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摘要：目的：对比观察美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
方法：将90例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予美沙拉嗪进行治疗，对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗，疗程均为8周。观察比较两组的疗效和不良反应发生情况。
结果：治疗治疗后显效32例、有效89例、无效4例；总有效率91.1%，对照组治疗后显效22例、有效11例、无效12例，总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
结论：沙拉嗪缓较柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎不良反应轻微，疗效较好，是治疗溃疡性结肠炎的一种有效和安全的药物。
关键词：美沙拉嗪柳氮磺吡啶溃疡性结肠炎
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0231-01
溃疡性结肠炎是临床表现为反复发作的腹痛，腹泻，及粘液脓血便的一种非特异性炎症性肠病，其病因不明，通常局限于结肠黏膜及黏膜下层，病变多位于乙状结肠和直肠[1]。以往治疗多采用柳氮磺胺吡啶，但在用药过程中患者可能因为出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应而停药，影响治疗效果。美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸（5-ASA），近年来报道其治疗溃疡性结肠炎疗效好、不良反应少。本文应用柳氮磺吡啶和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎中各45例，对比观察患者的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组90例患者均为我院2010年1月～2013年1月收治的溃疡性结肠炎患者。所有病理均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组的诊断标准[2]。同时排除自身免疫性疾病患者、应用其他免疫抑制剂类药物患者、肠道感染患者、肝肾功能障碍患者、肿瘤患者。90例患者中男性52例平均病程，女性38例；年龄22～65岁，平均年龄（30.6±5.4）岁；病程最短2个月，最长10年，平均（4.2±1.9）年。90例患者分为治疗组和对照组各45例。两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性，具有可比性。
1.2方法。治疗组患者给予美沙拉嗪治疗，1000mg/次，3次/d，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。对照组患者给予柳氮磺吡啶，口服1g/次，4次/d，4周为1个疗程，连续4周后改为每天2g，继续服用4周。两组患者在治疗期间禁止服用其他类似5-ASA制剂、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素类药物等。观察两组患者治疗过程中临床症状和体征的改善情况，观察两组患者治疗期间不良反应。
1.3疗效判定标准。参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准：显效：症状、体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：症状体征消失。大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成：无效：症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。总有效为显效加有效[3]。
1.4统计学方法。应用SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，两组间的相互比较用去q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较。治疗治疗后显效32例、有效89例、无效4例；总有效率91.1%，对照组治疗后显效22例、有效11例、无效12例，总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应。治疗组在治疗过程中出现恶心腹痛1例、头痛1例、白细胞减少1例，总不良反应发生率6.67%。对照组发生不良反应10例，3例出现白细胞减少、2例出现头痛、4例出现皮疹等皮肤过敏症状，1例出现腹痛，总不良反应发生率22.22%。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05）。所有患者不良反应均经对症治疗缓解，未出现其他严重不良反应。
3讨论
SASP的活性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA），磺胺吡啶部分是载体分子。5-ASA作用于炎症黏膜，可抑制引起炎症的前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成而起抗炎作用[4]。其全身不良反应多数是由磺胺吡啶引起，临床治疗过程中发现不良反应多，患者不能耐受SASP，限制了其在临床上的应用。美沙拉嗪属于一种5-氨基水杨酸制剂，能够在回肠末端和结肠内释放，尽可能的保证其在肠道释放。相比于SASP，5-ASA中以偶氮连接两分子5-ASA替代了磺胺吡啶，不仅疗效提高而且减少了磺胺所带来的不良反应[5]。本组研究显示5-ASA治疗后显效32例、有效89例、无效4例；总有效率91.1%，SASP治疗后显效22例、有效11例、无效12例，总有效率为73.3%，5-ASA治疗总有效率明显高于SASP治疗（P<0.05），与文献相符。美沙拉嗪能迅速恢复结肠黏膜组织的炎症损伤，有研究报道美沙拉嗪对患者的临床症状，以及内镜下黏膜、组织学分级均优于SASP治疗。
美沙拉嗪的不良反应较轻，主要有头痛、恶心、腹泻、呕吐、发热、疲劳、骨关节痛疼等，患者一般均具有良好的依从性和耐受性。本组出现恶心腹痛1例、头痛1例、白细胞减少1例，总不良反应发生率6.67%。与国内报道相符。
综上所述，美沙拉嗪缓治疗溃疡性结肠炎不良反应轻微，疗效较好，是治疗溃疡性结肠炎的一种有效和安全的药物。
参考文献
[1]陈志辉，刘阳优，陈彩秀.美沙拉嗪颗粒和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：73～74
[2]刘占举.美沙拉嗪单独和联合糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎临床对照研究[J].河南医学研究，2010，19（1）：30～34
[3]刘勇，谭瑞明.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2228～2230
[4]刘彦琦，张占军.美沙拉嗪与SASP治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察[J].蒙古医学杂志，2009，41（3）：309～312
[5]张锦春.美沙拉嗪栓塞肛治疗活动性溃疡性结肠炎疗效观察[J].山东医药，2011（25）：41～42
方法：将90例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予美沙拉嗪进行治疗，对照组给予柳氮磺胺吡啶治疗，疗程均为8周。观察比较两组的疗效和不良反应发生情况。
结果：治疗治疗后显效32例、有效89例、无效4例；总有效率91.1%，对照组治疗后显效22例、有效11例、无效12例，总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
结论：沙拉嗪缓较柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎不良反应轻微，疗效较好，是治疗溃疡性结肠炎的一种有效和安全的药物。
关键词：美沙拉嗪柳氮磺吡啶溃疡性结肠炎
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0231-01
溃疡性结肠炎是临床表现为反复发作的腹痛，腹泻，及粘液脓血便的一种非特异性炎症性肠病，其病因不明，通常局限于结肠黏膜及黏膜下层，病变多位于乙状结肠和直肠[1]。以往治疗多采用柳氮磺胺吡啶，但在用药过程中患者可能因为出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应而停药，影响治疗效果。美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸（5-ASA），近年来报道其治疗溃疡性结肠炎疗效好、不良反应少。本文应用柳氮磺吡啶和美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎中各45例，对比观察患者的治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组90例患者均为我院2010年1月～2013年1月收治的溃疡性结肠炎患者。所有病理均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组的诊断标准[2]。同时排除自身免疫性疾病患者、应用其他免疫抑制剂类药物患者、肠道感染患者、肝肾功能障碍患者、肿瘤患者。90例患者中男性52例平均病程，女性38例；年龄22～65岁，平均年龄（30.6±5.4）岁；病程最短2个月，最长10年，平均（4.2±1.9）年。90例患者分为治疗组和对照组各45例。两组性别、年龄、病程、病情差异无显著性，具有可比性。
1.2方法。治疗组患者给予美沙拉嗪治疗，1000mg/次，3次/d，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。对照组患者给予柳氮磺吡啶，口服1g/次，4次/d，4周为1个疗程，连续4周后改为每天2g，继续服用4周。两组患者在治疗期间禁止服用其他类似5-ASA制剂、免疫抑制剂、非甾体类抗炎药、抗生素、糖皮质激素类药物等。观察两组患者治疗过程中临床症状和体征的改善情况，观察两组患者治疗期间不良反应。
1.3疗效判定标准。参照2000年中华医学会消化学分会制定的溃疡性结肠炎的疗效标准：显效：症状、体征消失，大便常规检查阴性，结肠镜检溃疡愈合，糜烂消失，黏膜大致正常；有效：症状体征消失。大便常规检查阴性，结肠镜检黏膜轻度炎症或假息肉形成：无效：症状体征无明显改善，结肠镜检未见改变。总有效为显效加有效[3]。
1.4统计学方法。应用SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，两组间的相互比较用去q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较。治疗治疗后显效32例、有效89例、无效4例；总有效率91.1%，对照组治疗后显效22例、有效11例、无效12例，总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应。治疗组在治疗过程中出现恶心腹痛1例、头痛1例、白细胞减少1例，总不良反应发生率6.67%。对照组发生不良反应10例，3例出现白细胞减少、2例出现头痛、4例出现皮疹等皮肤过敏症状，1例出现腹痛，总不良反应发生率22.22%。治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义P<0.05）。所有患者不良反应均经对症治疗缓解，未出现其他严重不良反应。
3讨论
SASP的活性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA），磺胺吡啶部分是载体分子。5-ASA作用于炎症黏膜，可抑制引起炎症的前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成而起抗炎作用[4]。其全身不良反应多数是由磺胺吡啶引起，临床治疗过程中发现不良反应多，患者不能耐受SASP，限制了其在临床上的应用。美沙拉嗪属于一种5-氨基水杨酸制剂，能够在回肠末端和结肠内释放，尽可能的保证其在肠道释放。相比于SASP，5-ASA中以偶氮连接两分子5-ASA替代了磺胺吡啶，不仅疗效提高而且减少了磺胺所带来的不良反应[5]。本组研究显示5-ASA治疗后显效32例、有效89例、无效4例；总有效率91.1%，SASP治疗后显效22例、有效11例、无效12例，总有效率为73.3%，5-ASA治疗总有效率明显高于SASP治疗（P<0.05），与文献相符。美沙拉嗪能迅速恢复结肠黏膜组织的炎症损伤，有研究报道美沙拉嗪对患者的临床症状，以及内镜下黏膜、组织学分级均优于SASP治疗。
美沙拉嗪的不良反应较轻，主要有头痛、恶心、腹泻、呕吐、发热、疲劳、骨关节痛疼等，患者一般均具有良好的依从性和耐受性。本组出现恶心腹痛1例、头痛1例、白细胞减少1例，总不良反应发生率6.67%。与国内报道相符。
综上所述，美沙拉嗪缓治疗溃疡性结肠炎不良反应轻微，疗效较好，是治疗溃疡性结肠炎的一种有效和安全的药物。
参考文献
[1]陈志辉，刘阳优，陈彩秀.美沙拉嗪颗粒和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：73～74
[2]刘占举.美沙拉嗪单独和联合糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎临床对照研究[J].河南医学研究，2010，19（1）：30～34
[3]刘勇，谭瑞明.益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（15）：2228～2230
[4]刘彦琦，张占军.美沙拉嗪与SASP治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察[J].蒙古医学杂志，2009，41（3）：309～312
[5]张锦春.美沙拉嗪栓塞肛治疗活动性溃疡性结肠炎疗效观察[J].山东医药，2011（25）：41～42