【摘 要】目的：评价阿奇霉素序贯疗法和常规治疗在社区获得性肺炎治疗中的实际价值。方法：将2017年4月至2019年3月收治的100例社区获得性肺炎患者随机分为序贯组、常规组，分别采用阿奇霉素序贯疗法和常规方案对两组实施治疗，评价并比较两组疗效。结果：序贯组治疗前的主要症状积分（发热、咳嗽）与常规组比较，P均>0.05，无统计学意义，治疗后5d均较常规组低，治疗总有效率较常规组高，统计学处理显示P均<0.05，有统计学意义。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的实际价值明显优于采用常规方案治疗。
【关键词】阿奇霉素;序贯疗法;社区获得性肺炎;常规方案;症状积分
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0134-02
社区获得性肺炎是指在院外感染病原菌后发生的肺部炎性反应，由于院外能够引起肺炎的病原微生物较多，病毒、细菌、支原体、衣原体四大类病原微生物均有涉及，故该类型肺炎在我国临床上十分常见[1]。目前，药物治疗仍是治疗该疾病的首选方法，且可供选择的药物治疗方案较多。本研究主要对比阿奇霉素序贯疗法和常规方案在社区获得性肺炎治疗中的实际价值，现进行以下报告。
1资料与方法
1.1一般資料
纳入我院2017年4月至2019年3月收治的100例社区获得性肺炎患者参与本次研究。采用随机数字表法随机分为常规组、序贯组，每组50例。序贯组的男女比例为27：23，年龄16～78岁，平均（39.81±4.05）岁。常规组中，男女各25例，年龄18～78岁，平均（40.01±4.02）岁。两组性别比例、年龄比较，P均>0.05，无统计学意义。本研究在患者及其家属知情、同意的前提下开展。
1.2方法
常规组：阿奇霉素（国药准字H20064850;生产厂家：成都天台山制药有限公司：）静脉滴注，每次0.5g，每日1次，连续用药10天。序贯组：阿奇霉素静脉滴注，每次0.5g，每日1次，临床症状明显缓解后改为口服阿奇霉素分散片（国药准字H20058150;生产厂家：重庆科瑞制药（集团）），每次0.25，每日2次，总用药周期为10d。两组其他基础对症治疗方案相同。
1.3观察指标
比较两组治疗前、治疗后5d的发热、咳嗽积分。积分标准：体温正常、不咳嗽不计分，体温高于正常体温0.5～1.0℃、偶有咳嗽计2分，体温高于正常体温1.1～1.5℃，经常咳嗽计4分，体温至少高出正常体温1.6℃，经常剧烈咳嗽计6分。
疗效评价标准：根据主要症状积分变化及胸片检查结果进行判定。基本治愈：主要症状积分与治疗前比较至少下降90%;胸片显示病灶至少吸收90%;改善：主要症状积分与治疗前比较下降50%～90%，胸片显示病灶吸收50%～90%;无效：未达到改善的各项标准。
1.4数据处理
软件：SPSS 23.0;计量资料、计数资料的组间差异分别采用t、x2检验，P<0.05为差异有统计学意义的判定标准。
2结果
2.1主要症状积分
两组治疗前的发热、咳嗽积分比较，P均>0.05，无统计学意义，治疗后5d的上述积分比较，P均<0.05，有统计学意义，序贯组均低于常规组，见表1。
2.2治疗总有效率
序贯组中，基本治愈患者31例，改善患者17例，无效患者2例，治疗总有效率为96.00%。常规组中，基本治愈患者24例，改善患者18例，无效患者8例，治疗总有效率为84.00%。两组该指标比较x2=4.000，P=0.046，有统计学意义。
3讨论
阿奇霉素一直为我国临床治疗社区获得性肺炎的常用药物，常规用药方法为静脉滴注，近年来该药物序贯疗法治疗社区获得性肺炎逐渐引起关注[2]。为进一步明确阿奇霉素常规用药和序贯疗法治疗社区获得性肺炎的实际价值，本研究进行分析和讨论，结果显示序贯组治疗后5d的发热、咳嗽积分均明显低于常规组患者，疾病治疗总有效率明显高于常规组患者。由此得出，与阿奇霉素常规应用和比较，序贯疗法治疗社区获得性肺炎的实际价值更突出。
分析原因可能为：阿奇霉素的抗菌机制及治疗社区获得性肺炎的临床疗效已得到国内外大量临床研究的验证。但与此同时临床实践也发现，该药物长期静脉滴注易产生耐药性和不良反应，引起二重感染[3]。而序贯疗法在静脉滴注药物使病情得到明显缓解后改为口服药物。早期静脉滴注可使药物主要成分通过血液快速到达病灶发挥疗效，当患者病情明显缓解后改为口服药物，可通过组织渗透途径进一步发挥作用机制，有效避免阿奇霉素长期静脉滴注存在的应用局限性。且因机体肺组织具有良好的渗透性，故序贯疗法可进一步优化阿奇霉素在患者体内的分布情况，使药物能够更加确切地发挥作用机制。因此，能够获得优于常规方案的临床疗效。
综上所述，阿奇霉素序贯疗法较常规方案更适用于社区获得性肺炎的治疗，实际价值更可靠，可作为现阶段临床治疗社区获得性肺炎的常用药物方案。
参考文献：
[1]南凯，郝利锋，刘斯文，等.左氧氟沙星与阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的临床疗效比较[J].河北医药，2016，38（20）：3140-3142.
[2]古丽扎提.用阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（20）：137-138.
[3]李如意.阿奇霉素序贯疗法与常规方法治疗社区获得性肺炎的临床疗效对比分析[J].吉林医学，2019，40（07）：1523-1524.