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【摘要】目的 研究中药复方治疗原发性高血压临床效果。方法 选取我院2012年2月-2014年2月收治的原发性高血压患者56例随机分为观察组和对照组，对照组给予西药治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予天麻钩藤饮治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应。结果 观察组患者总有效率（92.9%）明显高于对照组总有效率（71.4%），差异有统计学意义，且两组患者均未见明显不良反应。结论 中药复方治疗原发性高血压效果显著，疗效确切，无明显不良反应，值得在临床上推广应用。
【关键词】原发性高血压;中药复方;治疗效果;不良反应
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0343-02
高血压是最为常见的心血管疾病，在我国成人中的发病率接近10%，是公认的心脑血管疾病的独立高危因素，严重危害着我国中老年人群的生命健康。其中95%左右都是原因不明的原发性高血压，目前只能依靠西药对症治疗控制血压，防治和延缓靶器官损害[1]。西药中五类治疗高血压的一线药物临床应用较久，效果可靠。但随着国家对祖国医学的不断重视和扶持，我院开始研究中药复方治疗原发性高血压临床效果。通过两年的临床病例对照研究，取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取的56名研究对象均符合高血压诊断标准，且高血压分级属Ⅰ-Ⅱ级，辨证均为阴虚阳亢型。并排除以下患者：1.高血压Ⅲ级或合并心、脑、肾等靶器官损害者;2.肾性、内分泌性等继发性高血压;3.恶性高血压、高血压危象及高血压脑病患者;4.精神病患者及不配合者;5.近一个月内使用其他药物治疗者。所选56名患者随机随机分为两组，每组28例，比较两组患者在年龄、性别、高血压病程及分级上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均低盐低脂饮食，对照组给予卡托普利片12.5 mg，口服，每日3 次，尼莫地平片20 mg，口服，每日2次（早晚）;观察组在对照组西药口服治疗的基础上加服中药复方汤剂天麻钩藤饮，由天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g，川牛膝12g，钩藤12g（后下），生石决明18g（先煎）水煎服，早晚各一剂。两组患者均连续治疗4周，疗程结束后观察两组患者治疗效果及其不良反应。
1.3 疗效判定：按照血压控制情况将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：舒张压下降10 mmHg以上并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：具备下列至少其中一项 ，①舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效： 未达到以上标准者。
1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较：
治疗4周后，观察组患者总有效率92.9%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义，详见表1。
与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者不良反应比较
观察4周，两组患者均未见停药严重不良反应。其中对照组1例患者偶见消化道恶心及反酸症状，1例出现干咳症状;观察组1例患者出现过轻微过敏性皮疹现象及1例出现刺激性干咳，未见其他明显不良反应。4例患者均未给予特殊治疗，患者症状自行缓解。
3 讨论
原发性高血压是病因不明的高血压疾病，治疗的目的就是控制血压、降低心血管死亡和病残的风险率。原发性高血压多属于中医学“眩晕”“头痛”病范畴，主要是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰等因素，导致人体脏腑阴阳平衡失调，气血滞痕，升降失常，风火内生，痰瘀交阻而发病[2]。中药是在辩证的基础上调整机体阴阳平衡从根上对高血压进行治疗。本研究中，我们在普通治疗的基础上辨证施治，对我院收治的28例阴虚阳亢型原发性高血压给予中药复方汤剂天麻钩藤饮治疗，结果经过一个月的观察，实施中药复方汤剂治疗的观察组其血压控制水平明显优于单纯西药治疗的对照组，且不良反应较少和轻微。本实验所用的中药复方汤剂天麻钩藤饮，主要由天麻、黄芪、钩藤、桑寄生等十余味中药材组成，其均有活血化瘀、平肝益肾的作用，能够起到降压调脂、镇静安神的效果[3]。
天麻钩藤饮主要由天麻、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、川牛膝、钩藤等组成。其天麻的主要成分天麻素具有降低外周血管阻力、加速血液层流以及降低中央和外周动脉血管的顺应性等作用，可有效改善由于血管顺应性下降所致的老年性高血压患者的症状;黄芪含有的γ-氨基丁酸、黄芪皂苷等对血压具有双相调节作用，不会造成血压下降过低出现的不良反应。研究表明，黄芪的降压作用与血管的扩张、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及利尿、增加一氧化氮释放等有关[4]。钩藤的降压有效成分主要是异钩藤碱和钩碱，其次是非生物碱。此外其对内皮素、一氧化氮等血管内皮活性物质也有明显的干预作用，可有效地降低高血压对血管壁的损伤及减缓进一步发展，防止并发症的发生[5]。桑寄生在教科书中，明确提到能降血压，可用于原发性高血压的治疗。综上所述，中医药在治疗高血压病方面降压平稳有效，时间持续较长，能明显改善患者临床症状及预后，且安全可靠，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 成自银.中药复方治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，2013，28（1）：107-108.
[2] 胡为斌.中西医结合治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，2011，26（5）：607-608.
[3] 张克清，李庆玉，贾海莲，等.中药治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，2011，26（10）：1226-1228.
[4] 龚一萍，倪美文，宋宵红.天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证大鼠一氧化氮、内皮素干预作用的研究[J].中国中医药信息杂志，2004，11（2）：127-128.
[5] 张丽心，孙涛.钩藤碱的降压及舒张血管作用[J].中药药理与临床，2010，26（ 5） ： 39-41.
【关键词】原发性高血压;中药复方;治疗效果;不良反应
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0343-02
高血压是最为常见的心血管疾病，在我国成人中的发病率接近10%，是公认的心脑血管疾病的独立高危因素，严重危害着我国中老年人群的生命健康。其中95%左右都是原因不明的原发性高血压，目前只能依靠西药对症治疗控制血压，防治和延缓靶器官损害[1]。西药中五类治疗高血压的一线药物临床应用较久，效果可靠。但随着国家对祖国医学的不断重视和扶持，我院开始研究中药复方治疗原发性高血压临床效果。通过两年的临床病例对照研究，取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取的56名研究对象均符合高血压诊断标准，且高血压分级属Ⅰ-Ⅱ级，辨证均为阴虚阳亢型。并排除以下患者：1.高血压Ⅲ级或合并心、脑、肾等靶器官损害者;2.肾性、内分泌性等继发性高血压;3.恶性高血压、高血压危象及高血压脑病患者;4.精神病患者及不配合者;5.近一个月内使用其他药物治疗者。所选56名患者随机随机分为两组，每组28例，比较两组患者在年龄、性别、高血压病程及分级上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均低盐低脂饮食，对照组给予卡托普利片12.5 mg，口服，每日3 次，尼莫地平片20 mg，口服，每日2次（早晚）;观察组在对照组西药口服治疗的基础上加服中药复方汤剂天麻钩藤饮，由天麻、山栀、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g，川牛膝12g，钩藤12g（后下），生石决明18g（先煎）水煎服，早晚各一剂。两组患者均连续治疗4周，疗程结束后观察两组患者治疗效果及其不良反应。
1.3 疗效判定：按照血压控制情况将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：舒张压下降10 mmHg以上并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上。有效：具备下列至少其中一项 ，①舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围;②舒张压较治疗前下降10～19 mmHg;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效： 未达到以上标准者。
1.4 统计学分析：采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较：
治疗4周后，观察组患者总有效率92.9%，明显高于对照组的71.4%，差异有统计学意义，详见表1。
与对照组相比，*P<0.05
2.2 两组患者不良反应比较
观察4周，两组患者均未见停药严重不良反应。其中对照组1例患者偶见消化道恶心及反酸症状，1例出现干咳症状;观察组1例患者出现过轻微过敏性皮疹现象及1例出现刺激性干咳，未见其他明显不良反应。4例患者均未给予特殊治疗，患者症状自行缓解。
3 讨论
原发性高血压是病因不明的高血压疾病，治疗的目的就是控制血压、降低心血管死亡和病残的风险率。原发性高血压多属于中医学“眩晕”“头痛”病范畴，主要是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰等因素，导致人体脏腑阴阳平衡失调，气血滞痕，升降失常，风火内生，痰瘀交阻而发病[2]。中药是在辩证的基础上调整机体阴阳平衡从根上对高血压进行治疗。本研究中，我们在普通治疗的基础上辨证施治，对我院收治的28例阴虚阳亢型原发性高血压给予中药复方汤剂天麻钩藤饮治疗，结果经过一个月的观察，实施中药复方汤剂治疗的观察组其血压控制水平明显优于单纯西药治疗的对照组，且不良反应较少和轻微。本实验所用的中药复方汤剂天麻钩藤饮，主要由天麻、黄芪、钩藤、桑寄生等十余味中药材组成，其均有活血化瘀、平肝益肾的作用，能够起到降压调脂、镇静安神的效果[3]。
天麻钩藤饮主要由天麻、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、川牛膝、钩藤等组成。其天麻的主要成分天麻素具有降低外周血管阻力、加速血液层流以及降低中央和外周动脉血管的顺应性等作用，可有效改善由于血管顺应性下降所致的老年性高血压患者的症状;黄芪含有的γ-氨基丁酸、黄芪皂苷等对血压具有双相调节作用，不会造成血压下降过低出现的不良反应。研究表明，黄芪的降压作用与血管的扩张、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及利尿、增加一氧化氮释放等有关[4]。钩藤的降压有效成分主要是异钩藤碱和钩碱，其次是非生物碱。此外其对内皮素、一氧化氮等血管内皮活性物质也有明显的干预作用，可有效地降低高血压对血管壁的损伤及减缓进一步发展，防止并发症的发生[5]。桑寄生在教科书中，明确提到能降血压，可用于原发性高血压的治疗。综上所述，中医药在治疗高血压病方面降压平稳有效，时间持续较长，能明显改善患者临床症状及预后，且安全可靠，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 成自银.中药复方治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，2013，28（1）：107-108.
[2] 胡为斌.中西医结合治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，2011，26（5）：607-608.
[3] 张克清，李庆玉，贾海莲，等.中药治疗原发性高血压临床研究[J].中医学报，2011，26（10）：1226-1228.
[4] 龚一萍，倪美文，宋宵红.天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证大鼠一氧化氮、内皮素干预作用的研究[J].中国中医药信息杂志，2004，11（2）：127-128.
[5] 张丽心，孙涛.钩藤碱的降压及舒张血管作用[J].中药药理与临床，2010，26（ 5） ： 39-41.