论文部分内容阅读
摘要 目的：探讨手术室医务人员职业伤害的种类以及针对职业伤害的种类而采取相应的有效的防护措施 方法：对南充市两家三甲医院共240名医务人员采取问卷式无记名调查，并针对调查结果归纳总结分析。结果：医务人员采取的防护措施不到位，对职业伤害的认识不足，生物因素、物理因素、化学因素、生理心理因素为手术室医务人员职业伤害的四大显著危险因素。结论：手术室医务人员作为职业伤害高风险人群，必须采取有效的防范措施将医务人员的职业伤害降到最低，医务人员才能保持更好的身心状态投身于工作，服务于病人。
关键词：手术室医务人员 职业伤害 对策
1一般资料
对我院2015年250名手术室医务人员采用问卷式调查及谈话方式总结，其中外科医师108人，麻醉医师62人，护士80人，年龄分别在22—58岁，男性145人，女性105人，调查内容为职业危害中针刺伤的发生率以及针刺伤后是否采取措施，根据调查问卷结果及谈话内容进行归纳总结并提出相应的解决策略。
2结果：
3常见的职业危害的种类及防范措施
1生物危害：由于手术室医务人员工作中不断的接触患者的体液血液及病原微生物，污染的体液血液及病原微生物通过锐器伤伤口进入人体而感染，我国是病毒性肝炎的高发区，感染乙肝病毒人数为1.2亿人，占总人数的9.09%，针刺伤时只需要0.04ML带有HBV的血液足以受伤者感染，具美国疾控中心监测报道，每年因血液传播疾病导致医务人员死亡的人数超过几百万人，通过图一二调查显示手术室医务人员是针刺伤的高发人群，且大多数人受伤后未进行正规处理
防范措施：①树立标准预防观念，对所有患者的血液，体液均视为具有传染性，对无血液报告者均应带手套②采取安全性能高的医疗器具如：安全留置针等③美国外科医师学会推荐：尽量使用“无针系统”，条件许可尽量使用电灼或钉盒器[1]④设立传递器械的中间区域即“无接触传递技术”⑤术后及时将缝针、刀片、针头等锐器放锐器盒内，禁止回套针帽，禁止用手拆卸刀片，按照标准正确的处理医疗废物，特殊感染手术应进行特殊处理，
⑥定期进行健康检查及相关疫苗，术前自我检查，手部皮肤有破损者原则上不参加手术，尤其是特殊感染手术
针刺伤后应按正确流程处理：锐器伤后立即从近心端向远心端挤出血液，同时用流动水或肥皂水冲洗伤口，并用0.5%的碘伏消毒并包扎伤口，如黏膜被血液溅入立即用大量流动水冲洗，对针刺伤者处理好伤口后还应及时注射疫苗或者预防性用药治疗，并及时上报，定期复查.
2物理危害：
物理性危害因素包括：噪音、激光、电离辐射
手术的噪音来源于各种仪器使用时发出的声音，包括：电动吸引器、高频电刀，电钻、监护仪、麻醉机等；环境包括金属门窗的开关，器械车轮的摩擦，噪音对人体心血管、内分泌、和听力系统均有影响。激光产生的危害分为五个等级1级、2级、3A级、3B级和4级，激光的危害分为光束危害和非光束危害，光束危害导致皮肤和眼睛损伤、火灾、爆炸等。非光束的危害则是人体吸入激光产生的烟雾、化学物质的影响和电器意外的伤害，X线、电离辐射在骨科手术中不可避免，长期低剂量辐射则会引起皮肤、血液系统、生殖系统等损坏，并且容易对胎儿造成严重畸形
防护措施：手术室的建造应防噪音设施；选择噪音小、功能好的仪器设备，对车轮应长期上油，保养，手术室注意四轻：说话轻、走路轻、关门轻、动作轻；激光操作人员必须经过严格培训，激光器必须置于密闭空间内，门口应贴警示标签，非手术间人员不许入内；手术室从事放射人员需做好防护措施：穿铅衣、带铅手套、铅围脖等，照射时尽量回避，手术室应加铅墙，铅屏风；操作人员应佩戴剂量卡，记录接触放射线的累积量，育龄女性、孕妇、哺乳期妇女应避免接触放射线。
3化学性危害包括：化学消毒剂、抗肿瘤药物、麻醉废气。
手术室使用的化学消毒剂如：甲醛、环氧乙烷、碘伏、酒精还有标本固定液戊二醛，这些化学物品对人体皮肤、呼吸系统、消化系统、神经系统都会造成不良的影响；肿瘤手术过程中，经常使用化疗药物，多数化疗药物在杀死癌细胞的同时，对机体的正常细胞也有杀伤作用，配置药物时，吸入含有药物的气体溶胶或药液沾染到皮肤，剂量虽小，累计后对人体骨髓有抑制作用，对生殖系统、胎儿均有影响；手术室麻醉废弃也是造成手术室空气污染的原因之一，对手术室工作人员听力、记忆力、理解力，血液系统，肝、肾和生育功能均有影响
防范措施：手术室工作人员在接触化学消毒剂时必须戴好口罩、帽子、手套，避免直接接触，消毒灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中挥发；消毒后的器械在使用前应将消毒剂冲洗干净；定期检查空气中的有害气体含量，皮肤沾染上消毒剂应大量清水冲洗干净；化疗药物禁止孕妇接触；正确的采取防护措施如带双手套配置化疗药物，正规操作，避免药物外溢，加强化疗药物废物处理；对于麻醉废气应尽量选择循环密闭式麻醉机，改善手术室通风条件，增设麻醉废气排放装置
除了上述职业危害以外还有生理性危害如长期站立引起的下肢静脉曲张、腰肌劳损、颈椎病、因饮食不规律、长时间空腹引起的胃十二指肠溃疡。手术室人员应注意站立的的正确姿势，负重操作时应注意姿势及省力，穿弹力袜，平底鞋、经常参加体育锻炼。
综上所述，手术室的职业危害无处不在，作为手术室工作人员必须增强防护意识，并采取切实可行的防护措施，保证手术室工作人员的身心健康，才能更好的服务与病人。
参考文献：
[1]贾丽珍 手术室护士职业危害因素与防护[J].临床合理用药。2011（3）：101-102
关键词：手术室医务人员 职业伤害 对策
1一般资料
对我院2015年250名手术室医务人员采用问卷式调查及谈话方式总结，其中外科医师108人，麻醉医师62人，护士80人，年龄分别在22—58岁，男性145人，女性105人，调查内容为职业危害中针刺伤的发生率以及针刺伤后是否采取措施，根据调查问卷结果及谈话内容进行归纳总结并提出相应的解决策略。
2结果：
3常见的职业危害的种类及防范措施
1生物危害：由于手术室医务人员工作中不断的接触患者的体液血液及病原微生物，污染的体液血液及病原微生物通过锐器伤伤口进入人体而感染，我国是病毒性肝炎的高发区，感染乙肝病毒人数为1.2亿人，占总人数的9.09%，针刺伤时只需要0.04ML带有HBV的血液足以受伤者感染，具美国疾控中心监测报道，每年因血液传播疾病导致医务人员死亡的人数超过几百万人，通过图一二调查显示手术室医务人员是针刺伤的高发人群，且大多数人受伤后未进行正规处理
防范措施：①树立标准预防观念，对所有患者的血液，体液均视为具有传染性，对无血液报告者均应带手套②采取安全性能高的医疗器具如：安全留置针等③美国外科医师学会推荐：尽量使用“无针系统”，条件许可尽量使用电灼或钉盒器[1]④设立传递器械的中间区域即“无接触传递技术”⑤术后及时将缝针、刀片、针头等锐器放锐器盒内，禁止回套针帽，禁止用手拆卸刀片，按照标准正确的处理医疗废物，特殊感染手术应进行特殊处理，
⑥定期进行健康检查及相关疫苗，术前自我检查，手部皮肤有破损者原则上不参加手术，尤其是特殊感染手术
针刺伤后应按正确流程处理：锐器伤后立即从近心端向远心端挤出血液，同时用流动水或肥皂水冲洗伤口，并用0.5%的碘伏消毒并包扎伤口，如黏膜被血液溅入立即用大量流动水冲洗，对针刺伤者处理好伤口后还应及时注射疫苗或者预防性用药治疗，并及时上报，定期复查.
2物理危害：
物理性危害因素包括：噪音、激光、电离辐射
手术的噪音来源于各种仪器使用时发出的声音，包括：电动吸引器、高频电刀，电钻、监护仪、麻醉机等；环境包括金属门窗的开关，器械车轮的摩擦，噪音对人体心血管、内分泌、和听力系统均有影响。激光产生的危害分为五个等级1级、2级、3A级、3B级和4级，激光的危害分为光束危害和非光束危害，光束危害导致皮肤和眼睛损伤、火灾、爆炸等。非光束的危害则是人体吸入激光产生的烟雾、化学物质的影响和电器意外的伤害，X线、电离辐射在骨科手术中不可避免，长期低剂量辐射则会引起皮肤、血液系统、生殖系统等损坏，并且容易对胎儿造成严重畸形
防护措施：手术室的建造应防噪音设施；选择噪音小、功能好的仪器设备，对车轮应长期上油，保养，手术室注意四轻：说话轻、走路轻、关门轻、动作轻；激光操作人员必须经过严格培训，激光器必须置于密闭空间内，门口应贴警示标签，非手术间人员不许入内；手术室从事放射人员需做好防护措施：穿铅衣、带铅手套、铅围脖等，照射时尽量回避，手术室应加铅墙，铅屏风；操作人员应佩戴剂量卡，记录接触放射线的累积量，育龄女性、孕妇、哺乳期妇女应避免接触放射线。
3化学性危害包括：化学消毒剂、抗肿瘤药物、麻醉废气。
手术室使用的化学消毒剂如：甲醛、环氧乙烷、碘伏、酒精还有标本固定液戊二醛，这些化学物品对人体皮肤、呼吸系统、消化系统、神经系统都会造成不良的影响；肿瘤手术过程中，经常使用化疗药物，多数化疗药物在杀死癌细胞的同时，对机体的正常细胞也有杀伤作用，配置药物时，吸入含有药物的气体溶胶或药液沾染到皮肤，剂量虽小，累计后对人体骨髓有抑制作用，对生殖系统、胎儿均有影响；手术室麻醉废弃也是造成手术室空气污染的原因之一，对手术室工作人员听力、记忆力、理解力，血液系统，肝、肾和生育功能均有影响
防范措施：手术室工作人员在接触化学消毒剂时必须戴好口罩、帽子、手套，避免直接接触，消毒灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中挥发；消毒后的器械在使用前应将消毒剂冲洗干净；定期检查空气中的有害气体含量，皮肤沾染上消毒剂应大量清水冲洗干净；化疗药物禁止孕妇接触；正确的采取防护措施如带双手套配置化疗药物，正规操作，避免药物外溢，加强化疗药物废物处理；对于麻醉废气应尽量选择循环密闭式麻醉机，改善手术室通风条件，增设麻醉废气排放装置
除了上述职业危害以外还有生理性危害如长期站立引起的下肢静脉曲张、腰肌劳损、颈椎病、因饮食不规律、长时间空腹引起的胃十二指肠溃疡。手术室人员应注意站立的的正确姿势，负重操作时应注意姿势及省力，穿弹力袜，平底鞋、经常参加体育锻炼。
综上所述，手术室的职业危害无处不在，作为手术室工作人员必须增强防护意识，并采取切实可行的防护措施，保证手术室工作人员的身心健康，才能更好的服务与病人。
参考文献：
[1]贾丽珍 手术室护士职业危害因素与防护[J].临床合理用药。2011（3）：101-102