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【关键词】多元化护理;预防ICU综合征;体会
【中图分类号】R65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0102-01
ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和药品的不断开发重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1]。在ICU收治的病人中30%~60%可发生本征。
1 ICU综合征产生的原因
患者在进入ICU病房后由于对环境的不适应以及恐惧而出现一系列临床综合征，其中80%表现为谵妄、狂躁、焦虑及忧郁等形式[2]。其原因可由自身疾病引起：如全身感染、心脏疾病、肺源性脑病等因素；也有药物因素，如应用产生明显的精神毒性作用的麻醉药（丙泊酚、利多卡因、力月西）镇痛药（盐酸哌替啶、吗啡、地西泮）等；还有患者对疾病认识不足的因素，如难以入睡、认知的障碍、约束带的使用、疼痛等原因。
2 多元化护理在ICU综合征的预防
针对ICU综合征产生的主要原因，我科自2008年起应用多元化护理对ICU综合征的进行预防，并将多种文化渗透到工作当中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，取得了良好效果，使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生几率。现将体会介绍如下：
2.1 环境的改善。
2.1.1 减轻患者的感觉负荷我院ICU实行无陪护管理，在无家属陪伴的情况下应减少他们的恐惧和焦虑。医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵报警等噪音量。暂时不用的设备应关掉尽量远离病人的床头。睡时将灯光调暗趋于柔和，根据病情调节舒适的卧位，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。床位之间设置隔帘，营造独立的空间，增加生活气息，也可避免患者看到同病室危重患者被抢救的场面及现状，根据病人的情况改变探视制度，及时通知家属和亲友给予患者心理安慰和鼓励。
2.1.2 病房内可摆放少量鲜花或人造花草，适当播放舒缓的音乐，缓和患者的过度紧张，促进情感、情绪的镇静化，减少或预防ICU综合征的出现。
2.2 促进心理护理。
2.2.1 对新入患者，病情允许的情况下，向其介绍ICU的医护人员及ICU的环境，告知其身边机械的用途。对于行气管插管或气管切开的患者，可以运用肢体动作、交流卡等进行非语言交流，目前我们采用“猫眼”探测仪，可以准确表达患者所需，进一步满足患者的生理需要，消除患者紧张不安的情绪，护士应尽最大可能与患者交流，轻声安慰患者，随时将必要积极信息透漏给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增强其安全感。
2.2.2 房间设有窗户和钟表置于患者视野范围内。妥善安排治疗操作时间尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的修养环境。反复给患者进行时间、地点和人物的定向，保持患者的定向力[3]。人的语言提示在知觉理解中起巨大作用，耐心呼唤患者，给患者信息，有利于疾病的转归。
2.2.3 避免患者全身暴露，由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视患者本身的存在，损伤患者自尊。所以医护人员在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露部位或让其穿病衣，起到尊重患者。同时，尽量做好晨、晚间基础护理，这样不仅可以给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。因此，ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调护理患者。
2.3 减轻患者的疼痛:我们对于患者的疼痛要给予充分的重视，及时查明原因，并给予积极有效的处理。同时，Mortimer等研究显示，护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性，帮助患者使其感到疼痛得到控制，改进了临床效果，减少了焦虑，增加患者满意度[4]。也深刻的体现“以人为本”的护理理念，更加灵活的展现“以病人为中心的优质服务”宗旨。我们应将其与重症监护的整理结合起来，运用到重症监护室的每一个护理行为中，使其从生理及心理上减轻患者的紧张焦虑不适感，从而预防ICU综合征的发生。
3 体会
在危重患者的救治中，要强化“以病人为中心”，提高认识，转变观念。危重患者更需要呵护，更应得到尊重。针对ICU患者的特殊情况，把为患者提供整体护理作为护理目标[5]。倾听患者的心声，关注患者的精神因素，根据不同病人心理特点，给予心理支持及疾病宣教，预防ICU综合征的发生率大幅度下降。促进护患关系的融洽，增加患者对ICU工作的了解和信任，提高疾病救治率及患者的满意度。同时，拓展了护士的知识面，提高了护士的工作能力，体现了护理工作的价值，提高了护理质量，最大限度的满足患者的护理需求。
参考文献
[1] 王志红，周兰珠，危重症护理学[M].北京：人民军医出版社2003.165-179
[2] 罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：30-31
[3] 宋志芳 实用危重病综合救治学 北京：科学技术文献出版社，2007.10
[4] 杨爱萍，吴红，申明平，等.在ICU开展人性化护理体会[J].中原医刊，2004；31（3）：60
[5] 劉伟，张会芳，郭艳萍.中华医学研究杂志，2004；4（3）
作者单位：075000 中国人民解放军251医院
【中图分类号】R65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0102-01
ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和药品的不断开发重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1]。在ICU收治的病人中30%~60%可发生本征。
1 ICU综合征产生的原因
患者在进入ICU病房后由于对环境的不适应以及恐惧而出现一系列临床综合征，其中80%表现为谵妄、狂躁、焦虑及忧郁等形式[2]。其原因可由自身疾病引起：如全身感染、心脏疾病、肺源性脑病等因素；也有药物因素，如应用产生明显的精神毒性作用的麻醉药（丙泊酚、利多卡因、力月西）镇痛药（盐酸哌替啶、吗啡、地西泮）等；还有患者对疾病认识不足的因素，如难以入睡、认知的障碍、约束带的使用、疼痛等原因。
2 多元化护理在ICU综合征的预防
针对ICU综合征产生的主要原因，我科自2008年起应用多元化护理对ICU综合征的进行预防，并将多种文化渗透到工作当中，对病人施以全程、全方位、多媒体的影响，取得了良好效果，使ICU患者病情向有利的方向发展，防止ICU综合征的发生几率。现将体会介绍如下：
2.1 环境的改善。
2.1.1 减轻患者的感觉负荷我院ICU实行无陪护管理，在无家属陪伴的情况下应减少他们的恐惧和焦虑。医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵报警等噪音量。暂时不用的设备应关掉尽量远离病人的床头。睡时将灯光调暗趋于柔和，根据病情调节舒适的卧位，必要时给予镇静剂，以缓和患者的紧张情绪。床位之间设置隔帘，营造独立的空间，增加生活气息，也可避免患者看到同病室危重患者被抢救的场面及现状，根据病人的情况改变探视制度，及时通知家属和亲友给予患者心理安慰和鼓励。
2.1.2 病房内可摆放少量鲜花或人造花草，适当播放舒缓的音乐，缓和患者的过度紧张，促进情感、情绪的镇静化，减少或预防ICU综合征的出现。
2.2 促进心理护理。
2.2.1 对新入患者，病情允许的情况下，向其介绍ICU的医护人员及ICU的环境，告知其身边机械的用途。对于行气管插管或气管切开的患者，可以运用肢体动作、交流卡等进行非语言交流，目前我们采用“猫眼”探测仪，可以准确表达患者所需，进一步满足患者的生理需要，消除患者紧张不安的情绪，护士应尽最大可能与患者交流，轻声安慰患者，随时将必要积极信息透漏给患者，并尽量保持在患者的视野范围内活动，以增强其安全感。
2.2.2 房间设有窗户和钟表置于患者视野范围内。妥善安排治疗操作时间尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的修养环境。反复给患者进行时间、地点和人物的定向，保持患者的定向力[3]。人的语言提示在知觉理解中起巨大作用，耐心呼唤患者，给患者信息，有利于疾病的转归。
2.2.3 避免患者全身暴露，由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视患者本身的存在，损伤患者自尊。所以医护人员在做任何治疗或护理操作时，尽量减少暴露部位或让其穿病衣，起到尊重患者。同时，尽量做好晨、晚间基础护理，这样不仅可以给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。因此，ICU护士应以广博的人文科学和自然科学知识武装自己，以镇静的神态、亲切的语调护理患者。
2.3 减轻患者的疼痛:我们对于患者的疼痛要给予充分的重视，及时查明原因，并给予积极有效的处理。同时，Mortimer等研究显示，护士通报给患者的安全而有效的疼痛处理信息将增加治疗的顺应性，帮助患者使其感到疼痛得到控制，改进了临床效果，减少了焦虑，增加患者满意度[4]。也深刻的体现“以人为本”的护理理念，更加灵活的展现“以病人为中心的优质服务”宗旨。我们应将其与重症监护的整理结合起来，运用到重症监护室的每一个护理行为中，使其从生理及心理上减轻患者的紧张焦虑不适感，从而预防ICU综合征的发生。
3 体会
在危重患者的救治中，要强化“以病人为中心”，提高认识，转变观念。危重患者更需要呵护，更应得到尊重。针对ICU患者的特殊情况，把为患者提供整体护理作为护理目标[5]。倾听患者的心声，关注患者的精神因素，根据不同病人心理特点，给予心理支持及疾病宣教，预防ICU综合征的发生率大幅度下降。促进护患关系的融洽，增加患者对ICU工作的了解和信任，提高疾病救治率及患者的满意度。同时，拓展了护士的知识面，提高了护士的工作能力，体现了护理工作的价值，提高了护理质量，最大限度的满足患者的护理需求。
参考文献
[1] 王志红，周兰珠，危重症护理学[M].北京：人民军医出版社2003.165-179
[2] 罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（15）：30-31
[3] 宋志芳 实用危重病综合救治学 北京：科学技术文献出版社，2007.10
[4] 杨爱萍，吴红，申明平，等.在ICU开展人性化护理体会[J].中原医刊，2004；31（3）：60
[5] 劉伟，张会芳，郭艳萍.中华医学研究杂志，2004；4（3）
作者单位：075000 中国人民解放军251医院