目的:观察初始拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)联合与LAM、恩替卡韦(ETV)单药治疗基因B/C型HBe Ag(+)慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的疗效。方法:招募182例符合中国慢乙肝防治指南中治疗标准的基因B/C型HBe Ag(+)慢乙肝初始治疗患者,随机分为3组,分别以LAM和ADV联合、LAM或ETV单药治疗48周,观察疗效。结果:基线水平无差异的3组患者分别经过3种方案治疗后,联合治疗组生化学应答率(12周P<0.01,24周P<0.01,48周P<0.01)、HBe Ag血清学应答率(12周P<0.01,24周P<0.05,48周P<0.05)、完全病毒学应答率(12周P<0.05,24周P<0.05,48周P<0.05)均高于LAM组。联合治疗组在生化学应答方面较ETV组存在一定优势。结论:LAM和ADV初始联合治疗是我国以B/C型基因为主的慢乙肝患者抗病毒治疗的优良策略。