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关键词 黄褐斑 按摩治疗 指针 推按法 面部
黄褐斑，古谓“面尘”，也称“肝斑”。是对称性发生于面部的淡褐色或深褐色色素斑。好发于额部、颧部、口角和面颊等处，常无自觉症状。面部黄褐斑是皮肤科的常见病之一，也是影响中青年妇女容貌的主要病证，随着人们生活水平的提高，对本病的治疗也愈加重视。目前临床治疗本病方法较多，但效果均不理想，西药治疗副作用大，且疗效不确切，笔者多来年采用指针推按面部腧穴治疗本病取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共80例，均为女性患者，随机分成2组。治疗组40例，年龄最小21岁，最大48岁；病程最短5个月，最长8年。对照组40例，年龄最小23岁，最大45岁；病程最短3个月，最长10年。经统计学处理两组患者年龄、病程均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组 操作方法：患者仰卧，清洁面部皮肤后，医者用拇指或食指或其他指腹，在头维、丝竹空、印堂、瞳子髎、四白至迎香、素髎、口禾髎、地仓、承浆、大迎、颊车、耳轮、人迎穴位(部位)处按顺序进行轻巧柔和的擦法，每个穴位(部位)操作时间为30秒(或36次)。印堂、素髎、承浆单穴用拇指操作为宜，其余为对称的双穴，可用两手食指或中指对称操作。每日1次，15次1个疗程，疗程间休息3天。同时针刺合谷、三阴交。常规消毒，用1.5寸毫针刺人，针尖朝头面部，进针后患者局部有胀麻感为得气，行平补平泻法，留针20分钟，每天1次，15天为1个疗程，疗程间休息3天。
2．2 对照组 外搽0.025维A霜，每天2次，15天为1个疗程，疗程间休息3天。
3 疗效标准和治疗结果
3．1 療效判定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：皮损消失，颜面皮肤呈正常或接近正常肤色；好转：皮损变浅或消退30％以上；无效：皮损无明显变化或消退不足30％。所有病人均参照治疗前后面部皮损变化对比判断。
3．2 治疗结果 治疗两个疗程后观察疗效，结果见表1。
由表1可知，治疗组治愈率25％，总有效率90％；对照组治愈率7，5％，总有效率72，5％，经检验P＜0.05，两组治愈率和总有效率均有显著性差异，说明指针推按治疗黄褐斑其疗效优于维A霜外擦。
4 体会
本病的病因及发病机理目前尚未明确。现代医学认为其与内分泌失调、妊娠、口服避孕药、妇科疾病等因素有关。祖国医学认为本病多因情志不遂，导致肝气郁结，气机郁滞，不能上荣于面所致。《灵枢，邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……”，通过面部穴位的指针推按，可达到通经活络，促进面部气血运行，改善面部肌肤状况的目的。既可加速血液循环，增加氧的输送，增强细胞代谢，促进色斑消退；又可疏通毛孔。排除沉积在皮肤上的死细胞，使肌肉获得足够的运动，增加皮肤的抵抗力。目所取腧穴多为阳明经穴，阳明经为多气多血之经，能更好的发挥其输注气血的作用。合谷穴为治疗面部疾患的要穴；三阴交穴为足三阴经的交会穴，针刺能起到调整肝、脾、肾三脏经气的作用。诸穴共奏调整脏腑气血、消除面部色斑之功。
针灸推拿治疗黄褐斑及美容是通过对机体整体的调节而达到美容目的，与药物比较其疗效持久，随访复发率低，无毒副作用。同时，以指针代替针刺不仅疗效佳，亦可减少皮肤创伤，避免了进针的痛苦，易为患者接受，不失为治疗黄褐斑及面部美容的一种好方法。
黄褐斑，古谓“面尘”，也称“肝斑”。是对称性发生于面部的淡褐色或深褐色色素斑。好发于额部、颧部、口角和面颊等处，常无自觉症状。面部黄褐斑是皮肤科的常见病之一，也是影响中青年妇女容貌的主要病证，随着人们生活水平的提高，对本病的治疗也愈加重视。目前临床治疗本病方法较多，但效果均不理想，西药治疗副作用大，且疗效不确切，笔者多来年采用指针推按面部腧穴治疗本病取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料
本组共80例，均为女性患者，随机分成2组。治疗组40例，年龄最小21岁，最大48岁；病程最短5个月，最长8年。对照组40例，年龄最小23岁，最大45岁；病程最短3个月，最长10年。经统计学处理两组患者年龄、病程均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2．1 治疗组 操作方法：患者仰卧，清洁面部皮肤后，医者用拇指或食指或其他指腹，在头维、丝竹空、印堂、瞳子髎、四白至迎香、素髎、口禾髎、地仓、承浆、大迎、颊车、耳轮、人迎穴位(部位)处按顺序进行轻巧柔和的擦法，每个穴位(部位)操作时间为30秒(或36次)。印堂、素髎、承浆单穴用拇指操作为宜，其余为对称的双穴，可用两手食指或中指对称操作。每日1次，15次1个疗程，疗程间休息3天。同时针刺合谷、三阴交。常规消毒，用1.5寸毫针刺人，针尖朝头面部，进针后患者局部有胀麻感为得气，行平补平泻法，留针20分钟，每天1次，15天为1个疗程，疗程间休息3天。
2．2 对照组 外搽0.025维A霜，每天2次，15天为1个疗程，疗程间休息3天。
3 疗效标准和治疗结果
3．1 療效判定标准 根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》拟定。治愈：皮损消失，颜面皮肤呈正常或接近正常肤色；好转：皮损变浅或消退30％以上；无效：皮损无明显变化或消退不足30％。所有病人均参照治疗前后面部皮损变化对比判断。
3．2 治疗结果 治疗两个疗程后观察疗效，结果见表1。
由表1可知，治疗组治愈率25％，总有效率90％；对照组治愈率7，5％，总有效率72，5％，经检验P＜0.05，两组治愈率和总有效率均有显著性差异，说明指针推按治疗黄褐斑其疗效优于维A霜外擦。
4 体会
本病的病因及发病机理目前尚未明确。现代医学认为其与内分泌失调、妊娠、口服避孕药、妇科疾病等因素有关。祖国医学认为本病多因情志不遂，导致肝气郁结，气机郁滞，不能上荣于面所致。《灵枢，邪气脏腑病形篇》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……”，通过面部穴位的指针推按，可达到通经活络，促进面部气血运行，改善面部肌肤状况的目的。既可加速血液循环，增加氧的输送，增强细胞代谢，促进色斑消退；又可疏通毛孔。排除沉积在皮肤上的死细胞，使肌肉获得足够的运动，增加皮肤的抵抗力。目所取腧穴多为阳明经穴，阳明经为多气多血之经，能更好的发挥其输注气血的作用。合谷穴为治疗面部疾患的要穴；三阴交穴为足三阴经的交会穴，针刺能起到调整肝、脾、肾三脏经气的作用。诸穴共奏调整脏腑气血、消除面部色斑之功。
针灸推拿治疗黄褐斑及美容是通过对机体整体的调节而达到美容目的，与药物比较其疗效持久，随访复发率低，无毒副作用。同时，以指针代替针刺不仅疗效佳，亦可减少皮肤创伤，避免了进针的痛苦，易为患者接受，不失为治疗黄褐斑及面部美容的一种好方法。