病友推荐的“特效药”值得尝试

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a8586023
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  生病需要用药治疗,这是谁都懂的道理。用什么药物合适、如何使用,大多数患者会去医院,由医生处方。糖尿病患者由于需要长期甚至终身服用降糖药,一些急于获得满意降糖效果的患者可能会和病友交流,并盲目尝试病友推荐的所谓“特效药”。事实上,这样做法是有风险的。
  糖尿病患者的个体差异很大,某人用某种药有效,并不等于其他患者也可以照他的药方治疗。在临床上,我们经常遇到一些没有必要注射胰岛素的患者,看到别的患者用了胰岛素后效果很好,也要求使用胰岛素;有的患者盲目使用别的患者推荐的所谓“特效药”,结果出现严重低血糖,甚至产生严重并发症。一周前,我到一个地级市医院讲课,应邀会诊多位患者,其中有一位60多岁的男性,糖尿病病史10余年,经济条件不错,但他这10多年的治疗完全听从邻居的建议,从网上购买所谓特效“降糖药”,结果既花了不少冤枉钱,还没能控制好血糖,不仅过早地发生了心肌梗死,安装了心脏支架,这次还因为严重肾病不得不入院治疗。
  事实上,糖尿病发病机制复杂,临床表现各异,高血糖的严重程度差别很大,有无并发症的情况也不一样。因此,糖尿病及其并发症的防治,要强调个体化治疗和综合防治。
  所谓个体化治疗,就是医生根据患者的具体情况,如年龄、病程、预期寿命、体型(胖瘦)、有否糖尿病并发症(如肾病)或其他疾病(如高血压、冠心病)及代谢紊乱(如血脂异常)、血糖增高的严重程度及其类型(如空腹高血糖、餐后高血糖,还是两者兼而有之)等来制定降糖治疗方案,还要结合患者的经济条件和有否文化、依从性如何及药品的可获得性等来选择更适合的药物。糖尿病治疗的药物,没有更好和最好,更没有所谓的“特效”,只有更为适合的药物;最新的或最贵的药物,并不代表是适合所有患者的理想药物。
  所谓综合防治,就是糖尿病的治疗不能仅仅考虑有效降糖,还必须考虑降压、调脂、控制体重及其他相关影响因素。我国2型糖尿病患者中约一半患者合并高血压、2/3到3/4的患者合并血脂异常,还有相当多的患者合并脂肪肝和高尿酸血症,吸烟的也不在少数。所有这些因素都是造成糖尿病患者发生心血管死亡或事件的危险因素。由于心血管病变是最常见的糖尿病患者致死、致残原因,因此,医生还必须考虑心血管危险因素的综合控制和治疗。患者合并的心血管危险因素越多,就可能需要服用更多的药物,老年人尤其如此。所以,医生还需要考虑不同药物的相互影响,尽最大可能精简药物,使治疗更有针对性,更有效、更安全、更经济。
  总之,糖尿病的治疗是非常专业的、综合的和科学规范的,也是极其个体化的。作为要与糖尿病相伴终身的患者不要轻信病友推荐的所谓“特效药”。临床上使用的所有降糖药都属于处方药,必须在医生指导下使用。
其他文献
作者简介  苏励 教授,中医内科主任医师、博士生导师。从事风湿病中医诊治及科研工作20余年。现任上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任、中医内科教研室主任。担任全国中西医结合学会风湿病专业委员会副主任委员,国家中医药管理局风湿病重点建设专科主任,上海市中医风湿病优势专科主任。  浙江郭女士:  我是一名类风湿关节炎患者。最近我注意到有介绍液体刀滑膜切除术治疗“类风关”的资料,称治愈率超过95%。据介
作者简介  郑静晨中华医学会科普专业委员会主任委员,武警总医院院长,教授、主任医师。中国国际救援队副总队长兼首席医疗官,中国灾害防御协会救援医学会副会长、中国医师协会急救与复苏专业委员会副会长。     2011年7月26日,世界银行在北京发布的一份最新报告显示:癌症、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成为国人头号健康威胁;在国人每年约1030万例由各种因素导致的死亡中,慢性病所占比例超
一位焦急的母亲给《大众医学》杂志的邮件  我儿子上初中,物理方面特别有特长,但他的语文却学得很差。我们督促他多看看文学名著,他也提不起丝毫的兴趣。要不就是拿起书本看一阵,但总是坚持不下去。他阅读的速度的确比较慢,有时看他还用手指点着字阅读。他小学时候语文就不好,总是写错字,写作文也不流畅,专门请了家教辅导语文,效果也不理想。我们家长很着急,生怕这影响了孩子的前途。请问我们应该怎么办?  阅读障碍:
开栏语  中华中医药学会科普分会一年一度的全国高峰论坛上,来自五湖四海的中医科普先锋们畅所欲言、热烈讨论。他们在关注什么?他们对热点怎么看?本刊自2014年起与科普分会合作推出“高峰论坛”专栏,为读者传递来自业界精英的声音、分享精彩视点。  张瑞贤  中国中医科学院中药研究所教授、博士生导师,中华中医药学会科普分会副主任委员。  自古名医多长寿。近年来,关于名医长寿的经验不断被总结出来,除众所周知
听患者说,这是一位细心的好医生,总能为患者们想很多;  听家属说,这是一位很暖心的好医生,总是对患者和家属解释很多;  听学生说,这是一位耐心的好医生,总愿在病历本上认真写很多……  近日,记者来到上海交通大学医学院附属新华医院特需门诊,探访这位患者、家属和学生眼中的“三好医生”——范建高教授,见证和体验范教授的“三心”与“三多”。  细心,为患者想得多  “我先给你开些药吃上,你回去把工作交接好
李则宣 黄任之  生活实例  小吕夫妇一直想再生个孩子,现在政策允许了,他们有了尽快生育的打算。然而,孩子知道自己将要多一个弟弟(妹妹)后,哭闹不休,甚至威胁着说要离家出走,谁来劝说都不听。小吕夫妇十分担忧,因为听说过一则消息,说一个大孩子为了阻扰父母生二孩,故意将怀孕的妈妈撞倒在地。现在孩子如此闹腾,会不会也做出一些极端的事情来呢?小吕夫妇有些担心。  “生二孩”,孩子为什么要反对  在大人看来
上海交通大学医学院附属瑞金医院#高血压科  郭冀珍#教授  郭冀珍#长效降压药  ?中国健康促进与教育协会高血压健康教育(上海)中心?主任  近10余年,由国内外高血压专家制定的“高血压防治指南”均强调:长效降压药服用方便而作用持久,不良反应较轻,适用于轻中度高血压患者。如此,短效降压药似乎有被长效降压药逐步替代的趋势。其实,按高血压“个体化”降压治疗原则,短效降压药如硝苯地平普通片、可乐定(珍菊
走进上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心门诊大厅的一刹那,记者一眼便在人群中认出了素未谋面的朱兰医生。人如其名,她身材瘦削、步履轻盈、面庞白净、淡淡含笑,就像一株默默绽放的君子兰。  1998年,朱兰于同济医科大学(现为华中科技大学同济医学院)毕业后加入徐汇区日晖医院(现为斜土街道社区卫生服务中心),2011年获上海交通大学医学院内科学硕士学位。随着社区卫生服务的变革以及家庭医生制度的实施,通过不
青光眼是什么病?显然,它是一种眼病,是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为特征的致盲性眼病,病理性眼压升高是其主要危险因素。但同时,青光眼又是一种公认的眼科“心身疾病”。美国《精神障碍诊断与统计手册》将原发性青光眼定义为“心理因素影响的躯体情况”“心理生理疾病”或“心身疾病”,也就是说,青光眼的发生、发展及转归与社会心理因素密切相关。可见,心理问题与青光眼密不可分。  青光眼患者的性格特征  与普通
前列腺巨大是怎么回事  前列腺增生症是老年男子常见疾病之一,为前列腺的一种良性病变。成年男性前列腺重15~20克,一般45岁以后,前列腺体积及重量逐渐增加。前列腺增生症的早期癥状为夜尿次数增多、排尿等待、排尿总时间延长等。如果增生的前列腺重量大于80克,称为巨大前列腺,可严重影响患者的排尿功能,必须采取手术治疗。  巨大前列腺,传统微创手术“无能为力”  经尿道电切术是治疗前列腺增生的一种常用微创