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孟 化
医学博士、主任医师、硕士生导师，中日友好医院普外科二部副主任。兼任北京医师协会手术技艺研究会常务委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会肥胖合并OSAHS外科减重学组委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员等职务。
长期从事胃肠道疾病的诊治，擅长腹腔镜下胃肠道疾病的治疗，目前常规开展胃癌腹腔镜根治、食管反流微创手术治疗，以及甲状腺、乳腺疾病的治疗。2011年较先在国内开展腹腔镜下肥胖症及代谢病手术。目前独立完成糖尿病减重手术近1000例，并率先在中国大陆地区开展单孔腹腔镜减重手术。
门诊时间：周二上午、周四下午
BMI指数
BMI指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，在体检、医学检查报告等方面使用较多，很多代谢疾病的控制目标也多以BMI指数来表示。BMI指数计算相对容易，知道体重与身高即可算出具体的数值，应用相对广泛。
计算公式：BMI=体重（千克）/身高2（米）
肥胖还对寿命的长短有影响，重度肥胖BMI在35以上的患者平均寿命比正常体重人的寿命少8年，健康寿命要少19年（健康寿命是指人体健康状况和对外界的适应能力。）
但是需要注意，有的时候BMI指数并不能真实地反映人体成分。举个简单的例子，一位体重指数为30的奥林匹克运动员的脂肪质量可能低于体重15%，而如果根据BMI指数来计算则会被算作肥胖人群！因此，BMI是肥胖的不准确标记，因为它不能直接计算体脂。
部分体重正常、BMI在正常范围内的“瘦胖子”，内脏脂肪百分比过高，这使他们处于发展胰岛素抵抗和2型糖尿病的高风险中。
体脂率
体脂率是评价肥胖的一个重要指标，即脂肪占身体的比重的百分比数，男性最佳值是在15%左右，女性最佳值是在23%左右。相较于BMI指数，体脂率可以更加准确地反映人体中的脂肪含量。通过测量体脂率，可以发现部分体重、BMI指数均在正常范围但是体内脂肪占比却过高的隐形肥胖病例，故对于体重保持在正常范围的人群来说，测量体脂率十分有意义。体脂率通常需要专门的设备进行测量，最为准确的方式是前往医院或是体检机构使用专业的“人体成分分析仪”进行测量。现在市面上也有大量可以测量体脂率的体重秤，按其说明规范操作后得到的数据虽可能不够精确，但其仍有很高的参考价值。
专家告诉我们，可能造成肥胖的原因有很多，包括遗传原因、饮食不当、代谢障碍、不良习惯、缺乏运动、睡眠不足、精神压力等多方面的因素。而肥胖发生的直接原因相对直观，即因为种种因素导致机体摄入热量大于消耗热量，多余的热量最终以脂肪的形式被人体储存。
而从代谢研究角度看，肥胖的背后往往是代谢紊乱（metabolic disorders），代谢紊乱是肥胖从基因到临床表现的中心环节。肥胖者多存在脂类代谢紊乱，脂肪合成过多，而脂肪水解和脂肪分解氧化无明显异常，这就表现为血浆甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇一般高于正常水平，即大家熟悉的高脂血症。部分肥胖患者的血糖代谢也会受到影响，BMI指数的上升与胰岛素抵抗风险增加呈正比，胰岛素抵抗是2型糖尿病發生的重要机制。胰岛素抵抗（Insulin Resistance）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。可以理解为胰岛素的效果越来越差了，这样使得人体对血糖的利用水平降低，更多的血糖被以脂肪的形式储存而不是被利用，也可加剧肥胖的程度，这是一种恶性循环。
而之所以会有过量的能量积累、被人体储存，本质上还是消耗小于摄入。人体的能量消耗并不只是在运动、工作等主动的行为中发生，人同时还存在一个重要的能量消耗——基础代谢，这个词时常能在健身教练、营养学家口中听到。基础代谢指的是人在极端安静状态下的能量代谢率，我们知道人每时每刻心脏都在不断跳动，胃肠道也在不断蠕动，而膈肌、肺的不断运动也让人的呼吸以一定频率发生，同时我们的思维活动也在一刻不停地进行，这些生命活动的背后都需要消耗能量，而这些能量消耗共同构成了人体的基础代谢。基础代谢率随着性别、年龄等不同而有生理变动。男子的平均基础代谢率比女子高，幼年比成年高;年龄越大，代谢率越低。
基础代谢的数值越高，人每日被动消耗的热量就越高，也就越不容易发生肥胖。随着年龄的增长，每个人的基础代谢率会下降（与肌肉含量下降、心肺功能减弱等因素有关），所以对老年人来说，虽然吃得少了，但是如果基础代谢率过低还是会发生肥胖。
除了心脏、胃肠道、大脑等主要脏器的能量消耗外，肌肉也为人体提供了一大部分的基础代谢，所以往往肌肉强健的人基础代谢率较高，而肌肉较少的人基础代谢率较低，老年人易发生肥胖与其生理性的肌肉衰减关系密切。
预防与改善肥胖的方法，从本质上来说是为人体制造热量差，即通过某些方式使得摄入的热量小于人体消耗的热量。我们的热量绝大部分来源于每日的饮食摄入，而热量消耗主要是基础代谢与额外的运动、工作等两个部分，而制造热量差的方法无外乎大家非常熟悉的两点：管住嘴、迈开腿。知易行难，这简简单单六个字也正是很多人难以做到、难以坚持的事情。孟主任为我们详细讲解了如何进行饮食控制、避免饮食误区，并为大家推荐了几种简便易行的力量训练方式 管住嘴——饮食
肥胖的原因多样，有一样是导致疾病的最大原因——饮食不当。食用肉类不当是肥胖患者饮食的重灾区，怎么样将肉吃得美味有科学？怎样才能既不长胖还能获得充足的营养？孟主任告诉我们，改善饮食要从避免误区开始。关于肉类饮食，很多减肥者都会陷入一些误区，而以下面两点最为常见。
误区一：五花肉脂肪含量最高
很多人都觉得肥腻的猪五花肉应该是脂肪含量高的猪肉部位了，而改吃肋条等“瘦肉”，其实，这样做并不能起到减肥的效果。从下图中不难发现，五花肉并不是脂肪含量最高的部位，相反，大家普遍爱吃的肋条、猪头肉反而是脂肪含量超过五花肉的部位。里脊肉是脂肪含量最低的猪肉部位，可以常吃。
小贴士
误区二：以白肉代替红肉
很多人觉得以鸡肉为代表的白肉会比猪肉等红肉脂肪含量更低，所以用白肉代替红肉，其实这样也陷入了误区之中。白肉中含有的脂肪有时候也未必低于红肉，比如经常用来做烤鸡的肥肉鸡，脂肪含量达到了48克/百克，很多人的消闲零食鸡爪，也有28克/百克的脂肪含量。白肉中脂肪含量较低的有鸡胸肉、鸭胸肉、大部分鱼类等，可以放心食用。
控制体重的同时万万不可忽视营养均衡。在此前提下，孟主任向我们推荐了猪血。猪血是非常好的一种食物，其脂肪和胆固醇含量都比较低，同时它的铁含量非常高，而且非常易于被人体吸收利用。猪血还含有一些微量元素和卵磷脂，对于降低血脂、防治动脉粥样硬化等都有好处。坚果类的食物含有一些不饱和脂肪酸和多种维生素、微量元素，适当食用对健康很有帮助，但大多数坚果富含油脂，热量较高，如果吃多了往往不利于减肥。所以食用坚果务必注意适量。
进食后是否出现饱腹感主要由大脑决定。咀嚼二三百下的时候可能会感到饱腹，所以咀嚼的次数越多，吃饭速度越慢的人可能就会吃得相对比较少，而且消化更好不容易发胖。所以想瘦下来的一个最好、最简便的方法是进餐时将每一种食物咀嚼20～30次再咽下，很多人测试后反馈认为这是一个非常有效又简单的方法。
迈开腿──运动
上了年纪，体内的脂肪大都会有所增加，甚至达到超重的范围。孟主任推荐我们可以在家做一些运动减脂锻炼，促进肌肉生成即有助于增加人体能量的消耗者，更好地为机体提高基础代谢率。
很多人可能觉得平日运动并不少，但怎么也瘦不下来，这可能与我国大多数人的运动现状──偏好有氧运动、力量运动过少有关。传统的运动方式如散步、爬山、快走、太极拳等大都为有氧运动，可以很好地提升人体的心肺功能，但是在增肌减脂方面效率并不高，而举哑铃、俯卧撑、下肢负重力量训练等能够锻炼肌肉的运动一直不被大家青睐。
肌肉是消耗能量的大户，也是基础代谢率的重要来源，增加一些有效、安全的力量训练，可以有效改善一些相对薄弱的肌群，改善肌肉状况，从而提升基础代谢率，改善体质，也可使得日常有氧运动更安全、更有效。
第一步：锻炼臀大肌、股四头肌。
准备一条松紧带或弹力带，两手握住弹力带两端，上身保持正直，一只脚踩在弹力带上，抬起放下，左右各做12～15次。
第二步：锻炼上肢。
把弹力带放到后背，一只手别过后脑勺握住弹力带的一端，另一只手从下方腰部别到后背抓住弹力带另外一端放在后背腰部所在的位置，上方的手上下来回拉弹力带。
第三步：锻炼腹肌。
坐下来，两手握住弹力带两端，腿伸直，把弹力带撑开，身体后挺且保持上身不动，前后来回拉弹力带。
第四步：锻炼腹肌，背部。
平躺，腿屈曲90度，双手抱在头后面，然后做上肢的卷体。
专家提醒：管住嘴迈开腿中，迈开腿可能不如管住嘴重要，这也是现代很多人所说的“减肥三分练，七分靠吃”。比如说运动行走8000步消耗的热量仅仅可能是一罐可乐的热量。而且走太多反而对关节有危害，过度运动反而会使得运动锻炼难以持续。过度的有氧运动除了消耗脂肪还会消耗肌肉，还会降低基础代谢率，所以不一定是一件好事。
如果通过饮食和运动的方法都解决不了肥胖问题，就要去专业的正规的医院做微创手术。在《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》中，建议BMI大于或等于40者，或是BMI指数大于或等于35但存在并发症危险因素的肥胖患者，可以考虑通过外科手术治疗肥胖。
在针对肥胖的外科治疗中，目前开展较多的手术是胃袖状切除手术。术中会将患者的胃纵向切割，将胃的大弯侧切掉，最终保留下呈香蕉状的胃体。术后患者通常不再会出现难以抑制的饥饿感，通过抑制食欲、消化功能，难治性肥胖大都能通过该手术得到有效控制。
这种手术术式十分经典，运用历史较为悠久，风险并不高。孟主任告诉我们，这种手术目前已经可以通过微创进行，手术的风险和治疗胆囊和阑尾炎的手术风险差不多，在1%左右。手术后目前并没有發现引起残胃或者其他肿瘤的风险，总体较为安全。
医学博士、主任医师、硕士生导师，中日友好医院普外科二部副主任。兼任北京医师协会手术技艺研究会常务委员、中国医师协会睡眠医学专业委员会肥胖合并OSAHS外科减重学组委员，中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员等职务。
长期从事胃肠道疾病的诊治，擅长腹腔镜下胃肠道疾病的治疗，目前常规开展胃癌腹腔镜根治、食管反流微创手术治疗，以及甲状腺、乳腺疾病的治疗。2011年较先在国内开展腹腔镜下肥胖症及代谢病手术。目前独立完成糖尿病减重手术近1000例，并率先在中国大陆地区开展单孔腹腔镜减重手术。
门诊时间：周二上午、周四下午
〇 衡量人体肥胖的指标
——BMI指数与体脂率
BMI指数
BMI指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，在体检、医学检查报告等方面使用较多，很多代谢疾病的控制目标也多以BMI指数来表示。BMI指数计算相对容易，知道体重与身高即可算出具体的数值，应用相对广泛。
计算公式：BMI=体重（千克）/身高2（米）
肥胖还对寿命的长短有影响，重度肥胖BMI在35以上的患者平均寿命比正常体重人的寿命少8年，健康寿命要少19年（健康寿命是指人体健康状况和对外界的适应能力。）
但是需要注意，有的时候BMI指数并不能真实地反映人体成分。举个简单的例子，一位体重指数为30的奥林匹克运动员的脂肪质量可能低于体重15%，而如果根据BMI指数来计算则会被算作肥胖人群！因此，BMI是肥胖的不准确标记，因为它不能直接计算体脂。
部分体重正常、BMI在正常范围内的“瘦胖子”，内脏脂肪百分比过高，这使他们处于发展胰岛素抵抗和2型糖尿病的高风险中。
体脂率
体脂率是评价肥胖的一个重要指标，即脂肪占身体的比重的百分比数，男性最佳值是在15%左右，女性最佳值是在23%左右。相较于BMI指数，体脂率可以更加准确地反映人体中的脂肪含量。通过测量体脂率，可以发现部分体重、BMI指数均在正常范围但是体内脂肪占比却过高的隐形肥胖病例，故对于体重保持在正常范围的人群来说，测量体脂率十分有意义。体脂率通常需要专门的设备进行测量，最为准确的方式是前往医院或是体检机构使用专业的“人体成分分析仪”进行测量。现在市面上也有大量可以测量体脂率的体重秤，按其说明规范操作后得到的数据虽可能不够精确，但其仍有很高的参考价值。
〇 引起肥胖的原因
专家告诉我们，可能造成肥胖的原因有很多，包括遗传原因、饮食不当、代谢障碍、不良习惯、缺乏运动、睡眠不足、精神压力等多方面的因素。而肥胖发生的直接原因相对直观，即因为种种因素导致机体摄入热量大于消耗热量，多余的热量最终以脂肪的形式被人体储存。
而从代谢研究角度看，肥胖的背后往往是代谢紊乱（metabolic disorders），代谢紊乱是肥胖从基因到临床表现的中心环节。肥胖者多存在脂类代谢紊乱，脂肪合成过多，而脂肪水解和脂肪分解氧化无明显异常，这就表现为血浆甘油三酯、游离脂肪酸和胆固醇一般高于正常水平，即大家熟悉的高脂血症。部分肥胖患者的血糖代谢也会受到影响，BMI指数的上升与胰岛素抵抗风险增加呈正比，胰岛素抵抗是2型糖尿病發生的重要机制。胰岛素抵抗（Insulin Resistance）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。可以理解为胰岛素的效果越来越差了，这样使得人体对血糖的利用水平降低，更多的血糖被以脂肪的形式储存而不是被利用，也可加剧肥胖的程度，这是一种恶性循环。
而之所以会有过量的能量积累、被人体储存，本质上还是消耗小于摄入。人体的能量消耗并不只是在运动、工作等主动的行为中发生，人同时还存在一个重要的能量消耗——基础代谢，这个词时常能在健身教练、营养学家口中听到。基础代谢指的是人在极端安静状态下的能量代谢率，我们知道人每时每刻心脏都在不断跳动，胃肠道也在不断蠕动，而膈肌、肺的不断运动也让人的呼吸以一定频率发生，同时我们的思维活动也在一刻不停地进行，这些生命活动的背后都需要消耗能量，而这些能量消耗共同构成了人体的基础代谢。基础代谢率随着性别、年龄等不同而有生理变动。男子的平均基础代谢率比女子高，幼年比成年高;年龄越大，代谢率越低。
基础代谢的数值越高，人每日被动消耗的热量就越高，也就越不容易发生肥胖。随着年龄的增长，每个人的基础代谢率会下降（与肌肉含量下降、心肺功能减弱等因素有关），所以对老年人来说，虽然吃得少了，但是如果基础代谢率过低还是会发生肥胖。
除了心脏、胃肠道、大脑等主要脏器的能量消耗外，肌肉也为人体提供了一大部分的基础代谢，所以往往肌肉强健的人基础代谢率较高，而肌肉较少的人基础代谢率较低，老年人易发生肥胖与其生理性的肌肉衰减关系密切。
〇 预防与改善肥胖的方法
预防与改善肥胖的方法，从本质上来说是为人体制造热量差，即通过某些方式使得摄入的热量小于人体消耗的热量。我们的热量绝大部分来源于每日的饮食摄入，而热量消耗主要是基础代谢与额外的运动、工作等两个部分，而制造热量差的方法无外乎大家非常熟悉的两点：管住嘴、迈开腿。知易行难，这简简单单六个字也正是很多人难以做到、难以坚持的事情。孟主任为我们详细讲解了如何进行饮食控制、避免饮食误区，并为大家推荐了几种简便易行的力量训练方式 管住嘴——饮食
肥胖的原因多样，有一样是导致疾病的最大原因——饮食不当。食用肉类不当是肥胖患者饮食的重灾区，怎么样将肉吃得美味有科学？怎样才能既不长胖还能获得充足的营养？孟主任告诉我们，改善饮食要从避免误区开始。关于肉类饮食，很多减肥者都会陷入一些误区，而以下面两点最为常见。
误区一：五花肉脂肪含量最高
很多人都觉得肥腻的猪五花肉应该是脂肪含量高的猪肉部位了，而改吃肋条等“瘦肉”，其实，这样做并不能起到减肥的效果。从下图中不难发现，五花肉并不是脂肪含量最高的部位，相反，大家普遍爱吃的肋条、猪头肉反而是脂肪含量超过五花肉的部位。里脊肉是脂肪含量最低的猪肉部位，可以常吃。
小贴士
误区二：以白肉代替红肉
很多人觉得以鸡肉为代表的白肉会比猪肉等红肉脂肪含量更低，所以用白肉代替红肉，其实这样也陷入了误区之中。白肉中含有的脂肪有时候也未必低于红肉，比如经常用来做烤鸡的肥肉鸡，脂肪含量达到了48克/百克，很多人的消闲零食鸡爪，也有28克/百克的脂肪含量。白肉中脂肪含量较低的有鸡胸肉、鸭胸肉、大部分鱼类等，可以放心食用。
控制体重的同时万万不可忽视营养均衡。在此前提下，孟主任向我们推荐了猪血。猪血是非常好的一种食物，其脂肪和胆固醇含量都比较低，同时它的铁含量非常高，而且非常易于被人体吸收利用。猪血还含有一些微量元素和卵磷脂，对于降低血脂、防治动脉粥样硬化等都有好处。坚果类的食物含有一些不饱和脂肪酸和多种维生素、微量元素，适当食用对健康很有帮助，但大多数坚果富含油脂，热量较高，如果吃多了往往不利于减肥。所以食用坚果务必注意适量。
进食后是否出现饱腹感主要由大脑决定。咀嚼二三百下的时候可能会感到饱腹，所以咀嚼的次数越多，吃饭速度越慢的人可能就会吃得相对比较少，而且消化更好不容易发胖。所以想瘦下来的一个最好、最简便的方法是进餐时将每一种食物咀嚼20～30次再咽下，很多人测试后反馈认为这是一个非常有效又简单的方法。
迈开腿──运动
上了年纪，体内的脂肪大都会有所增加，甚至达到超重的范围。孟主任推荐我们可以在家做一些运动减脂锻炼，促进肌肉生成即有助于增加人体能量的消耗者，更好地为机体提高基础代谢率。
很多人可能觉得平日运动并不少，但怎么也瘦不下来，这可能与我国大多数人的运动现状──偏好有氧运动、力量运动过少有关。传统的运动方式如散步、爬山、快走、太极拳等大都为有氧运动，可以很好地提升人体的心肺功能，但是在增肌减脂方面效率并不高，而举哑铃、俯卧撑、下肢负重力量训练等能够锻炼肌肉的运动一直不被大家青睐。
肌肉是消耗能量的大户，也是基础代谢率的重要来源，增加一些有效、安全的力量训练，可以有效改善一些相对薄弱的肌群，改善肌肉状况，从而提升基础代谢率，改善体质，也可使得日常有氧运动更安全、更有效。
第一步：锻炼臀大肌、股四头肌。
准备一条松紧带或弹力带，两手握住弹力带两端，上身保持正直，一只脚踩在弹力带上，抬起放下，左右各做12～15次。
第二步：锻炼上肢。
把弹力带放到后背，一只手别过后脑勺握住弹力带的一端，另一只手从下方腰部别到后背抓住弹力带另外一端放在后背腰部所在的位置，上方的手上下来回拉弹力带。
第三步：锻炼腹肌。
坐下来，两手握住弹力带两端，腿伸直，把弹力带撑开，身体后挺且保持上身不动，前后来回拉弹力带。
第四步：锻炼腹肌，背部。
平躺，腿屈曲90度，双手抱在头后面，然后做上肢的卷体。
专家提醒：管住嘴迈开腿中，迈开腿可能不如管住嘴重要，这也是现代很多人所说的“减肥三分练，七分靠吃”。比如说运动行走8000步消耗的热量仅仅可能是一罐可乐的热量。而且走太多反而对关节有危害，过度运动反而会使得运动锻炼难以持续。过度的有氧运动除了消耗脂肪还会消耗肌肉，还会降低基础代谢率，所以不一定是一件好事。
胃袖状切除手术
如果通过饮食和运动的方法都解决不了肥胖问题，就要去专业的正规的医院做微创手术。在《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》中，建议BMI大于或等于40者，或是BMI指数大于或等于35但存在并发症危险因素的肥胖患者，可以考虑通过外科手术治疗肥胖。
在针对肥胖的外科治疗中，目前开展较多的手术是胃袖状切除手术。术中会将患者的胃纵向切割，将胃的大弯侧切掉，最终保留下呈香蕉状的胃体。术后患者通常不再会出现难以抑制的饥饿感，通过抑制食欲、消化功能，难治性肥胖大都能通过该手术得到有效控制。
这种手术术式十分经典，运用历史较为悠久，风险并不高。孟主任告诉我们，这种手术目前已经可以通过微创进行，手术的风险和治疗胆囊和阑尾炎的手术风险差不多，在1%左右。手术后目前并没有發现引起残胃或者其他肿瘤的风险，总体较为安全。