[摘要] 目的 分析笔者所在社康中心注射患者药物过敏情况，并进行原因分析。 方法 回顾性分析社康中心2010年12月～2011年12月3 120例注射患者的药物过敏情况，并对过敏反应进行分析。 结果 3 120例注射患者中，40例出现药物过敏反应，发生率1.28%。其中青霉素16例，占发生过敏总数的40%，氨苄青霉素10例，先锋霉素4例，磷霉素2例，破伤风抗毒素4例，中药制剂过敏4例。 结论 笔者所在社康中心注射患者药物过敏发生率低，主要以青霉素和氨苄青霉素为主，如果给予恰当的护理预防措施，患者可以在很大程度上避免。
　　[关键词] 社康中心；药物过敏；注射
　　[中图分类号] R595.3???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-151-02
　　3.3?药物本身的质量
　　药物质量的好坏对于不良反应的发生有着直接的关系，所以药物的生产过程如果质量控制得不好的话，生产的药物就容易造成药物不良反应的产生。
　　3.4?中药致敏
　　中药致敏引发的过敏反应的报道较多[3]，中药注射剂多为复方制剂，其中的有效成分相对复杂，药理、毒理、疗效等方面的机制尚未完全明确，而且大多中药注射剂尚无完善质量标准，这是致敏的原因之一，再者中药注射剂的杂质较多，结合提纯过程中提出的生物碱、鞣质、蛋白质，可作为抗原成分刺激机体产生不良反应，而且大多中药注射剂溶解性及稳定性较不确定，可直接对机体产生不良反应。
　　3.5?个体原因
　　遗传因素、药物的滥用及环境情绪等均为过敏反应发生的重要因素。
　　3.6?配制药物
　　配制药物过程中严格无菌操作不够，药品被污染，配制好液体存放时间过长，也可导致过敏反应。
　　3.7?滥用药物
　　滥用药物不仅容易产生药物过敏反应，还可增加不良反应的发生率。
　　4?护理对策
　　4.1?输液前
　　输液前应详细询问过敏史，包括患者既往用药史，父母及祖父母药物过敏史，若有过敏史者应慎用，并认真规范执行过敏试验，对过敏体质的患者要特别地注意。对于不需做过敏皮试的药物，在用药过程中也应严密观察，及时巡视，防止不良后果的发生。
　　4.2?规范青霉素批号、皮试结果的记录
　　注意此次使用的青霉素批号是否更换批号，间隔期限必须在3 d内[4]，如超过3 d，需重新做过敏试验。
　　4.3?配药过程
　　护士在配药过程中，应严格操作规程，绝对禁止不同药物用同一注射器配药。
　　4.4?配药前
　　严格查对制度，配药前护士应严格检查药品的生产日期、批号、失效期、药物的剂量等，若发现有浑浊、沉淀物时禁止使用。
　　4.5?做好注射患者的心理护理
　　对初次注射药物的患者，护士应认真向患者交待清楚注射药物可能出现的反应及预防措施，使患者保持稳定心态，安心用药。
　　4.6?用药过程
　　患者用药过程中，抢救物品、药品应处于备用状态，一旦发生过敏反应可以随时抢救。
　　4.7?急救护理
　　在用药过程中，一旦发生过敏性休克，首先应及时通知医生同时停注静脉点滴，击枕平卧，就地抢救，呼吸困难发坩者给予氧气吸入；遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1 mL，快速重建静脉通道，静脉侧注入地塞米松5 mg，迅速缓解过敏症状；严密观察患者的意识状态，生命体征的变化及尿量，同时注意保温，患者未脱离危险期时，不宜搬动。患者症状缓解后看情况送上一级医院治疗。
　　5?讨论
　　从研究结果可以看出：过敏药物中青霉素和氨苄青霉素过敏的人数最多，占65%。在当前，药物过敏中青霉素过敏问题处于突出地位，无论在发生率、严重性以及死亡率方面，青霉素均居首位[5]。对药物导致的过敏反应，最重要的措施是防患于未然[6]，所以恰当的护理预防措施相当重要。即使发生药物过敏，如果得到及时的治疗和恰当的护理，患者也可以很快康复。总之，笔者所在社康中心注射患者药物过敏发生率低，主要以青霉素和氨苄青霉素为主，如果有恰当的护理预防措施，患者可以很大程度避免。
　　[参考文献]
　　[1] 戴自英.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，1993：731-735.
　　[2] 彭芳，李玉琴.门诊注射病人过敏反应原因分析及护理[J].中国社区医师，2003，5（7）：70-71.
　　[3] 杨凌，金伟军.药物不良反应监测报告统计分析[J].中国医院药学志，1999，19（5）：302.
　　[4] 林菊英，金乔.中华护理全书[M].南昌：江西科学技术出版社，1994：134.
　　[5] 叶世泰.实用变态反应学[M].北京：人民卫生出版社，1997：235-238.
　　[6] 涂银萍，王晶.发热门诊患者药物过敏患病率的临床分析[J].西南国防医药，2011，21（10）：1081-1083.
　　（收稿日期：2012-07-09）