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【摘要】农村留守老人是我国新时期老年人中一支重要而特殊的弱势群体，本文通过对皖南地区农村407位留守老人健康状况和医疗服务需求进行问卷调查和分析，以了解皖南地区农村留守老人健康状况、医疗服务需求和现状，探讨满足农村留守老人医疗服务需求的对策。
【关键词】农村留守老人；健康状况；医疗需求
农村留守老人是指年龄在 60岁以上（含60岁）有农村子女离开户籍所在地外出务工时间在半年或1年以上。农村留守老人是我国新时期老年人中一支重要而特殊的弱势群体，是城市化进程中大量青壮年劳动力较长时间外流的必然，农村留守老人现象已非常普遍且日益增多。目前，农村留守老人问题日渐引起学术界的重视，但主要集中在养老、社会学和人口学等领域，对于留守老人健康状况和医疗服务需求的研究甚少。本文旨在通过对皖南地区池州市农村留守老人群体进行调查，了解农村留守老人健康状况、医疗服务需求和现状，并探讨满足农村留守老人医疗服务需求的对策。
一、对象与方法
1.研究对象和方法采取随机抽样的方法，选取安徽省皖南地区池州市农村年龄在60岁以上（含60岁）留守老人进行深入访谈和问卷调查。共发放问卷462份，收回有效问卷407份，有效率88.1%。
2.问卷设计 在查阅近年来国内外有关文献及政策文件的基础上，设计问卷调查表。问卷内容包括留守老人人口学一般情况和进行健康状况自我评价、躯体疼痛感、慢性病患病情况、近半年患病情况、及时就医情况、近半年就医自费费用及就医经费主要来源途径、主要就医场所、对当地乡村就医场所医疗设备和医护人员技术水平的评价等。
二、结果
1.一般情况407人中男231人、女176人；年龄60-92岁，其中60-69岁218人、70-79岁166人、80岁及以上23人；配偶健在369人、离婚或丧偶48人；文化程度高中及以上31人、初中68人、小学155人、未上过学153人；居住情况，独居55人、与人合住352人；参加新农合407人。
2.健康状况自我评价、躯体疼痛感和近半年患病情况健康状况自我评价很好和较好仅97人（23.8%），较差和很差达161人（39.6%）；躯体有疼痛感（常有和偶尔有）239人（58.7%），没有躯体疼痛感168人（41.3%）。疼痛感的发生率较高，表明他们的身体状况较差。近半年患病116人（28.5%）。见表1。
3.慢性病患病情况 患慢性病249人（61.2%）、否认慢性病158人（38.8%）；常见慢性病依次为高血压 、慢性支气管炎、关节炎、慢性胃肠炎、白内障、冠心病、前列腺增生症、腰椎间盘突出症、糖尿病、颈椎病和胆结石，和王敏等报道相似。患两种及以上慢性病151人（37.1%）。见表2。
4.及时就医情况、近半年就医自费费用和就医经费主要来源途径 116位患病留守老人半数以上不能及时就医（52.6%）；近半年就医自费费用主要在500元及以下（45.7%）和501—2000元（45.7%）。就医经费主要来源是子女提供
5.主要就医场所平时就医场所主要选择村卫生室（41.8%）和乡镇卫生院（39.1%），较少选择县级医院（12.0%）和地市级及以上医院（7.1%）。见表4。
6.对乡村就医场所医疗设备和医护人員技术水平的评价 对当地乡村就医场所医疗设备和医护人员技术水平评价普遍较低。对医疗设备评价较差和很差达83.5 %；对医护人员技术水平评价较差和很差达39.3%。见表5。
讨论
满足农村留守老人医疗服务需求的对策 ①高度重视发展农村留守老人医疗保障事业。习近平总书记指出没有全民健康，就没有全民小康。我们全社会都应当充分认识农村留守老人医疗保障的重要意义，高度关注农村留守老人的健康状况，切实改善他们的医疗服务需求，以更好地推动我国全面建成社会主义小康社会的进程。②推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。要加强农村医疗服务队伍建设，提高农村医疗卫生服务能力，实施优惠政策，改善农村医务人员的工资福利待遇，培养一批能够“下得去、用得上、留得住”的医疗卫生人才队伍，选派农村医务人员到市级以上医院进修培训，提高农村医疗卫生服务水平。加大农村卫生事业财政投入力度，添置、更新诊疗设备，改善农村医疗设施条件，切实服务好当地的留守老人。③降低医疗服务费用。提高新农合住院费用报销比例，降低报销门槛，减轻农村留守老人医疗费用负担，让他们病能所医。④定期为留守老人体检，建立留守老人健康档案。⑤发展地方经济，增加农民就地就业机会，增加农民收入，杜绝农村老人空巢现象，积极解决农村留守老人的医疗问题。
参考文献：
[1]伍海霞.农村留守与非留守老人的生存现状：来自七省区调查数据的分析[J].财经论丛，2015，（5）：3-9.
作者简介：王叙德，安徽人口职业学院医学技术系，副教授、副主任医师。
基金项目：2016年度安徽高校人文社会科学研究重点项目——皖南地区农村留守老人医疗服务需求、现状与对策研究（项目编号：SK2016A0339）、安徽省教育厅高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）项目（项目编号：182- XM-01）共同资助。
【关键词】农村留守老人；健康状况；医疗需求
农村留守老人是指年龄在 60岁以上（含60岁）有农村子女离开户籍所在地外出务工时间在半年或1年以上。农村留守老人是我国新时期老年人中一支重要而特殊的弱势群体，是城市化进程中大量青壮年劳动力较长时间外流的必然，农村留守老人现象已非常普遍且日益增多。目前，农村留守老人问题日渐引起学术界的重视，但主要集中在养老、社会学和人口学等领域，对于留守老人健康状况和医疗服务需求的研究甚少。本文旨在通过对皖南地区池州市农村留守老人群体进行调查，了解农村留守老人健康状况、医疗服务需求和现状，并探讨满足农村留守老人医疗服务需求的对策。
一、对象与方法
1.研究对象和方法采取随机抽样的方法，选取安徽省皖南地区池州市农村年龄在60岁以上（含60岁）留守老人进行深入访谈和问卷调查。共发放问卷462份，收回有效问卷407份，有效率88.1%。
2.问卷设计 在查阅近年来国内外有关文献及政策文件的基础上，设计问卷调查表。问卷内容包括留守老人人口学一般情况和进行健康状况自我评价、躯体疼痛感、慢性病患病情况、近半年患病情况、及时就医情况、近半年就医自费费用及就医经费主要来源途径、主要就医场所、对当地乡村就医场所医疗设备和医护人员技术水平的评价等。
二、结果
1.一般情况407人中男231人、女176人；年龄60-92岁，其中60-69岁218人、70-79岁166人、80岁及以上23人；配偶健在369人、离婚或丧偶48人；文化程度高中及以上31人、初中68人、小学155人、未上过学153人；居住情况，独居55人、与人合住352人；参加新农合407人。
2.健康状况自我评价、躯体疼痛感和近半年患病情况健康状况自我评价很好和较好仅97人（23.8%），较差和很差达161人（39.6%）；躯体有疼痛感（常有和偶尔有）239人（58.7%），没有躯体疼痛感168人（41.3%）。疼痛感的发生率较高，表明他们的身体状况较差。近半年患病116人（28.5%）。见表1。
3.慢性病患病情况 患慢性病249人（61.2%）、否认慢性病158人（38.8%）；常见慢性病依次为高血压 、慢性支气管炎、关节炎、慢性胃肠炎、白内障、冠心病、前列腺增生症、腰椎间盘突出症、糖尿病、颈椎病和胆结石，和王敏等报道相似。患两种及以上慢性病151人（37.1%）。见表2。
4.及时就医情况、近半年就医自费费用和就医经费主要来源途径 116位患病留守老人半数以上不能及时就医（52.6%）；近半年就医自费费用主要在500元及以下（45.7%）和501—2000元（45.7%）。就医经费主要来源是子女提供
5.主要就医场所平时就医场所主要选择村卫生室（41.8%）和乡镇卫生院（39.1%），较少选择县级医院（12.0%）和地市级及以上医院（7.1%）。见表4。
6.对乡村就医场所医疗设备和医护人員技术水平的评价 对当地乡村就医场所医疗设备和医护人员技术水平评价普遍较低。对医疗设备评价较差和很差达83.5 %；对医护人员技术水平评价较差和很差达39.3%。见表5。
讨论
满足农村留守老人医疗服务需求的对策 ①高度重视发展农村留守老人医疗保障事业。习近平总书记指出没有全民健康，就没有全民小康。我们全社会都应当充分认识农村留守老人医疗保障的重要意义，高度关注农村留守老人的健康状况，切实改善他们的医疗服务需求，以更好地推动我国全面建成社会主义小康社会的进程。②推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。要加强农村医疗服务队伍建设，提高农村医疗卫生服务能力，实施优惠政策，改善农村医务人员的工资福利待遇，培养一批能够“下得去、用得上、留得住”的医疗卫生人才队伍，选派农村医务人员到市级以上医院进修培训，提高农村医疗卫生服务水平。加大农村卫生事业财政投入力度，添置、更新诊疗设备，改善农村医疗设施条件，切实服务好当地的留守老人。③降低医疗服务费用。提高新农合住院费用报销比例，降低报销门槛，减轻农村留守老人医疗费用负担，让他们病能所医。④定期为留守老人体检，建立留守老人健康档案。⑤发展地方经济，增加农民就地就业机会，增加农民收入，杜绝农村老人空巢现象，积极解决农村留守老人的医疗问题。
参考文献：
[1]伍海霞.农村留守与非留守老人的生存现状：来自七省区调查数据的分析[J].财经论丛，2015，（5）：3-9.
作者简介：王叙德，安徽人口职业学院医学技术系，副教授、副主任医师。
基金项目：2016年度安徽高校人文社会科学研究重点项目——皖南地区农村留守老人医疗服务需求、现状与对策研究（项目编号：SK2016A0339）、安徽省教育厅高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）项目（项目编号：182- XM-01）共同资助。