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摘要：ICU是集危重、抢救、大手术为一体的治疗场所，是一个具有特殊环境和规章制度的科室。[1]在ICU住院期间死亡的威胁、疾病的痛苦、陌生的环境、沟通的障碍等问题，使病人产生一系列的负性心理反应，其精神、心理的创伤，远远超过疾病带来的痛苦。因此，在工作中我们应该熟练掌握每位患者的心理特点，针对其心理特点采取有效的措施，这对于患者的早日康复具有很重要的意义。
关键词：ICU 心理 护理 对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0238-01
1 心理特点
1.1 恐惧感和威胁感。患者不良心理反应的严重程度与病情轻重并不一定成正相关，这主要与患者对疾病的认识有关。大部分危重症患者，对疾病认识不足，认为自己病情严重，会危及生命，产生十分明显恐惧感、威胁感[3]。
1.2 情感抑郁、孤独感。ICU患者缺少外界信息，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者得不到及时的信息；另外，有些患者由于病情原因不能与医护人员交流，如气管插管及气管切开行呼吸机辅助呼吸的患者，均可因信息缺乏，如：产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应。此外，ICU需控制感染，因而谢绝探视，患者与亲友隔离，容易产生孤独感。
1.3 缺乏安全感。为了防止各种导管和引流管移动或意外拔除，通常会对患者进行适当约束，病人会感到不适，无安全感。
1.4 烦躁、焦虑、紧张。ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影，特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。听觉方面ICU噪声主要来自谈话、监护仪、呼吸机报警等，这3类噪声就会导致病人烦躁不安，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使病人感到头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律颠倒[4]。
2 护理对策
2.1 改善环境。保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜，设备应摆放整齐，灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛。妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。患者之间用屏风或窗帘隔开，以避开抢救对患者心理带来的消极影响。医务人员尽量避免在患者床边讨论病情，大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的报警声音调至合适大小。
2.2 加强护患沟通。语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者的焦虑和紧张，并从情感上激发患者。护士应多与患者沟通，与其建立良好的相互信任的人际关系，增加患者的安全感和归宿感。
2.3 加强入住后交流。应根据不同患者实施针对性护理，由于每位患者的社会地位，文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。同时，提高患者对疾病的认知能力。对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理。身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、指脉氧等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识[4]。
2.4 加强非语言沟通。ICU部分患者因气管插管、气管切开等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过肢体语言与病人沟通，病情许可的情况下可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复[6]。
2.5 合理的探视制度。家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属适当探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。因此，根据治疗、护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属、亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰，对于其掌声疾病起着很重要的作用。
2.6 音乐疗法。音乐是一种特殊的语言，悠扬适宜的旋律可使人身心得到放松，产生其他交流所达不到的效果。[2]在ICU紧张环境中，应用音乐疗法，可缓和患者紧张、焦虑的情绪，减轻其不良情绪。
ICU患者存在不同的心理特点，我们应该在工作中注意观察，掌握其心理特点，及时给予指导及治疗护理，减少其不良心理反应，使其能够信任医护人员，调动其战胜疾病的主观能动性，提高病人的适应能力，争取早日康复。
参考文献
[1] 王志红，周兰珠，主编.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.165-179
[2] 郭凤琳，张家驹.ICU综合征及音乐治疗[J].国外医学护理学分册，1997，16（3）：103-104
[3] 刘化侠.机械通气病人的不适与痛苦[J].实用护理杂志，2001，17（4）：52-53
[4] 渡连淑子，张淑琴.对接受医疗仪器治疗患者的评价和护理[J].国外医学护理分册，1994，13（3）：130-131
[5] 史铁英.ICU患者心理护理[J].实用护理杂志，1997，13（6）：324-325
[6] 吴虹.非语言交流与病人心理及护理[J].实用护理杂志，1996，12（1）：33-34
[7] 李书品，马海龙，刘晓梅.在危重症患者护理中减少使用约束措施[J].国外医学护理学分册，2002，21（11）：520
关键词：ICU 心理 护理 对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0238-01
1 心理特点
1.1 恐惧感和威胁感。患者不良心理反应的严重程度与病情轻重并不一定成正相关，这主要与患者对疾病的认识有关。大部分危重症患者，对疾病认识不足，认为自己病情严重，会危及生命，产生十分明显恐惧感、威胁感[3]。
1.2 情感抑郁、孤独感。ICU患者缺少外界信息，病室气氛严肃，医护人员忙于各种救护处置，无暇与患者充分交流，使患者得不到及时的信息；另外，有些患者由于病情原因不能与医护人员交流，如气管插管及气管切开行呼吸机辅助呼吸的患者，均可因信息缺乏，如：产生孤独、恐惧、忧郁、厌世等消极情绪反应。此外，ICU需控制感染，因而谢绝探视，患者与亲友隔离，容易产生孤独感。
1.3 缺乏安全感。为了防止各种导管和引流管移动或意外拔除，通常会对患者进行适当约束，病人会感到不适，无安全感。
1.4 烦躁、焦虑、紧张。ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影，特别是目击了同室患者的死亡，更易产生很强的精神心理压力，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷。听觉方面ICU噪声主要来自谈话、监护仪、呼吸机报警等，这3类噪声就会导致病人烦躁不安，压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使病人感到头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律颠倒[4]。
2 护理对策
2.1 改善环境。保持室内清洁、整齐、舒适、安静、温湿度适宜，设备应摆放整齐，灯光可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛。妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。患者之间用屏风或窗帘隔开，以避开抢救对患者心理带来的消极影响。医务人员尽量避免在患者床边讨论病情，大声喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的报警声音调至合适大小。
2.2 加强护患沟通。语言交流是护理过程的一个重要部分，这个过程能够减少患者的焦虑和紧张，并从情感上激发患者。护士应多与患者沟通，与其建立良好的相互信任的人际关系，增加患者的安全感和归宿感。
2.3 加强入住后交流。应根据不同患者实施针对性护理，由于每位患者的社会地位，文化层次及宗教信仰不同，对疾病的态度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。同时，提高患者对疾病的认知能力。对进入ICU患者，护士应用通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识，帮助患者客观的看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护理。身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、指脉氧等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己的病情有正确认识[4]。
2.4 加强非语言沟通。ICU部分患者因气管插管、气管切开等原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧，通过肢体语言与病人沟通，病情许可的情况下可增加视觉信息传递，以掌握其生理及心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢复[6]。
2.5 合理的探视制度。家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属适当探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。因此，根据治疗、护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属、亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰，对于其掌声疾病起着很重要的作用。
2.6 音乐疗法。音乐是一种特殊的语言，悠扬适宜的旋律可使人身心得到放松，产生其他交流所达不到的效果。[2]在ICU紧张环境中，应用音乐疗法，可缓和患者紧张、焦虑的情绪，减轻其不良情绪。
ICU患者存在不同的心理特点，我们应该在工作中注意观察，掌握其心理特点，及时给予指导及治疗护理，减少其不良心理反应，使其能够信任医护人员，调动其战胜疾病的主观能动性，提高病人的适应能力，争取早日康复。
参考文献
[1] 王志红，周兰珠，主编.危重症护理学[M].北京：人民军医出版社，2003.165-179
[2] 郭凤琳，张家驹.ICU综合征及音乐治疗[J].国外医学护理学分册，1997，16（3）：103-104
[3] 刘化侠.机械通气病人的不适与痛苦[J].实用护理杂志，2001，17（4）：52-53
[4] 渡连淑子，张淑琴.对接受医疗仪器治疗患者的评价和护理[J].国外医学护理分册，1994，13（3）：130-131
[5] 史铁英.ICU患者心理护理[J].实用护理杂志，1997，13（6）：324-325
[6] 吴虹.非语言交流与病人心理及护理[J].实用护理杂志，1996，12（1）：33-34
[7] 李书品，马海龙，刘晓梅.在危重症患者护理中减少使用约束措施[J].国外医学护理学分册，2002，21（11）：520