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骨折的内固定一般何时取出？
我因事故导致小腿骨骨折，已做钢板内固定手术。请问。骨折的内固定钢板一般何时取出？
辽宁丹东段新
固定分为外固定和内固定两种。外固定指的是使用石膏、牵引、夹板等用具在体外达到固定目的的方法。内固定指的是通过外科手术在骨折复位后用金属或生物材料维持骨折断端对位和稳定的技术。如果您实施的是内固定治疗，不见得一定要将内固定取出，因为随着内固定器材的改进，即使体内有这些内固定器材，一般来说患者也很难感觉到它们的存在。它们既不会引起疼痛，也不会有特别的不适，有的人可以终身带着它们。但是根据情况有的患者还是需要取出内固定器材的，即出院后经过一段时间的恢复，再次回到医院接受手术。
通常来说这取决于骨折是否已经完全愈合。如果骨折已经完全愈合，不再需要内固定的支撑作用，同时骨折邻近关节的活动已获得最大限度的恢复，不至于因为取出内固定物而影响功能练习，这时就可取出内固定物了。而达到这个条件，四肢骨折多需恢复半年以上的时间。因此，骨折内固定物取出的时间一般在手术后半年至一年。但这也不是绝对的，某些儿童骨折如肱骨髁上骨折，愈合较快，一般术后2-3个月就可以取出内固定。在某些特殊情况下，如骨折处发生感染，即使骨折处未愈合也需取出内固定物，因为创口一旦感染，内固定物就成为异物，会导致创口不愈合。
上海第十人民医院骨科主任医师 李少华
前列腺增生患者什么情况下需要手术？
我是个患前列腺增生10年的70岁老人，多年来经口服药物加保健按摩，治疗效果还不错。虽有小便次数较多、尿滴沥的情况，但并不太影响生活。近日检查发现残余尿有40毫升。请问这种情况需要做手术吗？
青海西宁 邓玉山
前列腺增生是否需要做手术，要根据病情而定。前列腺增生的主要症状是进行性排尿困难、尿滴沥、尿频、夜尿增多、血尿等，严重时可发生急慢性尿潴留、上尿路积水而损害肾功能。过去因为缺乏有效的治疗药物，主要采用手术治疗。目前认为当患者反复出现尿潴留或残余尿大于50毫升时，就应当手术。但是由于近些年来出现了哈乐、保列治等许多新的有效药物，使本病的药物治疗效果大为改观，治疗方案也随之改变。
前列腺增生患者出现以下情况为绝对手术指征：由于膀胱出口反复尿路感染、严重血尿、反复尿潴留、巨大膀胱憩室、继发性膀胱结石、上尿路积水影响肾功能等。另外，如果症状比较明显且影响日常生活，并同时长期服药无效者，也适宜做手术。而对于膀胱内残余尿大于50毫升者，只要没有上述手术绝对适应证，可以暂缓手术，因为有些患者口服药物已很有效，残余尿会得到有效控制。
根据您所述情况，您长期服药有良效，且症状得到较好控制，更无上述手术绝对适应证，所以建议您继续采用原有的服药加保健按摩的治疗方法，不必手术。
西安交大医学院第九附属医院主任医师 李国安
甲亢患者能吃含碘丰富的食物吗？
前些天我检查患有甲亢。朋友建议我多吃些含碘丰富的食物，如海鱼、海虾、海带和紫菜等海产品。请问得了甲亢可以吃含碘丰富的食物吗？
湖南长沙 李智希
你朋友的建议是不正确的，是缘于对甲亢发病原因的误解，把甲亢和地方性甲状腺肿（大脖子病）混为一谈了。甲亢患者除了要坚持正规治疗，长期服药，定期检查，不能擅自停药外，饮食尤其重要。如果营养补充不足，消瘦会更加明显。
甲状腺激素合成量的多少，与碘的摄入量有关。常吃含碘丰富的食品，可为生产甲状腺激素提供充足的原料。大量的甲状腺激素在甲状腺内合成并释放进入血液后，能引起全身亢进、某些系统的器官功能异常，使原有的甲亢病情加重，或延长控制甲亢的疗程，甚至可引起甲亢复发。所以，甲亢患者应避免摄入大量的碘，包括不吃含碘多的食物，如海带、海虾、海鱼等。患者每日应多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。尽量不吸烟、不饮酒，少喝浓茶、咖啡。甲亢患者要特别注意心理情绪及精神生活的自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒、劳累过度。甲亢患者周围的人也要对患者体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免其病情加重。
刘涓
窝沟封闭能防龋齿吗？
我儿子做了窝沟封闭，怎么还长了“虫牙”。请问，窝沟封闭能防龋齿吗？
甘肃平凉 巴君
窝沟封闭是在儿童刚萌出的后牙（大牙）咬合面的点隙裂沟处，用窝沟封闭剂将其覆盖起来，以达到预防“虫牙”的目的。
儿童通常6岁左右开始萌出上下左右4颗大牙（称第一恒磨牙），刚萌出的大牙表面有深浅不一的窝沟。有些窝沟深而大，极易堆积食物残渣、细菌，天长日久就会侵蚀牙齿而致龋齿。
窝沟封闭用于刚萌出不久的牙效果最好，如第一恒磨牙以6-7岁为宜，双尖牙、第二恒磨牙在12岁为宜。
窝沟封闭剂是一种对人体无害、可自凝的合成有机高分子树脂，液态时可渗入牙齿表面的窝沟内，经光照后固化，起到封闭的作用。因此在操作时要求非常严格。
首先，牙面要进行彻底清洗，除去滞留的食物残渣及细菌，然后进行酸处理，利于窝沟封闭剂渗入窝沟，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙齿表面的粘接强度。
由于儿童治牙时存在恐惧心理。往往不能配合医生。如果医生没有熟练的操作技术，在任何一个环节出现失误，都会影响窝沟封闭剂与牙面的密合度，甚至脱落，起不到防龋的作用。因此，要提醒家长，孩子做了窝沟封闭后，也要经常检查，并且保持良好的饮食习惯和卫生习惯。
另外，窝沟封闭可预防儿童好发的咬牙合面龋。当发现牙齿的窝沟有轻度变色时，可行预防性充填，使龋坏不致向深层发展。不要等孩子牙痛了才来看牙，既浪费时间，又增加痛苦。 总之，窝沟封闭术是防龋的有效方法之一。操作得当就能防龋，操作不当反而更易患龋，做家长的应认真选择。
大连医科大学附属第二医院口腔科主任医师 何望丹
肝硬化患者为什么做胃镜检查？
肝硬化一旦确诊，或者怀疑肝硬化时，医生常常要求患者做胃镜检查。患者多会提出疑问：我胃部没有不舒服，难道肝病与胃还有关系？
云南大理 申海峰
不论何种原因导致的肝硬化，其病理改变都是一样的：肝硬化结节形成和门静脉高压。由门静脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一。
而曲张的胃底食管静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂，导致上消化道大出血，危及生命。这就是肝硬化患者呕血的主要原因。
另外，只要胃底食管静脉曲张，肯定有门静脉高压和肝硬化，医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化。
所以，做胃镜对肝硬化和慢性肝病的诊断治疗意义重大。
同时，胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段，如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织黏合剂止血等。
河南省传染病医院郑州肝病诊治中心主任医师 高广甫
什么是腹膜透析疗法？
请问，什么是腹膜透析疗法？
四川广汉 冯文军
腹膜透析是慢性肾衰竭尿毒症患者的肾脏替代治疗方法之一，在腹腔内进行，利用人体自身的腹膜来代替肾脏，清除机体代谢废物和多余的水分。腹膜透析可以由患者自己在家里操作完成，所以又叫居家腹膜透析或家庭腹膜透析。更换透析液不会使患者感到痛苦，经过肾科专业护士的全面培训，患者很快就可以学会操作，可以在家里、工作中甚至度假时进行腹膜透析治疗。这样患者不必频繁地往返医院，从而过着更积极自由的生活。
在准备进行腹膜透析之前，要先做个小手术，就是在患者的腹部置入一根柔软的硅胶制成的腹透管，然后将腹透液定期灌入和排出腹腔。人体腹膜具有半通透性，透析液灌入腹腔后，血液中的代谢废物和多余的水分通过腹膜进入透析液中。血液不断在全身循环，全身的血液每天都会一次次流过腹膜周围的血管，从而得到不断净化。
腹膜透析适合绝大多数的尿毒症患者。由于腹膜透析没有血管条件的要求和内环境相对稳定的优点，所以尤其适合患有糖尿病肾病、严重心脏疾病的患者。
患者一旦被确诊为尿毒症就应该做好透析的准备。透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时。
中国中医科学院广安门医院南区内分泌科主任 马力
我因事故导致小腿骨骨折，已做钢板内固定手术。请问。骨折的内固定钢板一般何时取出？
辽宁丹东段新
固定分为外固定和内固定两种。外固定指的是使用石膏、牵引、夹板等用具在体外达到固定目的的方法。内固定指的是通过外科手术在骨折复位后用金属或生物材料维持骨折断端对位和稳定的技术。如果您实施的是内固定治疗，不见得一定要将内固定取出，因为随着内固定器材的改进，即使体内有这些内固定器材，一般来说患者也很难感觉到它们的存在。它们既不会引起疼痛，也不会有特别的不适，有的人可以终身带着它们。但是根据情况有的患者还是需要取出内固定器材的，即出院后经过一段时间的恢复，再次回到医院接受手术。
通常来说这取决于骨折是否已经完全愈合。如果骨折已经完全愈合，不再需要内固定的支撑作用，同时骨折邻近关节的活动已获得最大限度的恢复，不至于因为取出内固定物而影响功能练习，这时就可取出内固定物了。而达到这个条件，四肢骨折多需恢复半年以上的时间。因此，骨折内固定物取出的时间一般在手术后半年至一年。但这也不是绝对的，某些儿童骨折如肱骨髁上骨折，愈合较快，一般术后2-3个月就可以取出内固定。在某些特殊情况下，如骨折处发生感染，即使骨折处未愈合也需取出内固定物，因为创口一旦感染，内固定物就成为异物，会导致创口不愈合。
上海第十人民医院骨科主任医师 李少华
前列腺增生患者什么情况下需要手术？
我是个患前列腺增生10年的70岁老人，多年来经口服药物加保健按摩，治疗效果还不错。虽有小便次数较多、尿滴沥的情况，但并不太影响生活。近日检查发现残余尿有40毫升。请问这种情况需要做手术吗？
青海西宁 邓玉山
前列腺增生是否需要做手术，要根据病情而定。前列腺增生的主要症状是进行性排尿困难、尿滴沥、尿频、夜尿增多、血尿等，严重时可发生急慢性尿潴留、上尿路积水而损害肾功能。过去因为缺乏有效的治疗药物，主要采用手术治疗。目前认为当患者反复出现尿潴留或残余尿大于50毫升时，就应当手术。但是由于近些年来出现了哈乐、保列治等许多新的有效药物，使本病的药物治疗效果大为改观，治疗方案也随之改变。
前列腺增生患者出现以下情况为绝对手术指征：由于膀胱出口反复尿路感染、严重血尿、反复尿潴留、巨大膀胱憩室、继发性膀胱结石、上尿路积水影响肾功能等。另外，如果症状比较明显且影响日常生活，并同时长期服药无效者，也适宜做手术。而对于膀胱内残余尿大于50毫升者，只要没有上述手术绝对适应证，可以暂缓手术，因为有些患者口服药物已很有效，残余尿会得到有效控制。
根据您所述情况，您长期服药有良效，且症状得到较好控制，更无上述手术绝对适应证，所以建议您继续采用原有的服药加保健按摩的治疗方法，不必手术。
西安交大医学院第九附属医院主任医师 李国安
甲亢患者能吃含碘丰富的食物吗？
前些天我检查患有甲亢。朋友建议我多吃些含碘丰富的食物，如海鱼、海虾、海带和紫菜等海产品。请问得了甲亢可以吃含碘丰富的食物吗？
湖南长沙 李智希
你朋友的建议是不正确的，是缘于对甲亢发病原因的误解，把甲亢和地方性甲状腺肿（大脖子病）混为一谈了。甲亢患者除了要坚持正规治疗，长期服药，定期检查，不能擅自停药外，饮食尤其重要。如果营养补充不足，消瘦会更加明显。
甲状腺激素合成量的多少，与碘的摄入量有关。常吃含碘丰富的食品，可为生产甲状腺激素提供充足的原料。大量的甲状腺激素在甲状腺内合成并释放进入血液后，能引起全身亢进、某些系统的器官功能异常，使原有的甲亢病情加重，或延长控制甲亢的疗程，甚至可引起甲亢复发。所以，甲亢患者应避免摄入大量的碘，包括不吃含碘多的食物，如海带、海虾、海鱼等。患者每日应多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜，少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。尽量不吸烟、不饮酒，少喝浓茶、咖啡。甲亢患者要特别注意心理情绪及精神生活的自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒、劳累过度。甲亢患者周围的人也要对患者体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免其病情加重。
刘涓
窝沟封闭能防龋齿吗？
我儿子做了窝沟封闭，怎么还长了“虫牙”。请问，窝沟封闭能防龋齿吗？
甘肃平凉 巴君
窝沟封闭是在儿童刚萌出的后牙（大牙）咬合面的点隙裂沟处，用窝沟封闭剂将其覆盖起来，以达到预防“虫牙”的目的。
儿童通常6岁左右开始萌出上下左右4颗大牙（称第一恒磨牙），刚萌出的大牙表面有深浅不一的窝沟。有些窝沟深而大，极易堆积食物残渣、细菌，天长日久就会侵蚀牙齿而致龋齿。
窝沟封闭用于刚萌出不久的牙效果最好，如第一恒磨牙以6-7岁为宜，双尖牙、第二恒磨牙在12岁为宜。
窝沟封闭剂是一种对人体无害、可自凝的合成有机高分子树脂，液态时可渗入牙齿表面的窝沟内，经光照后固化，起到封闭的作用。因此在操作时要求非常严格。
首先，牙面要进行彻底清洗，除去滞留的食物残渣及细菌，然后进行酸处理，利于窝沟封闭剂渗入窝沟，以达到封闭作用，最后彻底吹干，除去窝沟内滞留的水分，以免影响树脂的固化和与牙齿表面的粘接强度。
由于儿童治牙时存在恐惧心理。往往不能配合医生。如果医生没有熟练的操作技术，在任何一个环节出现失误，都会影响窝沟封闭剂与牙面的密合度，甚至脱落，起不到防龋的作用。因此，要提醒家长，孩子做了窝沟封闭后，也要经常检查，并且保持良好的饮食习惯和卫生习惯。
另外，窝沟封闭可预防儿童好发的咬牙合面龋。当发现牙齿的窝沟有轻度变色时，可行预防性充填，使龋坏不致向深层发展。不要等孩子牙痛了才来看牙，既浪费时间，又增加痛苦。 总之，窝沟封闭术是防龋的有效方法之一。操作得当就能防龋，操作不当反而更易患龋，做家长的应认真选择。
大连医科大学附属第二医院口腔科主任医师 何望丹
肝硬化患者为什么做胃镜检查？
肝硬化一旦确诊，或者怀疑肝硬化时，医生常常要求患者做胃镜检查。患者多会提出疑问：我胃部没有不舒服，难道肝病与胃还有关系？
云南大理 申海峰
不论何种原因导致的肝硬化，其病理改变都是一样的：肝硬化结节形成和门静脉高压。由门静脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一。
而曲张的胃底食管静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂，导致上消化道大出血，危及生命。这就是肝硬化患者呕血的主要原因。
另外，只要胃底食管静脉曲张，肯定有门静脉高压和肝硬化，医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化。
所以，做胃镜对肝硬化和慢性肝病的诊断治疗意义重大。
同时，胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济的手段，如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织黏合剂止血等。
河南省传染病医院郑州肝病诊治中心主任医师 高广甫
什么是腹膜透析疗法？
请问，什么是腹膜透析疗法？
四川广汉 冯文军
腹膜透析是慢性肾衰竭尿毒症患者的肾脏替代治疗方法之一，在腹腔内进行，利用人体自身的腹膜来代替肾脏，清除机体代谢废物和多余的水分。腹膜透析可以由患者自己在家里操作完成，所以又叫居家腹膜透析或家庭腹膜透析。更换透析液不会使患者感到痛苦，经过肾科专业护士的全面培训，患者很快就可以学会操作，可以在家里、工作中甚至度假时进行腹膜透析治疗。这样患者不必频繁地往返医院，从而过着更积极自由的生活。
在准备进行腹膜透析之前，要先做个小手术，就是在患者的腹部置入一根柔软的硅胶制成的腹透管，然后将腹透液定期灌入和排出腹腔。人体腹膜具有半通透性，透析液灌入腹腔后，血液中的代谢废物和多余的水分通过腹膜进入透析液中。血液不断在全身循环，全身的血液每天都会一次次流过腹膜周围的血管，从而得到不断净化。
腹膜透析适合绝大多数的尿毒症患者。由于腹膜透析没有血管条件的要求和内环境相对稳定的优点，所以尤其适合患有糖尿病肾病、严重心脏疾病的患者。
患者一旦被确诊为尿毒症就应该做好透析的准备。透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时。
中国中医科学院广安门医院南区内分泌科主任 马力