论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨急诊科护理中潜藏的风险隐患分析及其预防对策。方法：研究和分析急诊科发生的19例护理纠纷的原因，从就诊、接诊、抢救、护理文书的书写等环节，采取不同的措施进行防范。结果措施实施前后接诊、就诊、护理文书书写等环节比较，差异有统计学意义（P<0.05）;措施实施前后救治环节比较，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：规范工作程序，强化法律意识和服务意识，提高护士综合素质，并使之掌握必要的沟通技巧，是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】急诊护理;隐患;对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0242-02
1 资料与方法
1.1一般资料：
选择2012年1月～2012年12月期间本院急诊科接诊的患者中发生护理纠纷的案例12例，作为对照组，并对其发生的原因进行相关调查与分析，从就诊、接诊、抢救、护理文书书写等易发纠纷的4个环节，观察发生纠纷的原因，并采取不同的防范措施。选择2013年1月～2013年12月本院急诊科实施环节管理后发生护理纠纷的案例7例作为观察组进行比较。
1.2急诊科发生纠纷的原因分析：
1.2.1护士自身因素：
① 缺乏沟通能力：急诊患者和家属在紧急情况下，心情急切，问题更多，对医护人员的要求也很高。而护理人员这时往往会忽视患者和家属进行及时有效的沟通，解释时不够耐心、细致，从而导致护患双方发生冲撞，进而产生医疗纠纷。②护理人员缺乏应有的职业素养：日常护理工作中，由于护理人员专业素质较低，责任心不强，业务不熟练等原因，部分护理人员往往不能按照标准的操作规程及规章制度进行护理，很容易发生护理安全隐患;尤其是某些医院，使用很多并不具备护理经验的实习生，如果没有带教老师的及时指导，更容易发生安全护理隐患。③夜班护理人员过少，压力过大：与白天相比，夜班时，护理人员人数相对较少，而工作量却不变，这时若遇到突发情况，值班护士往往因精力不足而出现忙乱现象，这时极易出现护理安全隐患。
1.2.2患者因素：
随着社会的进步和发展，患者的法律意识不断的增强，对医院的医疗条件和服务质量都有了更高的要求。如若此时的护理人员没有以人为本的服务理念和以顾客为上帝的服务态度，势必会导致护理纠纷。
1.2.3医院规章制度不够完善：
首诊负责制度落实不到位;交接班不到位;责任划分不明确，监督不到位等问题，导致让医护人员在缺少监督的情况接诊，容易出现推诿扯皮，医护人员到位不及时等情况，使得抢救不及时，从而影响患者的救治，易引发医疗纠纷。
1.2.4不同环节发生医疗纠纷的原因分析：
①接诊环节：由于分诊处的护理人员缺乏实习经验，业务不熟悉，从而导致分诊不准确，对患者和家属解释不到位，使患者和家属感到自己受到了冷落，生发出不满的情绪。极易引起纠纷。
②就诊环节：
急诊就诊过程中，环境嘈杂，时间仓促，流程环节却很繁琐，因此医生与患者及其家属缺乏有效沟通，加上家属的急躁、激动情绪，造成护理纠纷。
③救治环节：急诊科的医护人员面临着患者病种繁多、病种多样等困境，而大部分的护理人员的专业知识和业务水平欠缺、技术操作不熟练，极易造成护理纠纷。
④护理文书的书写：急诊科就诊的患者，大多病情危急，因此在临床抢救中，一般只设口头医嘱，先进行抢救，需抢救结束后对其抢救过程中的方法、药物剂量等及时进行补记，难免在补记过程中有书写不全、疏漏等情况.从而引发护患纠纷的发生。
1.3防范相关措施：
1.3.1加强护理管理：
定期对于新入职的护理人员，进行系统、专业的培训，让护理人员对急诊的护理流程以及护理技术有全面的理解和认识，全面提升相关人员的护理意识和急诊意识。做到不培训不上岗，实行一帮一制度。引进竞争机制，定期对护理人员进行专业素养的职业道德进行考核，可以让病患对护理人员打分，从而加强护理人员的责任心，避免因护士责任心不够而导致医疗事故的发生。
1.3.2提高护理人员的法律意识：
首先要增强护士的法律观念，提高自我保护意识。当遇到医疗纠纷时。积极运用法律手段维护医院的利益，避免给医闹可乘之机。同时，急诊护理人员应加强风险意识，对一些高风险的护理活动制订相应措施，防止患者院内有人身伤害行为等，尽量排除安全隐患。
1.3.3建立有效沟通的机制：
护理当中及时有效的沟通，能够缓解病患及家属的紧张情绪，良好的情绪又会使病患愿意积极主动配合护理人员做好各种护理内容，减少护理过程当中的一些不必要的麻烦。为了加强有效的沟通，可以建立有效的沟通机制，把患者对护士的评价作为对护理人员考核的一项重要内容。护理人员应多进行换位思考，站在患者及其家属的角度想一想，耐心解答各种问题，避免医疗纠纷。
1.3.4抢救过程规范化。急诊抢救患者时，护士可以执行口头医嘱，待抢救结束后，一定要及时规范的补记护理记录，并与医生沟通，做到补记万无一失，避免不必要的护理纠纷。
1.4统计学处理：
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
措施实施前后接诊环节、就诊环节、护理文书书写环节比较，差异有统计学意义（P<0.05）;措施实施前后救治环节比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
3 讨论
本研究对于接诊、就诊、救治及护理文书书写等环节进行了逐一分析，寻找差错原因，从而探讨解决方法。本院通过每月对急诊患者随机发放的对护士工作满意度调查问卷结果表明，急诊患者对护理人员的护理质量、服务态度等的满意度逐月提高。今年3月就有两例因患者家属误解而即将发生的护理纠纷，在护理人员与患者的有效交流中，护理人员的耐心和态度，得到了患者和家属的认同，再加上医生娴熟的技术和护士有字的服务，赢得了患者及家属的信赖，从而化解了纠纷。因此，医护人员在急诊工作中，应加强工作责任心.认真执行各项操作规程，掌握过硬的急救知识，并强化法律意识，避免急诊护理纠纷的发生。
参考文献：
[1] 焦永春.急诊科护理工作中潜在的安全隐患及防范措施[J].中国社区医师，2012
[2] 王生华.浅谈护理纠纷的原因与对策[J].中国医疗前沿，2009
【关键词】急诊护理;隐患;对策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0242-02
1 资料与方法
1.1一般资料：
选择2012年1月～2012年12月期间本院急诊科接诊的患者中发生护理纠纷的案例12例，作为对照组，并对其发生的原因进行相关调查与分析，从就诊、接诊、抢救、护理文书书写等易发纠纷的4个环节，观察发生纠纷的原因，并采取不同的防范措施。选择2013年1月～2013年12月本院急诊科实施环节管理后发生护理纠纷的案例7例作为观察组进行比较。
1.2急诊科发生纠纷的原因分析：
1.2.1护士自身因素：
① 缺乏沟通能力：急诊患者和家属在紧急情况下，心情急切，问题更多，对医护人员的要求也很高。而护理人员这时往往会忽视患者和家属进行及时有效的沟通，解释时不够耐心、细致，从而导致护患双方发生冲撞，进而产生医疗纠纷。②护理人员缺乏应有的职业素养：日常护理工作中，由于护理人员专业素质较低，责任心不强，业务不熟练等原因，部分护理人员往往不能按照标准的操作规程及规章制度进行护理，很容易发生护理安全隐患;尤其是某些医院，使用很多并不具备护理经验的实习生，如果没有带教老师的及时指导，更容易发生安全护理隐患。③夜班护理人员过少，压力过大：与白天相比，夜班时，护理人员人数相对较少，而工作量却不变，这时若遇到突发情况，值班护士往往因精力不足而出现忙乱现象，这时极易出现护理安全隐患。
1.2.2患者因素：
随着社会的进步和发展，患者的法律意识不断的增强，对医院的医疗条件和服务质量都有了更高的要求。如若此时的护理人员没有以人为本的服务理念和以顾客为上帝的服务态度，势必会导致护理纠纷。
1.2.3医院规章制度不够完善：
首诊负责制度落实不到位;交接班不到位;责任划分不明确，监督不到位等问题，导致让医护人员在缺少监督的情况接诊，容易出现推诿扯皮，医护人员到位不及时等情况，使得抢救不及时，从而影响患者的救治，易引发医疗纠纷。
1.2.4不同环节发生医疗纠纷的原因分析：
①接诊环节：由于分诊处的护理人员缺乏实习经验，业务不熟悉，从而导致分诊不准确，对患者和家属解释不到位，使患者和家属感到自己受到了冷落，生发出不满的情绪。极易引起纠纷。
②就诊环节：
急诊就诊过程中，环境嘈杂，时间仓促，流程环节却很繁琐，因此医生与患者及其家属缺乏有效沟通，加上家属的急躁、激动情绪，造成护理纠纷。
③救治环节：急诊科的医护人员面临着患者病种繁多、病种多样等困境，而大部分的护理人员的专业知识和业务水平欠缺、技术操作不熟练，极易造成护理纠纷。
④护理文书的书写：急诊科就诊的患者，大多病情危急，因此在临床抢救中，一般只设口头医嘱，先进行抢救，需抢救结束后对其抢救过程中的方法、药物剂量等及时进行补记，难免在补记过程中有书写不全、疏漏等情况.从而引发护患纠纷的发生。
1.3防范相关措施：
1.3.1加强护理管理：
定期对于新入职的护理人员，进行系统、专业的培训，让护理人员对急诊的护理流程以及护理技术有全面的理解和认识，全面提升相关人员的护理意识和急诊意识。做到不培训不上岗，实行一帮一制度。引进竞争机制，定期对护理人员进行专业素养的职业道德进行考核，可以让病患对护理人员打分，从而加强护理人员的责任心，避免因护士责任心不够而导致医疗事故的发生。
1.3.2提高护理人员的法律意识：
首先要增强护士的法律观念，提高自我保护意识。当遇到医疗纠纷时。积极运用法律手段维护医院的利益，避免给医闹可乘之机。同时，急诊护理人员应加强风险意识，对一些高风险的护理活动制订相应措施，防止患者院内有人身伤害行为等，尽量排除安全隐患。
1.3.3建立有效沟通的机制：
护理当中及时有效的沟通，能够缓解病患及家属的紧张情绪，良好的情绪又会使病患愿意积极主动配合护理人员做好各种护理内容，减少护理过程当中的一些不必要的麻烦。为了加强有效的沟通，可以建立有效的沟通机制，把患者对护士的评价作为对护理人员考核的一项重要内容。护理人员应多进行换位思考，站在患者及其家属的角度想一想，耐心解答各种问题，避免医疗纠纷。
1.3.4抢救过程规范化。急诊抢救患者时，护士可以执行口头医嘱，待抢救结束后，一定要及时规范的补记护理记录，并与医生沟通，做到补记万无一失，避免不必要的护理纠纷。
1.4统计学处理：
采用SPSS 15.0统计软件对数据进行分析和处理，计数资料采用x2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
措施实施前后接诊环节、就诊环节、护理文书书写环节比较，差异有统计学意义（P<0.05）;措施实施前后救治环节比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
3 讨论
本研究对于接诊、就诊、救治及护理文书书写等环节进行了逐一分析，寻找差错原因，从而探讨解决方法。本院通过每月对急诊患者随机发放的对护士工作满意度调查问卷结果表明，急诊患者对护理人员的护理质量、服务态度等的满意度逐月提高。今年3月就有两例因患者家属误解而即将发生的护理纠纷，在护理人员与患者的有效交流中，护理人员的耐心和态度，得到了患者和家属的认同，再加上医生娴熟的技术和护士有字的服务，赢得了患者及家属的信赖，从而化解了纠纷。因此，医护人员在急诊工作中，应加强工作责任心.认真执行各项操作规程，掌握过硬的急救知识，并强化法律意识，避免急诊护理纠纷的发生。
参考文献：
[1] 焦永春.急诊科护理工作中潜在的安全隐患及防范措施[J].中国社区医师，2012
[2] 王生华.浅谈护理纠纷的原因与对策[J].中国医疗前沿，2009