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【提要】:本文从滋阴清热,益气;滋阴益胃,清幽解毒;滋阴益胃,疏肝柔肝;滋阴益胃,活血化瘀四方面概述近5年中医治疗胃阴虚证胃脘痛的情况｡
【关键词】:胃阴虚证 胃脘痛 中医治疗
【中图分类号】R25;R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0059-02胃脘痛多见于现代医学的急慢性胃炎､消化性溃疡等病｡近年中医从胃阴虚辨治胃脘痛取得了较好疗效,现将主要治法综述如下
1滋阴清热,益气本法适用于胃阴虚或气阴两虚者｡临床多以益胃汤､沙参麦冬汤､增液汤加减应用,也有自拟方加减应用者,但多仿益胃汤之意｡滋阴清热多选甘润生津养阴清热和酸甘化阴药物｡前者如沙参､麦冬､玉竹､石斛､生地､花粉､知母､石膏､芦根､梨汁､甘蔗汁､桑叶､白芍､乌梅､扁豆､粳米､甘草､玄参､山药､石莲子等｡后者如乌梅､山楂､木瓜､白芍等[1､2]｡王玉芳[3]､卢雨蓓[4]用益胃汤加减､石国喜[5]用益胃汤合竹叶石膏汤加减,疗效均较好｡对于胃阴虚型慢性萎缩性胃炎､慢性浅表性胃炎,沈聪玲[6]自拟滋阴养胃方治疗42例,李冰玲[7]以保胃散治疗100例, 总有效率分别为97.6%､98%｡张涛[8]则按病之轻重用药,轻症以沙参､麦冬､石斛类甘平柔润,重者加乌梅､山楂等酸味之品｡气阴两虚证则在上述滋阴清热方中加入益气药｡徐志慧[9]喜在一贯煎､芍药甘草汤中加西洋参､麦冬､五味子;范仁俊[10]常投乌梅､白芍､黄芪､太子参､淮山药､石斛､玉竹､沙参､麦冬;唐廷汉[11]以一贯煎､益胃汤､芍药甘草汤合方配伍太子参､黄芪,均获佳效｡杜昌盛[12]抓住“胃阴虚”或“气阴两虚”病机,以成药益胃片治疗84例,总有效率94.05%｡
2滋阴益胃, 清幽解毒近年发现幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡､胃癌､胃黏膜相关性淋巴瘤､慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系,彻底治愈Hp感染可促进消化性溃疡及Hp相关性胃炎愈合[13､14]｡因而在滋阴益胃方中配伍抗Hp中药显著提高了治愈率｡冯泽芳[15]在养阴益胃芍归煎中重用蒲公英,加黄连治疗胃及十二指肠球部溃疡64例,30天后胃镜见溃疡面疤痕化,Hp试验阴性,治愈39例,占63.12%｡于涛[16]以黄连､蒲公英､白头翁为主治疗Hp慢性浅表性胃炎50例,总有效率90.10%｡与西药对照组比较差异显著(P<0.01)｡周国荣[17]自拟胃痛方(重用蒲公英30g)治疗Hp感染慢性胃炎22例｡总有效率100%,完全清除幽门螺杆菌19例,占86%｡治愈率､总有效率及Hp清除率均明显高于西药对照组(P<0.05)｡周氏认为蒲公英清热解毒以解除炎症,抑制Hp作用并破坏其生存环境｡陈霖[18]辨证选用有抑杀Hp作用的药物,阴虚用乌梅,气滞用厚朴,血瘀用三七,脾虚用党参,湿热用黄连,阳虚用桂枝,实热用虎杖｡在徐艺[19]实验发现有抗Hp作用的中药中,20味属于滋阴益胃､清热解毒､活血化瘀､益气类药｡9个脾胃病常用方中8个抗Hp作用,占88.9%｡
3滋阴益胃,疏肝柔肝此法适用于胃阴伤而肝气郁滞者｡临床常以养胃阴类方药合一贯煎,或选加疏肝理气､柔肝药｡沈聪玲[6]在自拟益阴养胃方中加白芍､佛手､川楝､郁金治疗慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎42例,总有效率97.6%｡叶淑端[20]在木斛养胃汤中加香附､元胡治疗46例,总有效率93.4%｡冯泽芳[15]在养阴益胃芍归煎中以白芍､川楝､绿萼梅疏肝理气止痛,治疗胃及十二指肠球部溃疡属于阴虚胃痛者64例,经胃镜及Hp试验复查,痊愈39例,占63.12%,总有效率97.18%｡魏道祥[2]强调应选择理气而不辛燥伤阴的玫瑰花､绿萼梅､佛手(花)､木蝴蝶､橘皮､竹茹､川楝子､麦芽､谷芽等理气和胃调肝之品｡
4滋阴益胃,活血化瘀本法常用于胃阴虚证兼有瘀血者｡徐经世[21]对于胃痛缠绵,胃络瘀阻,日久伤阴者擅用丹参､五灵脂､三七､青皮､陈皮､八月扎活血､和络､理气, 石斛滋阴养胃,阴虚重者加麦冬､沙参｡石国喜[5]则在益胃汤､竹叶石膏汤合方中加丹参､桃仁活血化瘀｡周国荣[17]自拟益气养阴､制酸､理气､活血化瘀的胃痛方治疗慢性胃炎胃脘痛,总有效率100%｡
参考文献=
[1]尹艳艳,张杰,王芝兰,试论叶桂养胃阴法及其临床体会[J],中医药学报,2007,35(3):1~2.
[2]魏道祥, 酸甘化阴法治疗阴虚胃痛的体会[J], 山西中医,2002,10,18(5):60~61.
[3]王玉芳,关思友主任医师辨治胃痛经驗[J],陕西中医,2007,28(1):89~90.
[4]卢雨蓓, 廖志峰主任辨治胃脘痛经验简介[J], 甘肃中医,2005,18(4):11~12.
[5]石国喜, 胃脘痛的辨证治疗[J], 实用中医内科杂志,2000,14(3):26
[6]沈聪玲,边俊,滋阴养胃方治疗阴虚胃痛42例[J],中国中医药杂志,1997,4(6):30.
[7]李冰玲, 于志强, 李岩松, 保胃散治疗阴虚胃痛100例[J],辽宁中医杂志,2003,30(2):132.
[8]张涛,辨证治疗胃脘痛214 例[J],实用中医药杂志,2002,18(11):8~9.
[9]徐志慧,胃脘痛证治简析[J],实用中医内科杂志,2005,19(4):337.
[10]范仁俊,卞德晴,酸甘化阴法治疗阴虚胃痛举隅[J],传统医药,2004,11(11):208~209.
[11]唐芸芸,唐廷汉治疗胃痛经验[J],职业卫生与病伤,2007,22(4):318.
12]杜昌盛,宋慧平,益胃片治疗胃阴虚型胃炎84例[J],河南中医,2006,26(7):72.
[13]任刚,蔡嵘,陈强等,幽门螺杆菌和胃癌相关性的研究[J],中国慢性病预防与控制,2000,8(3):126~127.
[14]杨美南,仇晓华,幽门螺杆菌感染在慢性胃炎中作用的探讨[J],南京医科大学学报(中文版),1997,17(5):475~477.
[15]冯泽芳,养阴益胃芍归煎治疗阴虚胃痛64例[J],四川中医,2003,21(9):47.
[16]于涛,李静,黄连清幽汤治疗幽门螺杆菌引发的浅表性胃炎30例[J],中国民间疗法2007,15(1):26~27.
[17]周国荣,朱树康,陈启少,自拟胃痛方治疗慢性胃炎疗效观察[J],现代中西医结合杂志,2007,16(10):1343 .
[18]陈霖.唐江山主任医师治疗胃脘痛的用药特长[J].福建中医药,2005,36(3)29
[19]徐艺,叶柏,单兆伟,等.中草药单味与复方对幽门螺杆菌抑菌作用研究[J],中西医结合脾胃杂志,2000,8(5):292~293.
[20]叶淑端,黄琴,张光奇,木斛养胃汤治疗胃阴虚证疗效观察[J],贵阳中医学院学报,2000,22(1):22~23.
[21]陶永,徐经世主任医师治疗胃脘痛经验[J],安徽中医学院学报,2000,19(3):24~25.
(收稿日期:2008.4.16)
【关键词】:胃阴虚证 胃脘痛 中医治疗
【中图分类号】R25;R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2008)07-0059-02胃脘痛多见于现代医学的急慢性胃炎､消化性溃疡等病｡近年中医从胃阴虚辨治胃脘痛取得了较好疗效,现将主要治法综述如下
1滋阴清热,益气本法适用于胃阴虚或气阴两虚者｡临床多以益胃汤､沙参麦冬汤､增液汤加减应用,也有自拟方加减应用者,但多仿益胃汤之意｡滋阴清热多选甘润生津养阴清热和酸甘化阴药物｡前者如沙参､麦冬､玉竹､石斛､生地､花粉､知母､石膏､芦根､梨汁､甘蔗汁､桑叶､白芍､乌梅､扁豆､粳米､甘草､玄参､山药､石莲子等｡后者如乌梅､山楂､木瓜､白芍等[1､2]｡王玉芳[3]､卢雨蓓[4]用益胃汤加减､石国喜[5]用益胃汤合竹叶石膏汤加减,疗效均较好｡对于胃阴虚型慢性萎缩性胃炎､慢性浅表性胃炎,沈聪玲[6]自拟滋阴养胃方治疗42例,李冰玲[7]以保胃散治疗100例, 总有效率分别为97.6%､98%｡张涛[8]则按病之轻重用药,轻症以沙参､麦冬､石斛类甘平柔润,重者加乌梅､山楂等酸味之品｡气阴两虚证则在上述滋阴清热方中加入益气药｡徐志慧[9]喜在一贯煎､芍药甘草汤中加西洋参､麦冬､五味子;范仁俊[10]常投乌梅､白芍､黄芪､太子参､淮山药､石斛､玉竹､沙参､麦冬;唐廷汉[11]以一贯煎､益胃汤､芍药甘草汤合方配伍太子参､黄芪,均获佳效｡杜昌盛[12]抓住“胃阴虚”或“气阴两虚”病机,以成药益胃片治疗84例,总有效率94.05%｡
2滋阴益胃, 清幽解毒近年发现幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡､胃癌､胃黏膜相关性淋巴瘤､慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系,彻底治愈Hp感染可促进消化性溃疡及Hp相关性胃炎愈合[13､14]｡因而在滋阴益胃方中配伍抗Hp中药显著提高了治愈率｡冯泽芳[15]在养阴益胃芍归煎中重用蒲公英,加黄连治疗胃及十二指肠球部溃疡64例,30天后胃镜见溃疡面疤痕化,Hp试验阴性,治愈39例,占63.12%｡于涛[16]以黄连､蒲公英､白头翁为主治疗Hp慢性浅表性胃炎50例,总有效率90.10%｡与西药对照组比较差异显著(P<0.01)｡周国荣[17]自拟胃痛方(重用蒲公英30g)治疗Hp感染慢性胃炎22例｡总有效率100%,完全清除幽门螺杆菌19例,占86%｡治愈率､总有效率及Hp清除率均明显高于西药对照组(P<0.05)｡周氏认为蒲公英清热解毒以解除炎症,抑制Hp作用并破坏其生存环境｡陈霖[18]辨证选用有抑杀Hp作用的药物,阴虚用乌梅,气滞用厚朴,血瘀用三七,脾虚用党参,湿热用黄连,阳虚用桂枝,实热用虎杖｡在徐艺[19]实验发现有抗Hp作用的中药中,20味属于滋阴益胃､清热解毒､活血化瘀､益气类药｡9个脾胃病常用方中8个抗Hp作用,占88.9%｡
3滋阴益胃,疏肝柔肝此法适用于胃阴伤而肝气郁滞者｡临床常以养胃阴类方药合一贯煎,或选加疏肝理气､柔肝药｡沈聪玲[6]在自拟益阴养胃方中加白芍､佛手､川楝､郁金治疗慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎42例,总有效率97.6%｡叶淑端[20]在木斛养胃汤中加香附､元胡治疗46例,总有效率93.4%｡冯泽芳[15]在养阴益胃芍归煎中以白芍､川楝､绿萼梅疏肝理气止痛,治疗胃及十二指肠球部溃疡属于阴虚胃痛者64例,经胃镜及Hp试验复查,痊愈39例,占63.12%,总有效率97.18%｡魏道祥[2]强调应选择理气而不辛燥伤阴的玫瑰花､绿萼梅､佛手(花)､木蝴蝶､橘皮､竹茹､川楝子､麦芽､谷芽等理气和胃调肝之品｡
4滋阴益胃,活血化瘀本法常用于胃阴虚证兼有瘀血者｡徐经世[21]对于胃痛缠绵,胃络瘀阻,日久伤阴者擅用丹参､五灵脂､三七､青皮､陈皮､八月扎活血､和络､理气, 石斛滋阴养胃,阴虚重者加麦冬､沙参｡石国喜[5]则在益胃汤､竹叶石膏汤合方中加丹参､桃仁活血化瘀｡周国荣[17]自拟益气养阴､制酸､理气､活血化瘀的胃痛方治疗慢性胃炎胃脘痛,总有效率100%｡
参考文献=
[1]尹艳艳,张杰,王芝兰,试论叶桂养胃阴法及其临床体会[J],中医药学报,2007,35(3):1~2.
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[3]王玉芳,关思友主任医师辨治胃痛经驗[J],陕西中医,2007,28(1):89~90.
[4]卢雨蓓, 廖志峰主任辨治胃脘痛经验简介[J], 甘肃中医,2005,18(4):11~12.
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[11]唐芸芸,唐廷汉治疗胃痛经验[J],职业卫生与病伤,2007,22(4):318.
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[13]任刚,蔡嵘,陈强等,幽门螺杆菌和胃癌相关性的研究[J],中国慢性病预防与控制,2000,8(3):126~127.
[14]杨美南,仇晓华,幽门螺杆菌感染在慢性胃炎中作用的探讨[J],南京医科大学学报(中文版),1997,17(5):475~477.
[15]冯泽芳,养阴益胃芍归煎治疗阴虚胃痛64例[J],四川中医,2003,21(9):47.
[16]于涛,李静,黄连清幽汤治疗幽门螺杆菌引发的浅表性胃炎30例[J],中国民间疗法2007,15(1):26~27.
[17]周国荣,朱树康,陈启少,自拟胃痛方治疗慢性胃炎疗效观察[J],现代中西医结合杂志,2007,16(10):1343 .
[18]陈霖.唐江山主任医师治疗胃脘痛的用药特长[J].福建中医药,2005,36(3)29
[19]徐艺,叶柏,单兆伟,等.中草药单味与复方对幽门螺杆菌抑菌作用研究[J],中西医结合脾胃杂志,2000,8(5):292~293.
[20]叶淑端,黄琴,张光奇,木斛养胃汤治疗胃阴虚证疗效观察[J],贵阳中医学院学报,2000,22(1):22~23.
[21]陶永,徐经世主任医师治疗胃脘痛经验[J],安徽中医学院学报,2000,19(3):24~25.
(收稿日期:2008.4.16)