凡生育年龄的妇女，配偶生殖功能正常，结婚后同居2年以上，未采取避孕措施而不能受孕者；或曾经受孕而两年又不再受孕者，称为不孕症。这里所说的不孕排除女子先天性生理缺陷，药物所不能取效的。笔者从1999年至2005年，采用少腹逐瘀汤加减治疗不孕64例，疗效满意，现总结如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组64例全部为门诊病例，年龄在25岁～41岁之间，病程为2—10年，其中2～3年为多；原发性不孕18例，继发性不孕46例，月经后期33例，闭经21例，月经规律10例，伴有痛经37例。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　以少腹逐瘀汤为主加减辨证治疗，药用小茴香15g、干姜15g、元胡15g、五灵脂15g、没药15g、川芎15g、当归15g、蒲黄15g、官桂15g、赤芍15g，宫寒重多年不孕加紫石英15—30g，寒盛瘀血重加坤草15g、沉香10g、三棱10g、莪术10g。以上药水煎服，每日1剂，分2次口服，经期第1天服用，连服6天，3个月为1疗程。服药期间停用一切西药，忌辛辣生冷。
　　
　　3 治疗结果
　　
　　3．1 疗效标准：痊愈：妊娠。有效：月经周期正常，血量中等，无血块，无腹痛，基础体温双相。无效：月经周期不规律，基础体温无改变。
　　3．2 治疗结果：经过治疗，妊娠35例，占54．7％，有效23例，占35．9％，无效6例，占9．4％，总有效率为90．6％。
　　
　　4 病案举例
　　
　　王某，32岁，月经史：13岁3／40—45天，末次月经10月1日，经色紫暗，有血块，少腹坠痛，26岁结婚，孕2产0，人流2次。2001年10月9日初诊，患者自诉：2000年6月人流术后，月经后期，量少，色紫暗，有血块，经期小腹冷痛，得热痛减，舌质紫暗，脉沉迟。妇检：外阴阴道发育正常，宫颈光滑，宫体前倾，大小正常，活动良好，无压痛，双侧附件正常，输卵管通水术结果“基本通畅”，配偶精液常规正常。中医诊断：不孕症(寒凝血瘀型)，治宜温经活血化瘀。方药以少腹逐瘀汤为主加减：小茴香15g、干姜15g、元胡15g、灵脂15g、没药15g、川芎15g、当归15g、蒲黄15g、官桂15g、赤芍15g、紫石英20g、沉香log。每日1剂，分2次口服，经期第1天服用，连服6天，服1个疗程诸症见好转。因停经50天，头晕呕吐，疲乏，查妊娠实验阳性，B超检查：宫内活胎，诊为早孕。嘱患者注意休息，均衡营养，口服斯利安。
　　
　　5 体会
　　
　　女子不孕，与肾关系密切，并与天癸、冲任、子宫的功能失调或脏腑气血不和，影响胞脉胞络功能有关，如《万氏女科》曰：“女子无子，多因经候不调”。自古有“调经种子”之说。本文所涉及的不孕症主要是由于寒凝气滞血瘀，积于胞中，阻碍气血，经水失调，精难纳入，两精不能结合，难于受孕成胎，少腹逐瘀汤用药偏温，活血止痛调经作用较强，应用少腹逐瘀汤加减，以达到温经散寒、活血化瘀、调经作用。在临床上对妇科炎症、瘀血、瘀阻、疼痛等病症的改善和吸收都有不同作用，效果好，值得进一步推广。
　　
　　(收稿日期：2006年3月6日)