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【摘要】目的：对输液患者在输液过程中自行调节输液滴数的危害及其干预措施进行探讨。方法：使患者严格按照其年龄、病情、输液总量以及用药的性质等进行正确的输液，并且对其进行输液知识的宣传以及进行适当的干预。结果：通过使用一定的干预措施，使患者认识到正确输液的重要性，从而自觉地遵循医嘱，避免随意调节输液滴数的情况发生。结论：对输液患者进行输液知识的宣传以及进行适当的干预，可以使患者自觉遵守输液程序，有效地解决了患者自行调节输液滴数的问题，使得医疗风险显著的降低。
【关键字】输液速度;危害;护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0246-02
静脉输液为临床常见治疗手段，需综合考虑患者的年龄、病情、输液总量以及用药的性质等因素来确定最终的输液速度。临床上一般要求成年人的输液速度控制在40～60滴/分钟，而儿童以及老年人的输液速度应控制在20～40滴/分钟。如果不按要
求，使得输液过快则有可能导致局部的疼痛、急性心力衰竭、药物中毒以及肺水肿等副作用。相反，若是过慢则会影响药物的疗效使得治疗计划被打乱，因此，适宜输液速度对于患者的治疗是相当重要的。尽管如此，在临床上还存在着患者自行调节输液速度的现象，不但会使治疗效果降低，而且甚至还会危害到患者的生命健康[1]。对患者加强输液相关知识的宣传及进行适当的护理干预是必要的。现将对患者自行调节输液速度的危害及护理干预总结如下。
1 患者自行调节输液速度常见原因
对输液过程中发生患者自行调节输液速度的情况，医方和患者都负有一定的责任。患者原因主要是不了解药物性质，想尽快的结束治疗;而对于医院，则是因为疏于管理、责任心不强等[2]。
1.1患者原因：①缺乏药物知识。医药科学迅猛发展，新药不断在临床上出现以及应用，伴随着药物知识的不断更新完善。但是患者多是非专业人员，对于药物的各种信息不甚了解，只是认为输液速度对于治疗没有影响，从而导致自行调节输液速度现象的时有发生。②对于治疗时间安排不满意。在输液过程中，很多患者急于进行其他检查、想要大小便、长时间的输液导致疲惫或者是忙于工作等原因，迫切希望尽快结束输液，常导致自行调节输液速度现象的发生。
1.2医方原因：①医护人员没有在静脉穿刺后进行滴速调节;②医护人员没有按时巡视以观察输液情况，使得患者有机会调节滴速;③医护人员对于药物知识的认识不足，不了解一些药物的作用、禁忌以及可能的不良反应，未能向患者有效宣传输液知识或者不能正确的解答患者关于滴速的疑问，导致患者自行调节输液速度的发生。
2 自行调节输液滴数的危害
患者不按医生的建议自行调节输液速度具有巨大的危害性，导致不良反应的发生，甚至可危害到患者的生命[3]。
2.1 输液速度过快的危害。①在输液进行的过程中，大量液体进入患者的血液，导致血容量的加大以及心脏负担的加重，正常滴速时不会引起病理改变，但是输液过快则会使血容量急剧增加以及心脏负担的急剧加重，引起心力衰竭以及肺水肿的发生，尤其易发于儿童、老人以及有胸部外伤或者心脏病的患者，最终甚至会引起死亡。②血药浓度过高的危害。在输液过快的情况下，会使得血药浓度过高，可能超过治疗安全范围，产生一定的毒副作用，尤其是那些安全范围窄、毒副作用大的药物。例如：氨基酸类药物若是滴速过快会引起面红、恶心、发热、呕吐、头痛、胸闷等症状;一些抗生素若是滴注过快，使得血液中的药物浓度超出了治疗的范围，则会引起药物的毒性反应，甚至是死亡;对于中药注射剂的输注，往往由于其成分复杂，不能获得其有效成分的单体，在输注时常常含有没有除尽的动、植物蛋白质以及鞣质等，极易导致过敏反应的发生，因此，在输液的过程中更加应该缓慢地进行滴注，若是输入过快常可导致头晕、心慌、发热、皮疹等不良反应的发生。
2.3 输液速度过慢的危害。当输液速度过慢时，往往导致血药浓度低于需要的治疗浓度，达不到希望的治疗效果。例如：对于感染性休克的患者需要迅速扩容，纠正酸中毒，一开始需要进行快速地补液，应该保持滴速较快;甘露醇是降颅压的药物，快速滴注时效果较好，若是速度较慢则起不到迅速降低颅内压的目的。
3 护理干预
3.1 提高患者以及医护人员的输液知识。输液速度是基于对患者的病情以及用药的性质进行综合的分析以后得出的，在输液的过程中是不能进行随意改动。对于输液患者，医院应该利用各种形式对其进行药物以及输液知识的宣传，使患者了解到所用药物的一些常识，并且提高对输液速度的重视。此外，医院还应该及时地向临床医护人员以及患者发布新药的信息;经常开展关于药物的知识讲座，对医护人员以及患者进行药物知识的宣传教育。
3.2 关心、解决患者的需求。输液过程一般较长，医护人员应及时了解患者的需求以合理的安排时间。例如：可以帮助急于做检查的患者在检查结束之后再安排时间进行输液;对于输液量较大的患者，可以帮助其看报、读书以及看电视等消磨时间以减少疲惫心理;在寒冷条件下进行输液，应及时采取保暖措施等。
3.3 提高医护人员的责任心。医护人员要严格贯彻执行医院的规章制度以及护理的操作规程，具有高度的责任心;要勤于巡视病房，注意观察输液情况;对患者及其家属进行适当的宣传教育;当使用特殊药物或者是滴液速度需要较大变换时，必须特别注意，严格控制速度[4-5]。
综上所述，在患者进行输液治疗时，应该让患者以及家属了解到治疗方案以及所用药物的特性，进行适当的护理，使得患者认识到输液速度对于治疗效果的重要性，不任意的调节输液滴数，这对医护人员以及患者均是有益的。
参考文献
[1] 万诗燕，王传英，朱琴梓等.我国静脉输液滴速的研究现状与展望[J].护理学报，2011，18（2）：15-17.
[2] 刘小平，陈瑞珍，卢学玲等.门诊输液患者自调输液速度的原因分析[J].现代医院，2010，10（8）：105-106.
[3] 白玉琴.静脉输液滴速的安全管理[J].中国医学创新，2011，08（7）：121-122.
[4] 徐美芳.静脉输液滴速不规范原因调查分析及对策[J].中国医学创新，2010，07（21）：24-25.
[5] 段秀卿，景霜，张端香等.影响静脉输液速度的因素及护理对策[J].山西医药杂志，2010，39（11）：1103.
【关键字】输液速度;危害;护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0246-02
静脉输液为临床常见治疗手段，需综合考虑患者的年龄、病情、输液总量以及用药的性质等因素来确定最终的输液速度。临床上一般要求成年人的输液速度控制在40～60滴/分钟，而儿童以及老年人的输液速度应控制在20～40滴/分钟。如果不按要
求，使得输液过快则有可能导致局部的疼痛、急性心力衰竭、药物中毒以及肺水肿等副作用。相反，若是过慢则会影响药物的疗效使得治疗计划被打乱，因此，适宜输液速度对于患者的治疗是相当重要的。尽管如此，在临床上还存在着患者自行调节输液速度的现象，不但会使治疗效果降低，而且甚至还会危害到患者的生命健康[1]。对患者加强输液相关知识的宣传及进行适当的护理干预是必要的。现将对患者自行调节输液速度的危害及护理干预总结如下。
1 患者自行调节输液速度常见原因
对输液过程中发生患者自行调节输液速度的情况，医方和患者都负有一定的责任。患者原因主要是不了解药物性质，想尽快的结束治疗;而对于医院，则是因为疏于管理、责任心不强等[2]。
1.1患者原因：①缺乏药物知识。医药科学迅猛发展，新药不断在临床上出现以及应用，伴随着药物知识的不断更新完善。但是患者多是非专业人员，对于药物的各种信息不甚了解，只是认为输液速度对于治疗没有影响，从而导致自行调节输液速度现象的时有发生。②对于治疗时间安排不满意。在输液过程中，很多患者急于进行其他检查、想要大小便、长时间的输液导致疲惫或者是忙于工作等原因，迫切希望尽快结束输液，常导致自行调节输液速度现象的发生。
1.2医方原因：①医护人员没有在静脉穿刺后进行滴速调节;②医护人员没有按时巡视以观察输液情况，使得患者有机会调节滴速;③医护人员对于药物知识的认识不足，不了解一些药物的作用、禁忌以及可能的不良反应，未能向患者有效宣传输液知识或者不能正确的解答患者关于滴速的疑问，导致患者自行调节输液速度的发生。
2 自行调节输液滴数的危害
患者不按医生的建议自行调节输液速度具有巨大的危害性，导致不良反应的发生，甚至可危害到患者的生命[3]。
2.1 输液速度过快的危害。①在输液进行的过程中，大量液体进入患者的血液，导致血容量的加大以及心脏负担的加重，正常滴速时不会引起病理改变，但是输液过快则会使血容量急剧增加以及心脏负担的急剧加重，引起心力衰竭以及肺水肿的发生，尤其易发于儿童、老人以及有胸部外伤或者心脏病的患者，最终甚至会引起死亡。②血药浓度过高的危害。在输液过快的情况下，会使得血药浓度过高，可能超过治疗安全范围，产生一定的毒副作用，尤其是那些安全范围窄、毒副作用大的药物。例如：氨基酸类药物若是滴速过快会引起面红、恶心、发热、呕吐、头痛、胸闷等症状;一些抗生素若是滴注过快，使得血液中的药物浓度超出了治疗的范围，则会引起药物的毒性反应，甚至是死亡;对于中药注射剂的输注，往往由于其成分复杂，不能获得其有效成分的单体，在输注时常常含有没有除尽的动、植物蛋白质以及鞣质等，极易导致过敏反应的发生，因此，在输液的过程中更加应该缓慢地进行滴注，若是输入过快常可导致头晕、心慌、发热、皮疹等不良反应的发生。
2.3 输液速度过慢的危害。当输液速度过慢时，往往导致血药浓度低于需要的治疗浓度，达不到希望的治疗效果。例如：对于感染性休克的患者需要迅速扩容，纠正酸中毒，一开始需要进行快速地补液，应该保持滴速较快;甘露醇是降颅压的药物，快速滴注时效果较好，若是速度较慢则起不到迅速降低颅内压的目的。
3 护理干预
3.1 提高患者以及医护人员的输液知识。输液速度是基于对患者的病情以及用药的性质进行综合的分析以后得出的，在输液的过程中是不能进行随意改动。对于输液患者，医院应该利用各种形式对其进行药物以及输液知识的宣传，使患者了解到所用药物的一些常识，并且提高对输液速度的重视。此外，医院还应该及时地向临床医护人员以及患者发布新药的信息;经常开展关于药物的知识讲座，对医护人员以及患者进行药物知识的宣传教育。
3.2 关心、解决患者的需求。输液过程一般较长，医护人员应及时了解患者的需求以合理的安排时间。例如：可以帮助急于做检查的患者在检查结束之后再安排时间进行输液;对于输液量较大的患者，可以帮助其看报、读书以及看电视等消磨时间以减少疲惫心理;在寒冷条件下进行输液，应及时采取保暖措施等。
3.3 提高医护人员的责任心。医护人员要严格贯彻执行医院的规章制度以及护理的操作规程，具有高度的责任心;要勤于巡视病房，注意观察输液情况;对患者及其家属进行适当的宣传教育;当使用特殊药物或者是滴液速度需要较大变换时，必须特别注意，严格控制速度[4-5]。
综上所述，在患者进行输液治疗时，应该让患者以及家属了解到治疗方案以及所用药物的特性，进行适当的护理，使得患者认识到输液速度对于治疗效果的重要性，不任意的调节输液滴数，这对医护人员以及患者均是有益的。
参考文献
[1] 万诗燕，王传英，朱琴梓等.我国静脉输液滴速的研究现状与展望[J].护理学报，2011，18（2）：15-17.
[2] 刘小平，陈瑞珍，卢学玲等.门诊输液患者自调输液速度的原因分析[J].现代医院，2010，10（8）：105-106.
[3] 白玉琴.静脉输液滴速的安全管理[J].中国医学创新，2011，08（7）：121-122.
[4] 徐美芳.静脉输液滴速不规范原因调查分析及对策[J].中国医学创新，2010，07（21）：24-25.
[5] 段秀卿，景霜，张端香等.影响静脉输液速度的因素及护理对策[J].山西医药杂志，2010，39（11）：1103.