巧用中药降血压
　　中国中医研究院基础理论研究所教授 周超凡
　　
　　有时中医大夫在临床会遇到这种情况，一些高血压病人，吃了几剂中药后，眩晕、头痛等症状大大减轻，可血压却没有明显下降。这是什么原因呢？
　　高血压属全身性疾病，中医通过辨证论治往往能够很快改善患者的临床症状，间接达到降压目的。然而，由于过去对中药降压的科研成果重视不够，不少医生不熟悉或不掌握降压中药的合理使用，有时甚至在辨证论治的处方中用了1～2味有升压作用的药物，结果导致升降抵消、事与愿违。因此，建议在辨治高血压病的过程中，应注意把传统辨证与西医辨病结合起来，优先选用那些经中药药理研究证明有降压作用的中药。
　　在目前已知的70多种具有降压作用的中药当中，天麻、钩藤、菊花、罗布麻、羚羊角可有效改善眩晕；柴胡、龙胆草、夏枯草、莲子心可缓解急躁易怒；独活、杜仲、桑寄生、巴戟天、怀牛膝能明显减轻腰膝酸软；丹参、酸枣仁、五味子、柏子仁能改善心悸失眠；半夏、天竺黄、制南星、莱菔子可有效控制呕吐痰涎……应优先选用这类既符合中医随证选药原则，又符合中药药理研究结果的药物。而对于那些经药理研究证实具有升压作用的中药，如枳实、枳壳、青皮、西红花、麻黄、白鲜皮、蓖麻子等，则最好不用。
　　对于传统的中药药对，只要其中没有升压作用的药物，在辨证论治的基础上便可灵活选用，配伍得当还能收到事半功倍的效果。如天麻配钩藤治疗肝阳上亢，知母配黄柏治疗阴虚火旺，栀子配豆豉治疗心烦不安，枸杞配菊花治疗肝虚目涩，杜仲配怀牛膝治疗腰膝酸软等。
　　在辨治高血压病的过程中，应努力开拓用药新思路、发掘药物新用途。如黄芪可以补气升阳，过去因惧怕其升高血压，很少将其用于高血压病的治疗。现代药理研究表明，黄芪不仅能降糖、降脂、降压，还可改善冠脉供血，提高免疫机能，因此用于高血压与高血压合并症的治疗非常合适。例如，将生黄芪用于舒张压高、脉压差小的病人，不仅能降低舒张压，还能增大脉压差，并可明显改善病人的气短、乏力、胸闷等症状；再如，三七可以化瘀止血、活血定痛，现代药理研究证明其具有良好的降压、降糖、降脂、抗心肌缺血及抗心律失常作用，因此也很适合用于高血压、冠心病的治疗。
　　高血压病的用药原则，西医强调个体化治疗，中医则注重辨证论治，二者基本一致。同时，中西医都主张采取综合措施，即药物疗法与非药物疗法同用，以求增强疗效。对于高血压病来讲，降血压是本，改善由于血压升高而产生的一系列症状是标，临床用药应“急则治其标，缓则治其本”。比如，当眩晕发作不能站立时，当头痛难忍上冲巅顶时，当失眠严重彻夜不寐时……应首先考虑如何迅速缓解症状，然后再集中力量降压，其效果往往比较明显。
　　由于高血压病人需长期服药，因此选择药物时除考虑疗效之外，还应注意用药的安全性，即避免使用有毒副作用的中药。如，马兜铃科植物青木香、广防己等经现代药理研究证明具有良好的降压作用，但其中含有肾毒性物质——马兜铃酸，久服可能伤肾，因此在遣方用药时最好避而远之。
　　（摘自《健康中国》）
　　
　　“十方九归”话当归
　　
　　《本草纲目》载：“当归调血为妇人要药，有思夫之意，故有当归之名。”相传很早以前，在岷山脚下渭水源头，住着一对恩爱夫妻。男的叫荆夫，女的唤秦娘。秦娘怀孕生子，得了产后血症，荆夫四处求医治疗，不见好转。一天，门口来了一位老道人，声称他居住在峨嵋山下，管种百草百药，医治人间疾病。如荆夫愿去求药，秦娘之病可治。荆夫当即随老道前往。到了峨嵋山，老道人指着一种紫杆绿叶开着葱白伞形花絮的植物说：“这就是你要找的那种药，现在正在开花，要得成药，最少要三年时间，今年采籽，明年育苗，到了后年才能栽種成药。还得施肥除草，精心护理，如有疏忽，时间倍增。
　　三年过去，荆夫拜别老道。老道说：“眼下秦娘病重，正盼你归，当归，当归！”当归之名即从此来。
　　荆夫回到家里，秦娘病已沉重，危在旦夕。他当即将所带之药如方配制，给秦娘灌服，病情立见好转，不久便痊愈。夫妻二人就将老道人所赠药籽依法种植，三年之后种成当归。
　　当归别名秦归、云归、西归、全当归、岷归，是和血补血的要药。中药当归是伞形科植物当归的干燥根，其性甘、辛、苦、温，归肝、心、脾、肺经，具有补血调经，活血止痛，托毒生肌，止咳平喘等功效。当归在临床上用于治疗多种疾病，如血虚面色萎黄、唇甲苍白、头昏目眩、月经不调、经少经闭、痛经、月经过多、崩漏下血及胃肠出血、跌打损伤、瘀血肿痛、头痛、手术后瘀血疼痛、痹痛麻木、半身不遂、疮疡痈疽及肌肤痛痒、咳喘、心悸怔忡、失眠健忘、脉结代、黄疸等。
　　当归在中药中使用非常广泛，著名的四物汤、当归补血汤等许多名方都离不开当归，中成药乌鸡白凤丸、四物益母丸、八珍益母丸都有当归，因而中药配方中素有“十方九归”之说。当归一般水煎服，生用，为加强活血则酒炒用。通常补血用当归身，活血用当归尾，和血（补血活血）用全当归。
　　（摘自《健康报》文/段瑞昌）