摘 要 目的:探讨第一产程采用安定与缩宫素联合应用对产程进展的影响。方法:将分娩的初产妇(410例)随机分为观察组和对照组,其中行药物干预的210例为观察组;未行药物干预的 200例为对照组。比较两组产妇的产程时间、新生儿评分及产后出血情况。结果:两组比较观察组产妇产程时间缩短(P<0.05);产后出血量减少(P<0.01);新生儿窒息率明显降低(P<0.05)。结论:第一产程中采用安定与缩宫素联合应用等综合干预措施可明显缩短产程、减少产后出血、降低新生儿窒息发生率。
　　关键词 安定 缩宫素 临床效果
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.105
　　
　　资料和方法
　　
　　2008年1月～2008年12月在我院分娩的初产妇410例,均为足月、单胎头位、无妊娠合并症与并发症、胎心监护正常。将410例孕妇随机分为两组,用药组(观察组)210例;对照组200例。两组孕妇年龄、身高、体重、孕周及胎儿体重均无显著差异。
　　方法:孕妇宫口开大4cm以上入产房待产,符合破膜条件者先行人工破膜后,羊水清亮,可经阴道分娩者持续胎心监护。观察组产妇静脉输注复方氯化钠500ml加维生素C 2g,同时,静脉缓慢推注安定10 mg(推注时间不少于5分钟),1～2小时后,宫缩差者,用5%～10%葡萄糖500ml加缩宫素2.5U静滴,从8滴/分开始。专人观察胎心及宫缩的变化,根据宫缩强弱调整缩宫素滴速。对照组产妇在产程中不加任何人为干预而结束分娩。
　　处理数据:采用X 检验和t检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组比较:观察组第一及第二产程比对照组有明显缩短P<0.05;产后两小时内出血量比较:观察组比对照组出血减少,有极显著性差异P<0.01。见表1。
　　


　　两组比较:Apgar评分8～10分无显著性差异;观察组新生儿轻度窒息明显少于对照组,有显著性差(P<0.05);两组新生儿均未发生重度窒息。见表2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　产妇精神心理因素对子宫收缩力和产程进展有着重要的影响,产妇精神过度紧张,扰乱了中枢神经系统的正常功能,致使大脑皮层过度疲劳,导致产程延长产后出血等并发症^[1]。
　　安定具有镇静、安神作用,对中枢神经有轻度抑制作用,对紧张、烦躁不安的产妇,可使其情绪稳定,精神得到安慰,减少体力及能量的消耗。
　　安定有较强的肌肉松弛作用,能选择性地使子宫肌纤维松弛,不影响子宫收缩,不增加产后出血量。孕晚期宫颈结缔组织的胶原弹性蛋白及氨基葡萄糖聚多糖等成分逐渐降解,降解越好,宫颈越软,宫口就越松,阻力越小。安定有在短时间内解除宫颈痉挛,松弛平滑肌的特点^[2]。
　　安定可降低母体交感神经系统兴奋性,使子宫血管张力下降,从而改善血液循环,增加对胎儿的供氧并能提高胎儿宫内缺氧的耐受性,从而减少胎儿宫内窘迫的发生。
　　小剂量缩宫素能增强子宫平滑肌的节律性收缩,从而可加强宫缩,促进产程进展;也可使子宫颈平滑肌松弛,使宫口扩张加快。从而加速产程进展,减少产后出血。
　　综上所述,安定与缩宫素联合应用,二者有协同作用。使宫缩恢复并逐渐加强,宫颈扩张加速,产程进展顺利,对母婴无不良影响。
　　
　　参考文献
　　1 田爱荣.初产妇分娩过程心理护理效果观察.齐鲁护理杂志,2005,11(6):654.
　　2 张会然.安定在催产中的临床应用.中华中西医杂志,2006,14(7).