摘 要：目的 调查医务人员手卫生现状及影响因素，为改进手卫生工作提供依据。方法 选取某市多家医院部分门诊和病房，在医务人员不知情的前提下，对手卫生执行情况进行現场调查。结果 医务人员手卫生依从率为27.78%；且随科室、岗位及接触类型不同而不同；护士手卫生依从率为33.33%，高于医师22.85%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 医务人员手卫生依从性较低，医院应针对影响因素采取干预措施，提高医务人员手卫生的依从性。
　　关键词：综合性医院；手卫生依从性；调查
　　手卫生是预防医院感染最重要、最简便、最经济和有效的方法。有研究表明，提高医务人员手卫生依从率可有效降低医院感染率及减少多药耐药菌的传播。
　　1 对象与方法
　　1.1 调查对象与方法
　　2016年4月～7月全市17所二、三级综合医院和专科医院的256名医护人员，其中三级综合医院3所，二级综合医院12所，专科医院2所。根据卫生部2009年版《医务人员手卫生规范》[1]设计本次手卫生依从性调查表。调查前经统一培训考核合格后，采用单盲法现场观察。
　　1.2 调查内容
　　（1）手卫生设施的配备情况； （2）快速手消毒剂的提供情况。（3）洗手与卫生手消毒执行情况。
　　1.3 统计学处理
　　采用Excel进行数据录入，应用SPSS13.0软件包进行统计分析，率的比较采用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 基本情况
　　本次共调查医务人员256人，其中医师62人，护士145人，护工28人，保洁人员及其他人员21人。医务人员已完成手卫生次数为1062次，实际正确完成手卫生次数为295人次，手卫生依从率为27.78%。
　　2.2 手卫生设施的配备情况 全市25所医院均提供洗手肥皂，提供率100%，肥皂干燥保存只有6所医院，占35.29%，13所医院提供专用洗手液，提供率76.47%。
　　2.3 不同岗位医务人员手卫生依从性
　　不同岗位医务人员手卫生依从性不同，差异有统计学意义（P<0.01），其中护士手卫生依从率最高为33.33%，明显高于医师22.85%（P=0.002），保洁及其他人员的依从率最低，仅为12.82%。具体见表1
　　2.4 不同科室医务人员手卫生依从性
　　不同科室医务人员手卫生依从性差异有统计学意义（P<0.01），儿科的手卫生依从率最高达42.11%；其次是外科，内科医务人员手卫生依从率最低，为20.07%，具体见表2。
　　3 讨论
　　手卫生是降低医院感染最簡单、最有效和最经济的方法。大量流行病学调查也表明， 医院感染通常是直接或间接经手传播的，医务人员成为传播医院感染的主要媒介[2]。标准洗手的方法，能使医务人员手的菌落符合卫生部的标准要求。
　　调查显示，护士手卫生依从率33.33%优于医师手卫生依从率22.85%。分析原因有：认为工作繁忙而手看起来又不脏、担心频繁洗手会对皮肤造成伤害、手消毒剂不足等。因此，建议首先应完善手卫生设施，安装感应式水龙头，配备干手设施；张贴洗手示意图，提供充足的快速手消毒剂。开展多形式的手卫生培训教育，如院科讲座、播放教育视频、专项评比活动等。通过加强洗手教育，提高手卫生意识，不断提高手卫生的依从性[4]。
　　总之，普及强化手卫生教育，配备完善的手卫生设施，加强手卫生管理，不断提高医务人员手卫生依从性，才能有效地减少手卫生不规范而造成的医院感染的发生。
　　参考文献：
　　[1] 刘玉村，李六亿，曾光，等.医务人员手卫生规范[S].北京中华人民共和国卫生部，2009.
　　[2] 郭春兰，陈军.感染伤口换药后操作者手污染的监测与手卫生的管理[J].中华医院感染学杂志，2009，19（4）：421-422.
　　基金项目：襄阳职业技术学院2014-2015学年学校一般课题 （编号XZYB1528）