护理满意度71.43%（10/14）；优护组：14例，发生并发症率14.29%（2/14），护理满意度100%（14/14）；两组患者具有可比性（P<0.05）。结论：在直肠癌治疗过程中，采用优质护理干预，能有效的降低并发症的出现，为患者减轻痛苦，获得患者的认同。
关键词：直肠癌；护理体会；优质护理；并发症率；护理满意度；
1资料和方法
1.1一般资料
本次医学护理研究活动选择的对象为我院2016年04月份至2016年12月份，在我院就诊治疗的直肠癌患者，共计28例，这28例患者均进行了直肠癌手术治疗，按照患者的性别、年龄以及病症程度，将患者分为两个护理组别，对照组：14例，其中男性8例，女性6例；患者年龄在22岁至68岁之间，平均年龄49±8.54岁；病史4个月至2年，平均病史1.4±0.4年；主要临床表现：腹泻5例，便秘8例，排不尽4例，大便变细4例，便血8例，消瘦5例，贫血4例，肝脾肿大4例；优质组：14例，其中男性8例，女性6例；患者年龄在25岁至67岁之间，平均年龄47±8.46岁；病史3个月至3年，平均病史1.54±0.5年；主要临床表现：腹泻6例，便秘7例，排不尽5例，大便变细6例，便血9例，消瘦4例，贫血5例，肝脾肿大3例；以上病症表现具有重叠性。
1.2护理方法
对照组：14例，采用一般护理措施，优质组：14例，在一般护理的基础上，采用了优质护理干预。
1.2.1一般护理
术前，护理人员按照普外科术前常规护理，对患者进行护理工作，通知患者检查内容，观察患者生命体征，疏导患者紧张情绪，讲解术前注意事项，严格按照医嘱要求进行药物的配比和使用。术后，观察患者生命体征，做好术后药物配比和使用。
1.2.2术前优质护理
在一般护理的基础上加入以下内容
1.2.2.1术前心理护理
直肠癌患者，由于受到身心的影响较大，容易产生悲观、忧郁、恐惧、害怕等负面心理，严重影响到患者的治疗进程。护理人员在术前针对直肠癌患者所担忧和疑虑的问题，进行耐心的疏导和解释，例如，对于低位直肠癌患者需要在术后做永久性的人工肛门，因此心理负担较大，護理人员应将手术意义、过程以及注意事项向患者解释清楚，让患者明白只要学会自主性排便，就基本不会影响到以后的正常生活，使得患者消除或者降低存在的负面情绪。
1.2.2.2术前营养护理
手术后，患者要保证身体有足够的营养作为支撑，因此，术前护理人员要指导患者多食用高蛋白食物，此外，热量高，高纤维、易消化的食物要多吃，如果患者不能自主进食，则可以通过静脉滴注的形式给予纠正电解减平衡，从而保证患者手术过程中的承受能力。
1.2.2.3术前肠道护理
首先，饮食方面，为了避免出现肠梗阻，护理人员指导患者术前3日内食用少渣半流质性的食物，术前2日内，以流食为主，术前1日，禁食，从而降低对肠道的负担，此外口服中药泻剂，将肠道排空。其次，按照遗嘱要求，术前三日进行肠道不吸收的抗生类药物，术后预防感染。第三，术前早上禁食，护理人员做好胃管和尿管的留置护理，术后由于需要长时间保持尿管，因此，留置气囊尿管，可以防治尿管脱落。
1.2.3术后优质护理
1.2.3.1术后饮食护理
术后，要求患者禁食，降低患者肠道压力，同时保证畅通，等到患者肠蠕动正常后，再去掉胃管，进行流食。保留肛门的患者一周后方可以进行食用半流食，半个月后方可以进行普通进食。在直肠癌术后10日内不要进行灌肠操作，防止对吻合口愈合造成不良后果。采用人工肛门的患者，术后正常排气后，就可以进行半流食以及使用普通食物。
1.2.3.2伤口护理
对术后伤口要保证敷料的清洁、卫生，如果出现敷料污染，或者伤口出现出血等现象，应马上对辅料进行更换处理，密切观察伤口是否有出血现象，如果发生问题，应马上报告医生给予处理。
1.2.3.3导尿管护理
术后，患者的留置导尿管在体内维持尽半个月的时间，护理人员应认真做好导尿口的护理，拔出导尿管后，护理人员应在术后5至7日内，对患者进行膀胱训练，每四个小时，对尿管开放一次，避免患者出现排尿困难现象。
1.2.3.4人工肛门的护理
手术结束后，人工肛门采用钳夹将人工肛门封闭好，等到术后3日左右，肠道蠕动恢复正常后，再打开。由于患者早期排便较为稀薄，并且排便次数较多，应将患者术后置于侧卧位较佳。
1.2.3.5皮肤护理
由于患者粪便初期较为稀薄，并且次数较多，对于不断流出的粪便，容易造成患者腹壁出现皮肤刺激性较大，导致皮肤溃烂，伤口污染，而发生感染。护理人员可以采用塑料薄膜将伤口与人工肛门隔离开来，采用凡士林纱布对瘘口四周进行包扎，而瘘口的周围用氧化锌软膏进行涂抹，达到保护的功效。对患者粪便袋及时做更换，确保患者腹部的清洁。
1.2.3.6排便练习
术后患者在7日左右可以开始下床活动，护理人员指导患者如何使用粪便袋，让患者学会定时排便的方法，对患者进行定期通过造瘘口进行灌肠，让患者养成定时排便的好习惯。
1.2.3.7造瘘口狭窄护理
护理人员术后要对造瘘口进行密切观察，是否存在水肿、缺血或者坏死问题，术后7日后，可以通过手指对瘘口进行扩张操作，每周2次扩张训练，每次保持10分钟以内，扩张训练应在术后3个月内完成，对避免出现瘘口狭窄问题，起到了关键性的作用。
2结果
经过周期性护理，对照组：14例，发生并发症5例，其中感染2例，肠梗阻2例，尿潴留1例，并发症率35.71%（5/14），护理满意度71.43%（满意10例，一般3例，不满意1例）；优护组：14例，发生并发症感染1例，尿潴留1例，并发症率14.29%（2/14），护理满意度100%（满意14例，一般0例，不满意0例）；两组患者具有可比性（P<0.05）。
3结论
在直肠癌治疗过程中，术前、术后在一般护理的基础上，采用优质护理干预，能有效的降低并发症的出现，上述优质组并发症率低于对照组21.42%，为患者减轻痛苦，同时获得患者的认同，降低了护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]直肠癌Miles手术后的临床护理分析[J]. 杨秀娟. 医学信息（上旬刊）. 2016（04）
[2]生物反馈盆底肌肉锻炼与电刺激对女性压力性尿失禁患者性生活质量影响的前瞻性随机对照研究[J]. 商晓，朱兰，郎景和，李琳，王文艳，孙智晶. 中国医学科学院学报. 2015（04）
[3]循证护理的理论与实践[J]. 王君俏. 护士进修杂志. 2016（18）
[4]结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理[J]. 高勇，吴丽红，曹媛媛，黄益金，王刚，江志伟，彭南海. 肠外与肠内营养. 2015（05）
关键词：直肠癌；护理体会；优质护理；并发症率；护理满意度；
1资料和方法
1.1一般资料
本次医学护理研究活动选择的对象为我院2016年04月份至2016年12月份，在我院就诊治疗的直肠癌患者，共计28例，这28例患者均进行了直肠癌手术治疗，按照患者的性别、年龄以及病症程度，将患者分为两个护理组别，对照组：14例，其中男性8例，女性6例；患者年龄在22岁至68岁之间，平均年龄49±8.54岁；病史4个月至2年，平均病史1.4±0.4年；主要临床表现：腹泻5例，便秘8例，排不尽4例，大便变细4例，便血8例，消瘦5例，贫血4例，肝脾肿大4例；优质组：14例，其中男性8例，女性6例；患者年龄在25岁至67岁之间，平均年龄47±8.46岁；病史3个月至3年，平均病史1.54±0.5年；主要临床表现：腹泻6例，便秘7例，排不尽5例，大便变细6例，便血9例，消瘦4例，贫血5例，肝脾肿大3例；以上病症表现具有重叠性。
1.2护理方法
对照组：14例，采用一般护理措施，优质组：14例，在一般护理的基础上，采用了优质护理干预。
1.2.1一般护理
术前，护理人员按照普外科术前常规护理，对患者进行护理工作，通知患者检查内容，观察患者生命体征，疏导患者紧张情绪，讲解术前注意事项，严格按照医嘱要求进行药物的配比和使用。术后，观察患者生命体征，做好术后药物配比和使用。
1.2.2术前优质护理
在一般护理的基础上加入以下内容
1.2.2.1术前心理护理
直肠癌患者，由于受到身心的影响较大，容易产生悲观、忧郁、恐惧、害怕等负面心理，严重影响到患者的治疗进程。护理人员在术前针对直肠癌患者所担忧和疑虑的问题，进行耐心的疏导和解释，例如，对于低位直肠癌患者需要在术后做永久性的人工肛门，因此心理负担较大，護理人员应将手术意义、过程以及注意事项向患者解释清楚，让患者明白只要学会自主性排便，就基本不会影响到以后的正常生活，使得患者消除或者降低存在的负面情绪。
1.2.2.2术前营养护理
手术后，患者要保证身体有足够的营养作为支撑，因此，术前护理人员要指导患者多食用高蛋白食物，此外，热量高，高纤维、易消化的食物要多吃，如果患者不能自主进食，则可以通过静脉滴注的形式给予纠正电解减平衡，从而保证患者手术过程中的承受能力。
1.2.2.3术前肠道护理
首先，饮食方面，为了避免出现肠梗阻，护理人员指导患者术前3日内食用少渣半流质性的食物，术前2日内，以流食为主，术前1日，禁食，从而降低对肠道的负担，此外口服中药泻剂，将肠道排空。其次，按照遗嘱要求，术前三日进行肠道不吸收的抗生类药物，术后预防感染。第三，术前早上禁食，护理人员做好胃管和尿管的留置护理，术后由于需要长时间保持尿管，因此，留置气囊尿管，可以防治尿管脱落。
1.2.3术后优质护理
1.2.3.1术后饮食护理
术后，要求患者禁食，降低患者肠道压力，同时保证畅通，等到患者肠蠕动正常后，再去掉胃管，进行流食。保留肛门的患者一周后方可以进行食用半流食，半个月后方可以进行普通进食。在直肠癌术后10日内不要进行灌肠操作，防止对吻合口愈合造成不良后果。采用人工肛门的患者，术后正常排气后，就可以进行半流食以及使用普通食物。
1.2.3.2伤口护理
对术后伤口要保证敷料的清洁、卫生，如果出现敷料污染，或者伤口出现出血等现象，应马上对辅料进行更换处理，密切观察伤口是否有出血现象，如果发生问题，应马上报告医生给予处理。
1.2.3.3导尿管护理
术后，患者的留置导尿管在体内维持尽半个月的时间，护理人员应认真做好导尿口的护理，拔出导尿管后，护理人员应在术后5至7日内，对患者进行膀胱训练，每四个小时，对尿管开放一次，避免患者出现排尿困难现象。
1.2.3.4人工肛门的护理
手术结束后，人工肛门采用钳夹将人工肛门封闭好，等到术后3日左右，肠道蠕动恢复正常后，再打开。由于患者早期排便较为稀薄，并且排便次数较多，应将患者术后置于侧卧位较佳。
1.2.3.5皮肤护理
由于患者粪便初期较为稀薄，并且次数较多，对于不断流出的粪便，容易造成患者腹壁出现皮肤刺激性较大，导致皮肤溃烂，伤口污染，而发生感染。护理人员可以采用塑料薄膜将伤口与人工肛门隔离开来，采用凡士林纱布对瘘口四周进行包扎，而瘘口的周围用氧化锌软膏进行涂抹，达到保护的功效。对患者粪便袋及时做更换，确保患者腹部的清洁。
1.2.3.6排便练习
术后患者在7日左右可以开始下床活动，护理人员指导患者如何使用粪便袋，让患者学会定时排便的方法，对患者进行定期通过造瘘口进行灌肠，让患者养成定时排便的好习惯。
1.2.3.7造瘘口狭窄护理
护理人员术后要对造瘘口进行密切观察，是否存在水肿、缺血或者坏死问题，术后7日后，可以通过手指对瘘口进行扩张操作，每周2次扩张训练，每次保持10分钟以内，扩张训练应在术后3个月内完成，对避免出现瘘口狭窄问题，起到了关键性的作用。
2结果
经过周期性护理，对照组：14例，发生并发症5例，其中感染2例，肠梗阻2例，尿潴留1例，并发症率35.71%（5/14），护理满意度71.43%（满意10例，一般3例，不满意1例）；优护组：14例，发生并发症感染1例，尿潴留1例，并发症率14.29%（2/14），护理满意度100%（满意14例，一般0例，不满意0例）；两组患者具有可比性（P<0.05）。
3结论
在直肠癌治疗过程中，术前、术后在一般护理的基础上，采用优质护理干预，能有效的降低并发症的出现，上述优质组并发症率低于对照组21.42%，为患者减轻痛苦，同时获得患者的认同，降低了护患纠纷的发生。
参考文献：
[1]直肠癌Miles手术后的临床护理分析[J]. 杨秀娟. 医学信息（上旬刊）. 2016（04）
[2]生物反馈盆底肌肉锻炼与电刺激对女性压力性尿失禁患者性生活质量影响的前瞻性随机对照研究[J]. 商晓，朱兰，郎景和，李琳，王文艳，孙智晶. 中国医学科学院学报. 2015（04）
[3]循证护理的理论与实践[J]. 王君俏. 护士进修杂志. 2016（18）
[4]结直肠癌病人加速康复外科围手术期营养支持的护理[J]. 高勇，吴丽红，曹媛媛，黄益金，王刚，江志伟，彭南海. 肠外与肠内营养. 2015（05）