关键词 皮肤损伤 药品 不良反应
　　
　　资料与方法
　　
　　2003年1月～2007年6月，我院共收集上报的药品不良反应(ADR)报告表 133份，其中涉及引起皮肤损伤的有56例，占总报告数的42.19%。56例发生ADR的病人中，男30例，女36例；1～8岁9例(16.1%)，9～19岁5例(8.9%)，20～49岁37例(66.1%)，50以上5 例(8.9%)。
　　用药情况：56例病人给药途径为：静注37例，口服14例，同时静注和口服5例。56例病人用药情况为：单用21例(37.5%)，合并用药35例(62.5%)。引起皮肤损伤涉及的药品共24种(见表1)，较为严重的7例皮肤损伤情况(见表2)。
　　ADR因果关系评价：依据我国药品监测中心的ADR因果关系判断标准进行评价，肯定：5例；很可能：29例；可能：18例；怀疑：4例。
　　ADR程度及分级标准：①重度：致命或有生命威胁、系统或器官严重损害，应采取特别处理；②中度：ADR症状明显，对康复产生直接影响，应对症治疗；③轻度：轻微的ADR症状，无需特殊处理。
　　


　　
　　結 果
　　
　　我院56例ADR发生的病人中，重度7例(10.5%)，中度29例(51.8%)，轻度20例(35.7%)。
　　
　　讨 论
　　
　　我院收集56例造成皮肤损伤的ADR病例中性别、年龄分布较均匀，男女无差异。中青年占比例较大［1］，小儿次之，其中20～49岁占66.1%。合并用药病例占较大比例占62.5%，这说明了用药品种增多，增加了ADR的发生率，也增加了判别引起不良反应药物的困难。
　　从报告中可看出抗感染药物的ADR发生率较高，其中左氧氟沙星、 阿莫西林引起的ADR最常见，这与国内以往报道一致［2］。值得注意的是精神科用药卡马西平引起的1例较为严重的皮肤损伤。药物引起皮肤不良反应的静脉注射给药占比例最大，口服次之，这与上报病例是以住院病人为主有关。56例引起皮肤损伤是以麻疹样型药疹和全身红斑型药疹为主，其次为荨麻疹样药疹和湿疹型药疹，多数伴有瘙痒。发生程度以轻度为主，重度较少，不少病人同时合并发热头昏等症状。治疗方法一般采用停药加糖皮质激素、抗组胺药肌注，病例全部治愈。我院ADR监测小组对临床所上报的ADR报表除了及时上报ADR监测中心外，还定期将发生率较高的药物进行全院通报，并对此药物进行跟踪和观察，及时对临床用药提出指导性意见，取得一定效果。
　　
　　参考文献
　　1 庞晓文，杨雪琴.皮肤药物不良反应149例临床分析.中国医院药学杂志，2002，22(9)：573.
　　2 杨晓华，等.2663例药物不良反应回顾性分析.中国药房，2000，11(2)：81.