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目的
总结腹部肿瘤规范化切除及淋巴结清扫术后深静脉血栓(DVT)预防的治疗经验及效果,探讨术后预防血栓的规范化治疗措施。
方法回顾分析2007年1月至2010年4月间548例接受腹部肿瘤规范化切除及淋巴结清扫病例术后应用低分子肝素、低分子右旋糖酐及丹参注射液防治血栓的临床资料,并按时间及用药方案将患者分为3组:第1组为2007年1月至2008年3月各类手术163例,术后当日起应用低分子右旋糖酐500 ml及丹参注射液0.2 g,持续7 d;第2组为2008年4月至2009年3月各类手术149例,术后当日起应用低分子右旋糖酐500 ml及丹参注射液0.2 g,低分子肝素40 mg,持续7 d;第3组为2009年4月至2010年4月各类手术236例,术后当日起应用低分子右旋糖酐500 ml,丹参注射液0.2 g,持续7 d,第3日起加用低分子肝素40 mg,持续7 d。比较分析三组治疗效果及伴随症状。
结果第1组术后64例(39.3%)D-二聚体检测呈阳性,15例(9.2%)下肢血管多普勒超声检查DVT呈阳性;第2组分别为38例(25.5%)和3例(2.0%);第3组分别为62例(26.3%)和6例(2.5%)。总体看来,应用低分子肝素预防性抗凝治疗的第2、3组血栓发生率明显低于不应用低分子肝素的第1组,均应用低分子肝素而用药时间不同的第2、3组间血栓发生率无明显差异。通过临床观察发现,过早应用低分子肝素会导致相应伴随症状的出现。
结论术后当日起应用低分子右旋糖酐及丹参注射液静脉滴注,术后第3天起加用低分子肝素皮下注射对于预防腹部肿瘤根治术后DVT发生的效果较佳。