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《老友》专家门诊：
我患有高血压，并有过脑溢血病史，现每天服降血压药，血压常在140／90mmHg，我担心长期服拉西地平、卡托普利是否有副作用。请问：高血压兼有脑溢血病史者在日常生活中应注意什么?是否可行夫妻房事?
吉安市·查××
查××同志：
你患高血压病并于近期并发过脑出血，一度左侧肢体轻微偏瘫。现就你咨询的问题简单答复如下：
1 关于降血压药问题。你目前服拉西地平和卡托普利，血压维持在140／90mmHg，还是稍偏高。使用这两种药只要无特殊副反应可以长期使用。不过卡托普利属短效的血管紧张素转换酶抑制剂，若能换成较长效的依那普利或苯拉普利(洛汀新)，每天服药1～2次即可，且血药浓度可更稳定。如果血压仍偏高，还可加服利尿降压药或β-受体阻滞剂。
2 关于高血压病人的饮食原则，应当是低胆固醇、低脂、低盐，以素食为主。当然这也不是说鸡、鸭、鱼、肉、牛乳、蛋等都不能吃，只是不宜贪吃、多吃。尤其含胆固醇、脂肪高的肥肉、猪油、蛋黄、鱼子和动物内脏等要少吃。牛乳可吃，脱脂牛乳则更好。
3 关于轻度高血压病人的治疗与调理。对轻度高血压病患者，以往多主张通过非药物措施来争取降压，但新的观点认为只要高血压病的诊断一经确定，就要进行药物治疗，以保护心、脑、肾等重要生命器官，尤其是有过脑出血病史者更应积极治疗，务使血压值控制在理想水平，并保持心态平和，不过于激动，以防再发脑出血。高血压病人的日常活动也宜从容不迫，力所能及，不要过急或强求。
患有高血压的病人在治疗期间，血压水平未得到理想的控制之前又兼有脑溢血病史，应尽可能避免房事和其他易引起精神兴奋、情绪激动的活动，以免发生意外。
教授 主任医师 罗发瑞
治顽固性失眠要找到造成的原因
《老友》专家门诊：
多年来我被顽固性失眠困扰，每次睡觉脑子总是处在兴奋状态，每晚入眠不到1个小时，以致白天头脑昏昏沉沉，服西药或中药都不见效。经过检查，头部并没有直接影响睡眠的病变。请问：我这种失眠是什么原因?应怎样针对治疗?
吉水县·李××
李××同志：
你多年来患顽固性失眠症，每天睡不到1个小时，头脑总是昏昏沉沉的，服过多种中西药物均不见效。头部CT检查未见异常，TCD诊断为脑动脉硬化。我要告诉你，失眠是一种症状，引起的原因很多，总的分为体内和体外两大类原因。体外原因即睡眠环境、条件因素，这类原因你未提到。体内原因又分为：躯体的、精神的和神经系统疾患三部分。躯体的原因，如疼痛、重要内脏器官疾病(如高血压、心脏病、呼吸困难等)，这方面你也没有谈到。所以你的失眠应着重考虑精神、情绪方面的因素与神经系统疾病的因素。神经系统疾病方面，你做了头部CT检查未见异常，两大脑半球病变基本可以排除，但CT对脑干、后颅窝病变难以发现和诊断，因为脑干是睡眠和觉醒的重要调节部位，所以若条件允许，你还应进行头部磁共振检查，以排除脑干病变。关于你这种精神、情绪性失眠的治疗，安眠药最好先用1种，即单药治疗；单药无效再用两种药进行联合治疗。安眠药应交替使用，以免产生耐药性或习惯性。你还可加用一种抗忧郁药物，如多虑平、黛立新或喜普妙等。因为精神、情感性因素引起的失眠还是多见的。故有时在安眠药的基础上加用一种抗憂郁药，效果会更好。
教授 主任医师 刘柱仁
我患有高血压，并有过脑溢血病史，现每天服降血压药，血压常在140／90mmHg，我担心长期服拉西地平、卡托普利是否有副作用。请问：高血压兼有脑溢血病史者在日常生活中应注意什么?是否可行夫妻房事?
吉安市·查××
查××同志：
你患高血压病并于近期并发过脑出血，一度左侧肢体轻微偏瘫。现就你咨询的问题简单答复如下：
1 关于降血压药问题。你目前服拉西地平和卡托普利，血压维持在140／90mmHg，还是稍偏高。使用这两种药只要无特殊副反应可以长期使用。不过卡托普利属短效的血管紧张素转换酶抑制剂，若能换成较长效的依那普利或苯拉普利(洛汀新)，每天服药1～2次即可，且血药浓度可更稳定。如果血压仍偏高，还可加服利尿降压药或β-受体阻滞剂。
2 关于高血压病人的饮食原则，应当是低胆固醇、低脂、低盐，以素食为主。当然这也不是说鸡、鸭、鱼、肉、牛乳、蛋等都不能吃，只是不宜贪吃、多吃。尤其含胆固醇、脂肪高的肥肉、猪油、蛋黄、鱼子和动物内脏等要少吃。牛乳可吃，脱脂牛乳则更好。
3 关于轻度高血压病人的治疗与调理。对轻度高血压病患者，以往多主张通过非药物措施来争取降压，但新的观点认为只要高血压病的诊断一经确定，就要进行药物治疗，以保护心、脑、肾等重要生命器官，尤其是有过脑出血病史者更应积极治疗，务使血压值控制在理想水平，并保持心态平和，不过于激动，以防再发脑出血。高血压病人的日常活动也宜从容不迫，力所能及，不要过急或强求。
患有高血压的病人在治疗期间，血压水平未得到理想的控制之前又兼有脑溢血病史，应尽可能避免房事和其他易引起精神兴奋、情绪激动的活动，以免发生意外。
教授 主任医师 罗发瑞
治顽固性失眠要找到造成的原因
《老友》专家门诊：
多年来我被顽固性失眠困扰，每次睡觉脑子总是处在兴奋状态，每晚入眠不到1个小时，以致白天头脑昏昏沉沉，服西药或中药都不见效。经过检查，头部并没有直接影响睡眠的病变。请问：我这种失眠是什么原因?应怎样针对治疗?
吉水县·李××
李××同志：
你多年来患顽固性失眠症，每天睡不到1个小时，头脑总是昏昏沉沉的，服过多种中西药物均不见效。头部CT检查未见异常，TCD诊断为脑动脉硬化。我要告诉你，失眠是一种症状，引起的原因很多，总的分为体内和体外两大类原因。体外原因即睡眠环境、条件因素，这类原因你未提到。体内原因又分为：躯体的、精神的和神经系统疾患三部分。躯体的原因，如疼痛、重要内脏器官疾病(如高血压、心脏病、呼吸困难等)，这方面你也没有谈到。所以你的失眠应着重考虑精神、情绪方面的因素与神经系统疾病的因素。神经系统疾病方面，你做了头部CT检查未见异常，两大脑半球病变基本可以排除，但CT对脑干、后颅窝病变难以发现和诊断，因为脑干是睡眠和觉醒的重要调节部位，所以若条件允许，你还应进行头部磁共振检查，以排除脑干病变。关于你这种精神、情绪性失眠的治疗，安眠药最好先用1种，即单药治疗；单药无效再用两种药进行联合治疗。安眠药应交替使用，以免产生耐药性或习惯性。你还可加用一种抗忧郁药物，如多虑平、黛立新或喜普妙等。因为精神、情感性因素引起的失眠还是多见的。故有时在安眠药的基础上加用一种抗憂郁药，效果会更好。
教授 主任医师 刘柱仁