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摘要：目的：对比分析腹腔镜和开腹手术下行胃穿孔修补术的临床疗效。方法：对我院收治的80例胃穿孔患者随机分为2组，即观察组40例，对照组40例。对照组患者行开腹胃穿孔修补术治疗，观察组患者行腹腔镜下胃穿孔修补术治疗。观察并统计2组患者治疗期间的手术时间、术中出血量、肠鸣音回复时间、住院时间及术后并发症的发生率。结果：在平均手术时间上，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在平均肠鸣音回复时间及住院时间上，观察组患者均短于对照组（P<0.05）。在平均术中出血量上，观察组患者少于对照组（P<0.05）。观察组患者术后并发症的总发生率为5%（2/40），对照组为17.5%（7/40），2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下行胃穿孔修补术的疗效优于开腹手术，能有效缩短肠鸣音回复时间及住院时间，降低术中出血量及术后并发症的发生率，值得临床推广与应用。
关键词：胃穿孔修补术腹腔镜开腹手术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.248【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0157-01
胃穿孔是临床上较为常见的急腹症之一，同时也是溃疡疾病患者最严重的并发症。目前，胃穿孔修补术是治疗胃穿孔最常用的外科治疗方法[1]。近年来，随着腹腔镜医疗技术发展进程的不断推进，腹腔镜胃穿孔修补术以其损伤小、安全性好、疗效佳等优点广泛应用于胃穿孔的临床治疗中。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例胃穿孔患者为研究对象，其中40例患者行腹腔镜胃穿孔修补术取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例胃穿孔患者为研究对象，所有患者均经临床症状及腹部CT检查确诊。其中，男55例，女25例。年龄33～72岁，平均（48.5±5.5）岁。病程2.5h～50h，平均（12.2±3.4）h。穿孔部位：胃窦部52例，胃小弯20例，其他部位8例。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例，2组患者在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组40例患者行开腹胃穿孔修补术。即予以患者全身麻醉，气管插管，于患者上腹正中作一横切口，检查穿孔病情。待确定穿孔位置后，将穿孔周围坏死组织切除，缝合、冲洗后，留置导尿管。
观察组40例患者行腹腔镜下胃穿孔修补术。即予以患者全身麻醉，气管插管，建立CO2气腹后，将腹腔镜置入患者腹部，对穿孔部位进行探查。并在腹腔镜的指导下，将穿孔周围组织的胃液及脓液清除，对穿孔部位用大网膜修补，并缝合固定，冲洗后留置导尿管。
1.3观察指标。
1.3.1临床治疗相关指标。分别观察并统计2组患者治疗期间的手术时间、术中出血量、肠鸣音回复时间及住院时间。
1.3.2术后并发症的发生率。观察并统计2组患者术后并发症的发生率。
1.4统计学方法。采用SPSS10.0统计软件，计量检测数据以（X±S）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗相关指标。统计结果显示：观察组40例患者的平均手术时间、术中出血量、肠鸣音回复时间及住院时间依次为：（72.62±12.73）min、（35.44±7.26）mL、（20.62±3.24）h、（7.55±2.16）d；对照组依次为：（78.27±13.47）min、（60.38±14.28）mL、（28.59±5.56）h、（11.64±3.57）d。在平均手术时间上，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在平均肠鸣音恢复时间及住院时间上，观察组患者均短于对照组（P<0.05）。在平均术中出血量上，观察组患者少于对照组（P<0.05）。
2.2术后并发症的发生率。观察组40例患者，术后出血1例，吻合口瘘1例，术后并发症的总发生率为5%（2/40）；对照组40例患者，术后切口感染2例，出血1例，吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例，术后并发症的总发生率为17.5%（7/40）。2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组。
3讨论
胃穿孔过去多发在20岁到40岁的胃十二指肠溃疡造成的穿孔，近年来，随着人们生活环境以及生活习惯的变化，青少年胃穿孔的发病率亦日趋上升[2]。胃穿孔修补术是治疗胃穿孔最常用的外科治疗方法，传统开腹手术下的胃穿孔修补术常常为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10cm~15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，不利于患者术后康复。在微创技术飞速发展的今天，腹腔镜技术是当今外科领域的发展新动向，逐步取代传统开腹手术，广泛应用于胃穿孔修补术中。本研究中，对照组患者行开腹胃穿孔修补术治疗，观察组患者行腹腔镜下胃穿孔修补术治疗。结果在平均手术时间上，2组比较，差异不大。但在平均肠鸣音回复时间及住院时间上，观察组患者均短于对照组，在平均术中出血量上，观察组患者少于对照组。且观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组。腹腔镜手术下，腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3个0.5cm~1cm的小孔，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏的监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作[3]。具有创伤小、愈合快、切口美观等优点，避免了传统开腹术所引起的多种并发症。因此，腹腔镜下行胃穿孔修补术的疗效优于开腹手术，能有效缩短肠鸣音回复时间及住院时间，降低术中出血量及术后并发症的发生率，值得临床推广与应用。参考文献
[1]梁文彬.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].医学信息,2013，26（4）：155-157
[2]向长茂.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].当代医学,2012，32（32）：293-295
[3]陆俊国.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].健康必读（中旬刊）,2013，12（4）期：77-79
关键词：胃穿孔修补术腹腔镜开腹手术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.248【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0157-01
胃穿孔是临床上较为常见的急腹症之一，同时也是溃疡疾病患者最严重的并发症。目前，胃穿孔修补术是治疗胃穿孔最常用的外科治疗方法[1]。近年来，随着腹腔镜医疗技术发展进程的不断推进，腹腔镜胃穿孔修补术以其损伤小、安全性好、疗效佳等优点广泛应用于胃穿孔的临床治疗中。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例胃穿孔患者为研究对象，其中40例患者行腹腔镜胃穿孔修补术取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例胃穿孔患者为研究对象，所有患者均经临床症状及腹部CT检查确诊。其中，男55例，女25例。年龄33～72岁，平均（48.5±5.5）岁。病程2.5h～50h，平均（12.2±3.4）h。穿孔部位：胃窦部52例，胃小弯20例，其他部位8例。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例，2组患者在性别、年龄、病情、病程以及一般体征上差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组40例患者行开腹胃穿孔修补术。即予以患者全身麻醉，气管插管，于患者上腹正中作一横切口，检查穿孔病情。待确定穿孔位置后，将穿孔周围坏死组织切除，缝合、冲洗后，留置导尿管。
观察组40例患者行腹腔镜下胃穿孔修补术。即予以患者全身麻醉，气管插管，建立CO2气腹后，将腹腔镜置入患者腹部，对穿孔部位进行探查。并在腹腔镜的指导下，将穿孔周围组织的胃液及脓液清除，对穿孔部位用大网膜修补，并缝合固定，冲洗后留置导尿管。
1.3观察指标。
1.3.1临床治疗相关指标。分别观察并统计2组患者治疗期间的手术时间、术中出血量、肠鸣音回复时间及住院时间。
1.3.2术后并发症的发生率。观察并统计2组患者术后并发症的发生率。
1.4统计学方法。采用SPSS10.0统计软件，计量检测数据以（X±S）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗相关指标。统计结果显示：观察组40例患者的平均手术时间、术中出血量、肠鸣音回复时间及住院时间依次为：（72.62±12.73）min、（35.44±7.26）mL、（20.62±3.24）h、（7.55±2.16）d；对照组依次为：（78.27±13.47）min、（60.38±14.28）mL、（28.59±5.56）h、（11.64±3.57）d。在平均手术时间上，2组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在平均肠鸣音恢复时间及住院时间上，观察组患者均短于对照组（P<0.05）。在平均术中出血量上，观察组患者少于对照组（P<0.05）。
2.2术后并发症的发生率。观察组40例患者，术后出血1例，吻合口瘘1例，术后并发症的总发生率为5%（2/40）；对照组40例患者，术后切口感染2例，出血1例，吻合口瘘2例，吻合口狭窄2例，术后并发症的总发生率为17.5%（7/40）。2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组。
3讨论
胃穿孔过去多发在20岁到40岁的胃十二指肠溃疡造成的穿孔，近年来，随着人们生活环境以及生活习惯的变化，青少年胃穿孔的发病率亦日趋上升[2]。胃穿孔修补术是治疗胃穿孔最常用的外科治疗方法，传统开腹手术下的胃穿孔修补术常常为了修补一个不到1cm的穿孔需要在上腹部做长约10cm~15cm的切口，创伤大，愈合慢，切口感染率高，不利于患者术后康复。在微创技术飞速发展的今天，腹腔镜技术是当今外科领域的发展新动向，逐步取代传统开腹手术，广泛应用于胃穿孔修补术中。本研究中，对照组患者行开腹胃穿孔修补术治疗，观察组患者行腹腔镜下胃穿孔修补术治疗。结果在平均手术时间上，2组比较，差异不大。但在平均肠鸣音回复时间及住院时间上，观察组患者均短于对照组，在平均术中出血量上，观察组患者少于对照组。且观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组。腹腔镜手术下，腹腔镜胃穿孔修补术只需在腹部做3个0.5cm~1cm的小孔，通过连接到腹腔内的腹腔镜体，将腹腔内的脏器摄于监视屏幕上，手术医师在高科技显示屏的监视、引导下，于腹腔外操纵手术器械，对病变组织进行探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作[3]。具有创伤小、愈合快、切口美观等优点，避免了传统开腹术所引起的多种并发症。因此，腹腔镜下行胃穿孔修补术的疗效优于开腹手术，能有效缩短肠鸣音回复时间及住院时间，降低术中出血量及术后并发症的发生率，值得临床推广与应用。参考文献
[1]梁文彬.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].医学信息,2013，26（4）：155-157
[2]向长茂.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].当代医学,2012，32（32）：293-295
[3]陆俊国.腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的综合疗效对比[J].健康必读（中旬刊）,2013，12（4）期：77-79