习惯性流产保胎注意补肾养血和六个“要”

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hammil
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  那么,有习惯性流产史的孕妇,在再次妊娠时应该如何保胎呢?
  习惯性流产分为早、晚两期
  习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产者。每次流产往往发生在同一妊娠月份,其流产过程与一般流产相同。近年国际上把习惯性流产称为复发性流产。根据习惯流产发生的时间,分为早期习惯流产或晚期习惯流产。早期习惯性流产指在妊娠12周以前发生的流产,一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关;晚期习惯性流产指在妊娠12周以后发生的流产,常为母体子宫颈内口松弛所致,也可以由于多次刮宮或扩张宫颈所引起的子宫颈口损伤所引起,少数可能与孕母子宫先天性发育异常、畸形,母胎血型不合及孕母患疾病等因素有关。
  习惯性流产的原因与临床表现
  引起习惯性流产的病因首先是遗传因素。染色体异常的胚胎多数会发生流产,极少数可能继续发育形成胎儿,但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。此外还与孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子官畸形、子宫发育异常、官腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等有关;或者环境因素,如与砷、铅、甲醛、苯等化学和放射性物质过多接触,造成习惯性流产。
  早期阴道少量出血,或有轻微下腹隐疼,出血时间可持续数天或数周,血量较少。晚期阴道出血量增加,腹部疼痛加重;这时检查宫颈口可以发现扩张,或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞。如妊娠物全部排出,称为完全流产;仅部分妊娠物排出,尚有部分残留在子宫腔内时,称为不全流产,或妊娠物未排出的稽留流产。需要立即做清官处理。
  习惯性流产保胎注意补肾养血
  习惯性流产多在肾虚的前提下发病,临床上多见肾虚血热型和脾肾两虚型。因为肾为先天之本,脾为后天之本,气血生化之源,血以养胎,气以载胎。治疗以健脾补肾、培元固本则胎气自安。另外,由于患者屡孕屡堕,往往妊娠后有再堕之忧,日久肝郁化热,热伤冲任,胎气受损,以致堕胎小产。所以在培元固本的同时兼顾舒肝凉血,方能取得满意的疗效。
  中医认为胞宫与肾有密切的联系,如《素问·奇病论》云:“胞脉者系于肾。”说明胞胎的维系、妊养首先责之于肾气的盛衰。肾气盛,任脉亦盛,胞宫充盈,胚胎得养,胎儿乃成。因此,习惯性流产的病因主要在肾。若母体肾气亏虚,冲任失固,则胎失所养,胎动不安,甚至屡孕屡堕。若先天肾精不旺,则胎儿不健,胎萎不长,导致流产。
  治疗以寿胎丸加昧。寿胎丸出自《医学衷中参西录》,方由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶四味组成。方中菟丝子、桑寄生、续断补肾气固冲任,阿胶补血止血,合在一起用有补肾养血安胎之功。其适应症首重“肾虚”,其次是“血虚”。习惯性流产的临床特点是以阴道出血、腰酸、腹痛、下坠为主,其与肾虚密切相关,与脾虚亦密切相关。脾为气血生化之源,胚胎赖血营养,若脾虚不足,胎失所养,亦可导致流产。笔者在寿胎丸补肾基础上加黄芪、党参、淮山药以益气健脾;加白芍、甘草以缓急止痛,临床疗效理想。
  现代药理研究认为,补肾益气中药有调节免疫和内分泌作用。寿胎丸中菟丝子有雌激素样作用,续断含有大量维生素E,黄芪属免疫激发型中药,能提高T细胞比值,提高淋巴细胞转化率。近年来有研究表明,补肾中药可通过母胎免疫调节,使封闭抗体明显增加,促使母体对胚胎免疫保护作用加强,抑制母体对胚胎的免疫损伤而起到保护作用。中药安胎治疗可靠,无明显副作用,对子代发育、智力、遗传均无不良影响。
  临床发现月经初潮年龄越早,保胎成功率就越高。因为初潮年龄较早的人肾气足,冲任功能健全,保胎成功率就高。患者若及时治疗,卧床休息,亦能提高保胎成功率。患者妊娠后一般治疗至孕3个月并超过以往流产的月份,可防再次殒堕。
  习惯性流产孕期保胎六个“要”
  对于有习惯性流产史的女性来说,孕期保健显得尤其重要,具体来说,应做好以下六项要求。
  一要生活有规律:起居惟以平和为上,如早晨多吸新鲜空气,并参加适当的活动,每日保证睡足8小时,条件允许可短时午睡。但也不可太安逸,如过于贪睡。亦不可太劳,如提掣重物或攀高履险等。逸则气滞,导致难产;劳则气衰,导致伤胎流产。养成大便定时的习惯,保证大便通畅,但应避免用泻药。
  二要注意个人卫生:多换衣,勤洗澡,但不宜盆浴、游泳。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不宜束紧。平时应穿平底鞋。
  三要选择合适的饮食:食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。胃肠虚寒者慎服性味寒凉食品,如绿豆、白木耳、莲子等;体质阴虚火旺者慎服雄鸡、牛肉、狗肉、鲤鱼等易上火之品。
  四要保持心情舒畅:科研人员认为,自然流产是孕妇中枢神经兴奋亢进所致。试验证明,神经系统的机能状态对流产起着决定性的作用。因此,妊娠期精神要舒畅,避免各种刺激,采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理,以调和情志。
  五要慎房事:习惯性流产者在妊娠三个月以内、七个月以后应严禁房事。
  六要定期做产前检查:妊娠中期就应开始定期进行产前检查,以利医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。
  有过自然流产史或习惯性流产的妇女,怀孕前应先到妇产科诊治一下有关疾病,特别是妇科疾病。若受孕后出现流产先兆,如阴道出血、下腹疼痛等,更应及时就医。
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