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摘要：相关线索是指在强迫用药过程中伴随存在的客体或心理过程，通常包含用药工具（吸管、锡箔纸、瓶盖、注射器等）、用药的动作路径、同伴团体以及情绪状态等。通过反复匹配，变成药物相关线索。药物相关线索反应是成瘾行为的典型表现，也是成瘾程度、治疗结果以及复吸危险性的重要标记。药物相关线索作为诱发药物依赖者成瘾行为的外部刺激，多年来一直受到国内外研究者持续而广泛的关注。
关键词：药物相关线索;药物成瘾
1.1药物相关线索的概念
相关线索（related cue）是指在强迫用药过程中伴随存在的客体或心理过程，通常包含用药工具（吸管、锡箔纸、瓶盖、注射器等）、用药的动作路径、同伴团体以及情绪状态等[1]。在药物使用初期， 药效的奖赏效应令用药者持续使用药物（操作条件学习）， 同时提高了药效与各相关线索间的联结， 使这些刺激线索条件化 （conditioned stimuli， CSs）， 形成相关线索反应。成瘾者一旦暴露在相关线索下， 就会引发习惯性的 药物寻求行为， 如果无法得到药物， 则引发强烈的心理渴求[2]。通过与药物反复匹配， 相关线索变成药物相关线索（drug related cue）。药物相关线索反应是成瘾行为的典型表现，也是成瘾程度、治疗结果以及复吸危险性的重要标记[3]。一旦相关线索出现，就会引发成瘾者的条件反射，产生相关线索反应，它有两个重要特点，一是成瘾者存在药物渴求潜伏现象（Incubation of drug craving），指药物戒断后，随着时间延续，相关线索引发的药物寻求行为或渴求感会逐渐增高[4];其次，成瘾者会出现精神运动敏化现象（Psychomotor sensitization）：随着长期的、不断的重复用药，通过操作条件作用而产生的精神运动兴奋效应，主要表现为习惯性的刺激反应活动机制（Habitual stimulus response mechanism）[5] [6]。因此，相关线索反应实际包含渴求感或自动化用药行为两种状态，前者是情绪反应，后者是自动化 、习惯化的药物摄取行为[7]。有研究者也将其划分为习惯性用药行为和渴求感两类[8]。
1.2 药物相关线索的分类
药物相关线索既包括药物本身，又包含有关客体、动作路径、情境以及当事人的情绪状态等，而不同类型的药物相关线索则对大脑的不同区域具有不同的激活作用。通常分为动作相关线索以及非动作相关线索。
动作相关线索通常包括用药动作以及用药动作的图片或动作画面[9]、动态情景[10]等。非动作相关线索则通常包括药物本身、用药工具[8]以及一些静态的相关图片[11]。动作药物相关线索与非动作药物相关线索在许多心理变量上如药物可得性、药物渴求度上存在差异。
1.3 药物相关线索的研究现状
药物相关线索会对成瘾者的认知功能造成影响，尤其是注意偏向。国外学者利用情绪Stroop范式或probe detection/dot probe 范式的研究尼古丁[4][12]（、酒精以及可卡因[13]成瘾者的注意偏向，而国内研究集中在海洛因成瘾者的注意偏向方面[14]。同时，Graaf和Zerhouni先后在2013年和2017年的研究中發现药物相关线索会影响成瘾者对药物的内隐态度。
除了在行为和认知水平上探究药物相关线索之外，过去几十年fMRI及其他许多成像技术还揭示了药物相关线索诱发成瘾行为的神经机制。Brody和Mcclernon先后在2007年和2009年发现，药物相关线索与奖赏环路、感知觉、以及执行功能等脑区有着特殊联系。目前普遍达成共识的是关于奖赏环路和纹状体-感觉运动环路的激活。国内学者曾红通过用磁共振扫描 、生理测试等方法探索了不同类型相关线索下，海洛因成瘾戒断者的大脑激活状况，结果发现，药物相关线索导致成瘾者大脑中奖赏和感觉动作两套系统被激活，包含用药工具、用药动作在内的相关线索会激活更多的感觉运动脑区。药物依赖者的相关线索反应、复吸行为等与这些环路的活动密切相关。
参考文献：
[1] Shalev U . Neurobiology of relapse to heroin and cocaine seeking： a review.[J]. Pharmacological Reviews， 2002， 54（1）：1.
[2] 朱亮， 卢畅， 王爽，等. 基于"相关线索-自动化用药行为"联结的成瘾记忆消退[J]. 心理科学进展， 2017， 25（007）：1139-1144.
[3] Jasinska A J ， Stein E A ， Kaiser J ， et al. Factors modulating neural reactivity to drug cues in addiction： a survey of human neuroimaging studies.[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews， 2014， 38：1-16.
[4] Bedi G ， Preston K L ， Epstein D H ， et al. Incubation of cue-induced cigarette craving during abstinence in human smokers.[J]. Biological Psychiatry， 2011， 69（7）：708-711.
[5] Everitt B J ， Robbins T W . Neural Systems of Reinforcement for Drug Addiction： From Actions to Habits to Compulsion[J]. 2006， 9（7）：979-979. [6] Robbins T W ， Ersche K D ， Everitt B J . Drug Addiction and the Memory Systems of the Brain[J]. Annals of the New York Academy of Sciences， 2010， 1141.
[7] Naumer M J ， Ratz L ， Yalachkov Y ， et al. Visuohaptic convergence in a corticocerebellar network[J]. European Journal of Neuroscience， 2010， 31.
[8] 曾紅， 苏得权， 姜醒，等. 不同药物相关线索反应下感觉-运动脑区的激活及作用[J]. 心理学报， 2015， 47（007）：890-902.
[9] Wagner，D.D.，Dal Cin，S.，Sargent，J.D.，Kelley，W.M.， &Heatherton，T.F.Spontaneous action representation in smokers when watching movie characters smoke[J].The Journal of Neuroscience，2011，31（3），894–898.
[10] Jong R D ， Visser J ， Crama K F ， et al. Dosimetric benefit of an adaptive treatment by means of plan selection for rectal cancer patients in both short and long course radiation therapy[J]. Radiation Oncology （London， England）， 2020， 15.
[11] 卫婷婷. 吸烟相关线索对吸烟者评价性和渴求性内隐态度的影响（硕士学位论文）2020.浙江师范大学，杭州.
[12] Fehr T ， Wiedenmann P ， Herrmann M . Differences in ERP topographies during color matching of smoking-related and neutral pictures in smokers and non-smokers[J]. International Journal of Psychophysiology， 2007， 65（3）：284-293.
[13] Laar M ， Licht R ， Franken I ， et al. Event-related potentials indicate motivational relevance of cocaine cues in abstinent cocaine addicts[J]. Psychopharmacology， 2005， 177（1-2）：121-129.
[14] 杨玲， 张建勋， 赵鑫. 海洛因依赖者对药物相关线索的注意偏向[J]. 心理科学进展， 2013， 21（12）：2174-2183.
【作者简介】曾泽淅（2000—4），女，汉，本科生，四川成都人，西南科技大学法学院心理专业本科生，从事应用心理学，本科生，621000
关键词：药物相关线索;药物成瘾
1.1药物相关线索的概念
相关线索（related cue）是指在强迫用药过程中伴随存在的客体或心理过程，通常包含用药工具（吸管、锡箔纸、瓶盖、注射器等）、用药的动作路径、同伴团体以及情绪状态等[1]。在药物使用初期， 药效的奖赏效应令用药者持续使用药物（操作条件学习）， 同时提高了药效与各相关线索间的联结， 使这些刺激线索条件化 （conditioned stimuli， CSs）， 形成相关线索反应。成瘾者一旦暴露在相关线索下， 就会引发习惯性的 药物寻求行为， 如果无法得到药物， 则引发强烈的心理渴求[2]。通过与药物反复匹配， 相关线索变成药物相关线索（drug related cue）。药物相关线索反应是成瘾行为的典型表现，也是成瘾程度、治疗结果以及复吸危险性的重要标记[3]。一旦相关线索出现，就会引发成瘾者的条件反射，产生相关线索反应，它有两个重要特点，一是成瘾者存在药物渴求潜伏现象（Incubation of drug craving），指药物戒断后，随着时间延续，相关线索引发的药物寻求行为或渴求感会逐渐增高[4];其次，成瘾者会出现精神运动敏化现象（Psychomotor sensitization）：随着长期的、不断的重复用药，通过操作条件作用而产生的精神运动兴奋效应，主要表现为习惯性的刺激反应活动机制（Habitual stimulus response mechanism）[5] [6]。因此，相关线索反应实际包含渴求感或自动化用药行为两种状态，前者是情绪反应，后者是自动化 、习惯化的药物摄取行为[7]。有研究者也将其划分为习惯性用药行为和渴求感两类[8]。
1.2 药物相关线索的分类
药物相关线索既包括药物本身，又包含有关客体、动作路径、情境以及当事人的情绪状态等，而不同类型的药物相关线索则对大脑的不同区域具有不同的激活作用。通常分为动作相关线索以及非动作相关线索。
动作相关线索通常包括用药动作以及用药动作的图片或动作画面[9]、动态情景[10]等。非动作相关线索则通常包括药物本身、用药工具[8]以及一些静态的相关图片[11]。动作药物相关线索与非动作药物相关线索在许多心理变量上如药物可得性、药物渴求度上存在差异。
1.3 药物相关线索的研究现状
药物相关线索会对成瘾者的认知功能造成影响，尤其是注意偏向。国外学者利用情绪Stroop范式或probe detection/dot probe 范式的研究尼古丁[4][12]（、酒精以及可卡因[13]成瘾者的注意偏向，而国内研究集中在海洛因成瘾者的注意偏向方面[14]。同时，Graaf和Zerhouni先后在2013年和2017年的研究中發现药物相关线索会影响成瘾者对药物的内隐态度。
除了在行为和认知水平上探究药物相关线索之外，过去几十年fMRI及其他许多成像技术还揭示了药物相关线索诱发成瘾行为的神经机制。Brody和Mcclernon先后在2007年和2009年发现，药物相关线索与奖赏环路、感知觉、以及执行功能等脑区有着特殊联系。目前普遍达成共识的是关于奖赏环路和纹状体-感觉运动环路的激活。国内学者曾红通过用磁共振扫描 、生理测试等方法探索了不同类型相关线索下，海洛因成瘾戒断者的大脑激活状况，结果发现，药物相关线索导致成瘾者大脑中奖赏和感觉动作两套系统被激活，包含用药工具、用药动作在内的相关线索会激活更多的感觉运动脑区。药物依赖者的相关线索反应、复吸行为等与这些环路的活动密切相关。
参考文献：
[1] Shalev U . Neurobiology of relapse to heroin and cocaine seeking： a review.[J]. Pharmacological Reviews， 2002， 54（1）：1.
[2] 朱亮， 卢畅， 王爽，等. 基于"相关线索-自动化用药行为"联结的成瘾记忆消退[J]. 心理科学进展， 2017， 25（007）：1139-1144.
[3] Jasinska A J ， Stein E A ， Kaiser J ， et al. Factors modulating neural reactivity to drug cues in addiction： a survey of human neuroimaging studies.[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews， 2014， 38：1-16.
[4] Bedi G ， Preston K L ， Epstein D H ， et al. Incubation of cue-induced cigarette craving during abstinence in human smokers.[J]. Biological Psychiatry， 2011， 69（7）：708-711.
[5] Everitt B J ， Robbins T W . Neural Systems of Reinforcement for Drug Addiction： From Actions to Habits to Compulsion[J]. 2006， 9（7）：979-979. [6] Robbins T W ， Ersche K D ， Everitt B J . Drug Addiction and the Memory Systems of the Brain[J]. Annals of the New York Academy of Sciences， 2010， 1141.
[7] Naumer M J ， Ratz L ， Yalachkov Y ， et al. Visuohaptic convergence in a corticocerebellar network[J]. European Journal of Neuroscience， 2010， 31.
[8] 曾紅， 苏得权， 姜醒，等. 不同药物相关线索反应下感觉-运动脑区的激活及作用[J]. 心理学报， 2015， 47（007）：890-902.
[9] Wagner，D.D.，Dal Cin，S.，Sargent，J.D.，Kelley，W.M.， &Heatherton，T.F.Spontaneous action representation in smokers when watching movie characters smoke[J].The Journal of Neuroscience，2011，31（3），894–898.
[10] Jong R D ， Visser J ， Crama K F ， et al. Dosimetric benefit of an adaptive treatment by means of plan selection for rectal cancer patients in both short and long course radiation therapy[J]. Radiation Oncology （London， England）， 2020， 15.
[11] 卫婷婷. 吸烟相关线索对吸烟者评价性和渴求性内隐态度的影响（硕士学位论文）2020.浙江师范大学，杭州.
[12] Fehr T ， Wiedenmann P ， Herrmann M . Differences in ERP topographies during color matching of smoking-related and neutral pictures in smokers and non-smokers[J]. International Journal of Psychophysiology， 2007， 65（3）：284-293.
[13] Laar M ， Licht R ， Franken I ， et al. Event-related potentials indicate motivational relevance of cocaine cues in abstinent cocaine addicts[J]. Psychopharmacology， 2005， 177（1-2）：121-129.
[14] 杨玲， 张建勋， 赵鑫. 海洛因依赖者对药物相关线索的注意偏向[J]. 心理科学进展， 2013， 21（12）：2174-2183.
【作者简介】曾泽淅（2000—4），女，汉，本科生，四川成都人，西南科技大学法学院心理专业本科生，从事应用心理学，本科生，621000