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中图分类号：R758.19 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-04-0034-01
【关键词】贝复剂;珍珠粉；皮肤软组织缺损
随着交通和建筑业的迅猛发展，高能量所致的骨折和软组织损伤日趋增多，随之而产生的皮肤软组织缺损也相应增多。较大的缺损常难以直接缝合，各种皮瓣移植增大手术区域和时间，且修复后外观和功能均不够理想。我科自2005年2月至2008年8月共收治15例皮肤软组织缺损患者，采用贝复剂加珍珠粉配合TDP台疗，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例15例，年龄17～64岁，其中男性10例，女性5例。缺损原因：创伤缺损6例，骨折内固定术后皮肤坏死5例，骶尾部褥疮2例，皮肤溃疡2例。皮损部位：小腿缺损7例，膝部缺损1例，足踝部缺损4例，前臂缺损1例，骶尾部缺损2例。缺损面积：最小的为3 cm×4cm，最大的为10 cm×8m。
1.2 方法 将患者取合适体位，用活力碘行创面周围皮肤消毒，用生理盐水彻底冲流创面；如创面合并感染，可用3％的过氧化氢冲洗，以彻底清除腐烂坏死组织，然后用生理盐水再次彻底冲洗，再选用抗生素液清洗，湿敷创面5～10min以抗感染，然后再根据创面大小取3～5勺珍珠粉均匀涂于创面(中药房销售的珍珠粉，内配有小勺)，用无菌敷料盖住，并用TDP照射30min，2次/d，根据创面分泌物情况每日更换1～2次敷料。待创面有新鲜肉芽组织后用贝复剂喷于创面后，将珍珠粉均匀涂于创面用敷料覆盖，TDP照射30min，2次／d，每日换药1次。在创面治疗的同时增加营养物质的摄入，必要时可静脉补充白蛋白、复方氨基酸等。
1．3 疗效评价①治愈：创面愈合，结痂并脱落。②显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长可。
③好转：渗出液减少，创面无扩大，肉芽组织生长尚可。④无效：创面扩大，无肉芽组织生长。根据上述评价标准每3天记录1次。
2 结果
15例患者中10例院内治愈，4例院内治疗15d显效后自行回家继续治疗，随访1月痊愈，未植皮；1例院内好转，由于病情重，家属放弃治疗。治愈时间最长65d，最短20d。
3 讨论
珍珠粉主要含CaCO3，且含有18种氨基酸，其中：脯氨酸、甘氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、鸟氨酸、苏氨酸可促进皮肤胶原组织的再生和肌肉组织生长；珍珠粉细腻，能吸附组织渗液，使创面干燥清洁，对创面起到保护性作用［1］；且珍珠粉能抑制炎症细胞再生，填充组织间隙，粘连血管组织，具有解毒生肌，抗菌消炎的功效，促进伤口愈合。
贝复剂来源于中胚层的多种组织细胞如上皮细胞，真皮细胞，成纤维细胞，血管内皮细胞等，能促进细胞分裂、分化，具有促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合，促进修复和再生的作用，全面提高愈合质量。多用于慢性溃疡、慢性创面和新鲜创面［3］。
祖国医学认为：“万病皆淤”，血淤是诸病的始动病因或最终结局［2］。故采用TDP照射可以改善创面微循环，降低毛细血管血压，活血祛瘀，促进新陈代谢，保持局部干燥，减少渗出，使伤口肿痛消失，局部抗体产生增加，失活组织自行分离，新生组织再生，加速创面愈合。
创面愈合的快慢与创面处理有关，感染创面要彻底清创，并严格执行无菌操作规程，动作轻柔，注意保护新生上皮组织。由于水肿可进一步影响组织的微循环，故应将受损肢体抬高到心脏水平［4］。
总之，贝复剂加珍珠粉配合TDP治疗皮肤软组织缺损，操作简便，价格低廉，疗效满意，特别适用于基层医院的应用。
参考文献
［1］ 连芬，耿娇霞，方垒.珍珠粉治疗褥疮17例效果观察［J］.中华临床新医学，2002，2(5)：445-446.
［2］ 徐芬，刘柳.龙血竭胶囊冶疗糖尿病足疗效观察［J］.中华实用医学杂志，2004，24(22)：12.
［3］ 韦丽飞，罗煌，张桂花，等.贝复剂在三期褥疮治疗中的应用［J］.华夏医学，2004，(17)：749-750.
［4］ MUller MB, A11gower M.骨科内固定［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,2000:475.
【关键词】贝复剂;珍珠粉；皮肤软组织缺损
随着交通和建筑业的迅猛发展，高能量所致的骨折和软组织损伤日趋增多，随之而产生的皮肤软组织缺损也相应增多。较大的缺损常难以直接缝合，各种皮瓣移植增大手术区域和时间，且修复后外观和功能均不够理想。我科自2005年2月至2008年8月共收治15例皮肤软组织缺损患者，采用贝复剂加珍珠粉配合TDP台疗，取得了满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例15例，年龄17～64岁，其中男性10例，女性5例。缺损原因：创伤缺损6例，骨折内固定术后皮肤坏死5例，骶尾部褥疮2例，皮肤溃疡2例。皮损部位：小腿缺损7例，膝部缺损1例，足踝部缺损4例，前臂缺损1例，骶尾部缺损2例。缺损面积：最小的为3 cm×4cm，最大的为10 cm×8m。
1.2 方法 将患者取合适体位，用活力碘行创面周围皮肤消毒，用生理盐水彻底冲流创面；如创面合并感染，可用3％的过氧化氢冲洗，以彻底清除腐烂坏死组织，然后用生理盐水再次彻底冲洗，再选用抗生素液清洗，湿敷创面5～10min以抗感染，然后再根据创面大小取3～5勺珍珠粉均匀涂于创面(中药房销售的珍珠粉，内配有小勺)，用无菌敷料盖住，并用TDP照射30min，2次/d，根据创面分泌物情况每日更换1～2次敷料。待创面有新鲜肉芽组织后用贝复剂喷于创面后，将珍珠粉均匀涂于创面用敷料覆盖，TDP照射30min，2次／d，每日换药1次。在创面治疗的同时增加营养物质的摄入，必要时可静脉补充白蛋白、复方氨基酸等。
1．3 疗效评价①治愈：创面愈合，结痂并脱落。②显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长可。
③好转：渗出液减少，创面无扩大，肉芽组织生长尚可。④无效：创面扩大，无肉芽组织生长。根据上述评价标准每3天记录1次。
2 结果
15例患者中10例院内治愈，4例院内治疗15d显效后自行回家继续治疗，随访1月痊愈，未植皮；1例院内好转，由于病情重，家属放弃治疗。治愈时间最长65d，最短20d。
3 讨论
珍珠粉主要含CaCO3，且含有18种氨基酸，其中：脯氨酸、甘氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、鸟氨酸、苏氨酸可促进皮肤胶原组织的再生和肌肉组织生长；珍珠粉细腻，能吸附组织渗液，使创面干燥清洁，对创面起到保护性作用［1］；且珍珠粉能抑制炎症细胞再生，填充组织间隙，粘连血管组织，具有解毒生肌，抗菌消炎的功效，促进伤口愈合。
贝复剂来源于中胚层的多种组织细胞如上皮细胞，真皮细胞，成纤维细胞，血管内皮细胞等，能促进细胞分裂、分化，具有促进毛细血管再生，改善局部血液循环，加速创面愈合，促进修复和再生的作用，全面提高愈合质量。多用于慢性溃疡、慢性创面和新鲜创面［3］。
祖国医学认为：“万病皆淤”，血淤是诸病的始动病因或最终结局［2］。故采用TDP照射可以改善创面微循环，降低毛细血管血压，活血祛瘀，促进新陈代谢，保持局部干燥，减少渗出，使伤口肿痛消失，局部抗体产生增加，失活组织自行分离，新生组织再生，加速创面愈合。
创面愈合的快慢与创面处理有关，感染创面要彻底清创，并严格执行无菌操作规程，动作轻柔，注意保护新生上皮组织。由于水肿可进一步影响组织的微循环，故应将受损肢体抬高到心脏水平［4］。
总之，贝复剂加珍珠粉配合TDP治疗皮肤软组织缺损，操作简便，价格低廉，疗效满意，特别适用于基层医院的应用。
参考文献
［1］ 连芬，耿娇霞，方垒.珍珠粉治疗褥疮17例效果观察［J］.中华临床新医学，2002，2(5)：445-446.
［2］ 徐芬，刘柳.龙血竭胶囊冶疗糖尿病足疗效观察［J］.中华实用医学杂志，2004，24(22)：12.
［3］ 韦丽飞，罗煌，张桂花，等.贝复剂在三期褥疮治疗中的应用［J］.华夏医学，2004，(17)：749-750.
［4］ MUller MB, A11gower M.骨科内固定［M］.第3版.北京：人民卫生出版社,2000:475.