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概述
1982年澳大利亚学者Warren及Marshall发现幽门螺杆菌（ Helicohacter Pvlori. HP）.
HP感染已被公认与上胃肠道疾病的发病高度相关。主要与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤密切相关，研究发现根除HP能有效地控制消化性溃疡的发生和再发，使MALT淋巴瘤自行消退，儿童是对HP易感的高危人群，成人期HP的感染大多来源于儿童时期的感染；儿童感染HP不仅可导致慢性胃炎和消化性溃疡，近年来还发现HP与儿童缺铁性贫血、厌食、身材矮小及血小板减小等有关。
1.HP在儿童中的感染情况
HP在全球自然人群的感染率超过50%，但差异大.。发达国家感染率低，12岁以下儿童感染率为60%-11%。发展中国家5岁以下儿童HP感染率达50%以上。我国香港6-19岁儿童中HP感染率为13.1%，一些非洲国家甚至高达80-90%。根据我国上海、广州、郑州、济南流行病学调查资料显示，儿童HP感染率为14.72%-38.04%。 研究表明儿童HP感染率随年龄增加而增加，其感染上升模式有两类：
A、儿童期易感型：
儿童期为感染率剧增期，每年以3%-10%的速度逆增，至10岁有40% -60%的人受感染，以后速度减慢至每年0.5%-1%速度缓增。发展中国家多是如此。
B、感染均衡型：
感染率随年龄增加的速度在儿童和成年期基本一致，以每年0.5%-1%速度上升，以发达中国家为主。
2.HP感染率与下列因素密切相关
A.个人卫生及生活习惯。B。家庭居住条件。C。父母教育程度。D。家庭经济状况E.父母、兄弟姐妹中是否有HP感染。
3.HP感染的诊断方法与评价
A.侵人性的检测方法：
①组织学检测.②细菌培养③快速尿素酶试验.④分子生物学技术
B非侵人性的检测方法：
①.血清学检测②.粪便抗原检测③13C/14C-尿素呼气试验等④基因芯片和蛋白芯片检测
HP的抗体检测：
HP感染的需经过一定时间（约1-3个月）才能产生抗体，而且即使HP成功根除，血清HP-IgG滴度在12-21月内降低仅20%，血清抗体水平还可维持阳性，故该法难友区分病人为现症感染还是过去感染。不能用于评价药物治疗后的效果，常用于临床流行病学调查。检测抗体包括血液或尿液的Hp-IgG，血清Hp-IgM，血清HpVacA/Cag A -IgG其检测方法有ELISA，免疫斑点或金标法，HP免疫印迹法等。
14C/13C-尿素呼气试验（14C/13C-UBT）
14C是一种放射性同位素，具有一定的放射性，一旦被机体摄人，有可能对机体造成慢性的长期的内照射损伤。应避免孕妇和儿童使用。
13C尿素呼气试验：
13C是一种稳定的同位素，不具有放射性，对人体和环境均无任何危害，因此13C-UBT适用于所有年龄和类型的患者，包括孕妇和儿童。国外应用最小年龄为6个月，目前国内外广泛应用于临床，其敏感性和特异性均> 95%，目前认为是诊断HP感染的最佳方法.该方法操作简便、快速、准确、无创、检测阳性可判定现症感染，故用于判定根治HP的效果及流行病学调查。影响因素：近期服用质子泵抑制剂，铋剂及抗生素可造成假阴性结果，因此对接受HP根除治疗的患者，应于停药4周后进行该项检查。
4.儿童HP感染的治疗
A、儿童是HP的易感人群。儿童HP感染根除治疗适应症：
1、幽门螺杆菌阳性疾病
2、消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）
3、胃黏膜相关淋巴组织（ MAIT）淋巴瘤
4、慢性胃炎伴消化不良症状
5、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
6、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
7、长期服用质子泵抑制剂
8、胃癌家族史
9、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）
10、不明原因的缺铁性贫血
11、特发性血小板减少性紫癜（ITP）
12、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、M 6 n 6 trier病）
13、个人要求治疗
B、儿童HP感染治疗方案
a、选用抗HP药物时须考虑以下几点：
①HP根除率≥90%
②溃疡愈合迅速，症状消失快
③病人依从性好
④不易产生耐药
⑤疗程短，治疗简便；
h、过去标准三联：“铋剂+阿莫西林+甲硝唑”，疗程长，HP根治率低，儿童有潜在危险。现在儿童常用以“PPI”为基础的三联方案。国内研究报道：采用“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三联1-2周疗程的方法可达到92%～92.7%的HP根除率，明显优于过去标准三联的2～6周疗法（其HP根除率75%左右），并有疗程短、疗效高、耐药少、依从性好，HP根除率高等优点，研究认为PPI为基础的三联治疗方案是目前治疗儿童HP最安全和最理想的选择。
C、抗生素耐药及处理
HP对抗生素的耐药情况日益严重，耐药率逐年上升，而HP对抗生素耐药是导致HP根除治疗失败的主要原因。
成人全球抗生素耐药现状：
①克拉霉素5%～25%，
②甲硝唑（发展中国家为50%～80%）
③阿莫西林O～5%，
④四环素O～5%
克拉霉素单一用药的HP根除率为42～54%，其原发耐药率在很多地区已达到10%以上，而在根除治疗失败的病人中，其继发耐药率超过50%，且以发达国家和儿童常见。
对甲硝唑耐药更为普遍，多超过50%，且甲硝唑的胃肠道反应重，现儿童中较少使用。
阿莫西林是治疗HP感染的唯-B内酰胺类药物，20多年来，已广泛应用于抗HP治疗，但其耐药率仍非常低，一般为0～5%
5、Hp感染根除的诊断标准
推荐首选非侵人性技术，在根除治疗结束至少4周后进行：
①13C尿素呼气试验阴性者
②单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者
③基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性者
1982年澳大利亚学者Warren及Marshall发现幽门螺杆菌（ Helicohacter Pvlori. HP）.
HP感染已被公认与上胃肠道疾病的发病高度相关。主要与慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤密切相关，研究发现根除HP能有效地控制消化性溃疡的发生和再发，使MALT淋巴瘤自行消退，儿童是对HP易感的高危人群，成人期HP的感染大多来源于儿童时期的感染；儿童感染HP不仅可导致慢性胃炎和消化性溃疡，近年来还发现HP与儿童缺铁性贫血、厌食、身材矮小及血小板减小等有关。
1.HP在儿童中的感染情况
HP在全球自然人群的感染率超过50%，但差异大.。发达国家感染率低，12岁以下儿童感染率为60%-11%。发展中国家5岁以下儿童HP感染率达50%以上。我国香港6-19岁儿童中HP感染率为13.1%，一些非洲国家甚至高达80-90%。根据我国上海、广州、郑州、济南流行病学调查资料显示，儿童HP感染率为14.72%-38.04%。 研究表明儿童HP感染率随年龄增加而增加，其感染上升模式有两类：
A、儿童期易感型：
儿童期为感染率剧增期，每年以3%-10%的速度逆增，至10岁有40% -60%的人受感染，以后速度减慢至每年0.5%-1%速度缓增。发展中国家多是如此。
B、感染均衡型：
感染率随年龄增加的速度在儿童和成年期基本一致，以每年0.5%-1%速度上升，以发达中国家为主。
2.HP感染率与下列因素密切相关
A.个人卫生及生活习惯。B。家庭居住条件。C。父母教育程度。D。家庭经济状况E.父母、兄弟姐妹中是否有HP感染。
3.HP感染的诊断方法与评价
A.侵人性的检测方法：
①组织学检测.②细菌培养③快速尿素酶试验.④分子生物学技术
B非侵人性的检测方法：
①.血清学检测②.粪便抗原检测③13C/14C-尿素呼气试验等④基因芯片和蛋白芯片检测
HP的抗体检测：
HP感染的需经过一定时间（约1-3个月）才能产生抗体，而且即使HP成功根除，血清HP-IgG滴度在12-21月内降低仅20%，血清抗体水平还可维持阳性，故该法难友区分病人为现症感染还是过去感染。不能用于评价药物治疗后的效果，常用于临床流行病学调查。检测抗体包括血液或尿液的Hp-IgG，血清Hp-IgM，血清HpVacA/Cag A -IgG其检测方法有ELISA，免疫斑点或金标法，HP免疫印迹法等。
14C/13C-尿素呼气试验（14C/13C-UBT）
14C是一种放射性同位素，具有一定的放射性，一旦被机体摄人，有可能对机体造成慢性的长期的内照射损伤。应避免孕妇和儿童使用。
13C尿素呼气试验：
13C是一种稳定的同位素，不具有放射性，对人体和环境均无任何危害，因此13C-UBT适用于所有年龄和类型的患者，包括孕妇和儿童。国外应用最小年龄为6个月，目前国内外广泛应用于临床，其敏感性和特异性均> 95%，目前认为是诊断HP感染的最佳方法.该方法操作简便、快速、准确、无创、检测阳性可判定现症感染，故用于判定根治HP的效果及流行病学调查。影响因素：近期服用质子泵抑制剂，铋剂及抗生素可造成假阴性结果，因此对接受HP根除治疗的患者，应于停药4周后进行该项检查。
4.儿童HP感染的治疗
A、儿童是HP的易感人群。儿童HP感染根除治疗适应症：
1、幽门螺杆菌阳性疾病
2、消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）
3、胃黏膜相关淋巴组织（ MAIT）淋巴瘤
4、慢性胃炎伴消化不良症状
5、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
6、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
7、长期服用质子泵抑制剂
8、胃癌家族史
9、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿斯匹林）
10、不明原因的缺铁性贫血
11、特发性血小板减少性紫癜（ITP）
12、其他幽门螺杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、M 6 n 6 trier病）
13、个人要求治疗
B、儿童HP感染治疗方案
a、选用抗HP药物时须考虑以下几点：
①HP根除率≥90%
②溃疡愈合迅速，症状消失快
③病人依从性好
④不易产生耐药
⑤疗程短，治疗简便；
h、过去标准三联：“铋剂+阿莫西林+甲硝唑”，疗程长，HP根治率低，儿童有潜在危险。现在儿童常用以“PPI”为基础的三联方案。国内研究报道：采用“奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素”三联1-2周疗程的方法可达到92%～92.7%的HP根除率，明显优于过去标准三联的2～6周疗法（其HP根除率75%左右），并有疗程短、疗效高、耐药少、依从性好，HP根除率高等优点，研究认为PPI为基础的三联治疗方案是目前治疗儿童HP最安全和最理想的选择。
C、抗生素耐药及处理
HP对抗生素的耐药情况日益严重，耐药率逐年上升，而HP对抗生素耐药是导致HP根除治疗失败的主要原因。
成人全球抗生素耐药现状：
①克拉霉素5%～25%，
②甲硝唑（发展中国家为50%～80%）
③阿莫西林O～5%，
④四环素O～5%
克拉霉素单一用药的HP根除率为42～54%，其原发耐药率在很多地区已达到10%以上，而在根除治疗失败的病人中，其继发耐药率超过50%，且以发达国家和儿童常见。
对甲硝唑耐药更为普遍，多超过50%，且甲硝唑的胃肠道反应重，现儿童中较少使用。
阿莫西林是治疗HP感染的唯-B内酰胺类药物，20多年来，已广泛应用于抗HP治疗，但其耐药率仍非常低，一般为0～5%
5、Hp感染根除的诊断标准
推荐首选非侵人性技术，在根除治疗结束至少4周后进行：
①13C尿素呼气试验阴性者
②单克隆抗体检测粪便Hp抗原阴性者
③基于胃窦和胃体两部位取材的快速尿素酶试验阴性者