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关键词：傣医；果雅；外治法
中图分类号：R29文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）11-0086-02
傣医十大传统外治疗法之一的果雅（包药疗法），是傣医用以治疗风湿病、类风湿病、痛风、疔疮脓肿、虫蛇咬伤、跌打损伤、骨折、高热、包块肿痛、腮腺炎、乳腺炎等疾病的一种外治方法。应用历史长达两千多年。根据病情配备相应的方药，采取冷包或热包。该疗法具有显著疗效且受到傣族地区人民的欢迎。
1果雅—包药疗法
1.1果雅是指按病情所需，配备相应的傣药，取冷药或热药包敷于患者患处进行治疗的方法。冷包：即按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水拌匀（不需加热）直接包敷于患处。热包：按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水拌匀加热，取出，待温度适宜时包敷于患处。果雅具有除风活血，消肿止痛，接骨续筋，软坚散结，清热解毒，退热止痉的功效。主要用于治疗拢梅兰申（风寒湿痹证），肢体关节酸麻胀痛或拘挛剧痛；拢阿麻巴（风湿热痹）；中风偏瘫；高热抽风；疔疮肿痛；跌打损伤、闭合性骨折等。
1.2适应症用于治疗肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛，中风偏瘫，高热抽风，疔疮肿痛，跌打损伤，闭，合性骨折等。
2治法方药
2.1主要药物摆习列（黑心树叶）、摆拢良（腊肠树叶）、摆管底（蔓荆叶）、摆娜（冰片叶）、摆宋麻瓦（酸木瓜）、摆更方（苏木叶）、罗罕（红花）、麻嘎（花椒）、芒欢（千年健）、山大黄、大黄藤、除风草、瓜蒌叶、蛇藤叶、纹殊兰叶、皇杖（火焰花）、皇旧（旱莲草）、皇曼（马蓝）、莫哈蒿（鸭嘴花）、莫哈朗（大驳骨丹）、莫哈爹（小驳骨丹）、摆短亨（火桐树叶）、芽英热（车前草）、摆比比蒿（白花丹）、晚菲（落地生根）、平卧土三七、黑皮跌打、小粘叶、毛叶三条筋、车前草、胭脂花根、莪术、姜黄、姜、宋香嘎（炸酱草）、贺波亮（小红蒜）、灯台叶等。以上诸药应根据傣医治法理论和患者病症合理组方使用。
2.2傣医常用外包药处方
2.2.1雅果拢接呢梅多（寒痹散）摆更方（苏木叶）、摆啊（紫苏叶）、摆那龙（冰片叶）、摆扁（扁藤叶）、毫命（姜黄）、晚害闹（莪术）、摆拢良（腊肠树叶）、摆管底（蔓荆叶）、姜共等量，摆比比蒿（白花丹叶）、摆比比亮（红花丹叶）、保龙（光叶巴豆）、保囡（中华巴豆）各减半量。用于治疗风寒湿痹证，中风后遗症。
2.2.2雅果拢阿麻巴、拢沙侯（热痹散——急性风湿热、类风湿病、痛风）十大功劳50g，山大黄50g，大黄藤50g，黑心树叶30g，摆拢良（腊肠树叶）30g，摆管底（蔓荆叶）30g，摆习列（黑心树叶）30g，摆那龙（冰片叶）30g，除风草30g，腊肠树叶30g，生石膏15g，车前草30g。取鲜品舂细包于患处或切细晒干碾细粉，加水或酒拌匀（局部红肿发热明显者冷包，疼痛而发热不明显者炒热包于患处。具有除风清热、消肿止痛之功。用于治疗急性风湿热、类风湿病、痛风等引起的肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛。
2.2.3雅兵洞（疔疮消）山大黄50g，大黄藤50g，莪术50g，姜黄50g，紫色姜50g，打不死50g，胭脂花根50g，文殊兰根30g。具有清热解毒，消肿止痛，去腐生肌之功效。用于治疗疔疮脓肿，红肿热痛严重者，取鲜品山大黄、大黄藤、莪术、姜黄、紫色姜各等量，舂细加75%酒精拌匀冷包于患处。也可将之切细晒干碾细粉加75%酒精拌匀包于患处。若已化脓则可在该方的基础上加打不死、胭脂花根等量，文殊兰根减半量共舂细加75%酒精拌匀包于患处。
2.2.4雅农赶内（乳结消）山大黄、大黄藤、蛇藤、灯台叶、芒硝、重楼、莪术、姜黄各等量，取鲜品舂细加酸醋或红糖为引，包于患处。具有清热解毒，软坚散结、消肿止痛之功。用于治疗急性乳腺炎、乳房包块肿痛、乳腺癌等病症。
2.2.5雅皇埋拢很（退热止痉方）南板蓝根、叶，旱莲草等量，加食盐适量为引，共舂细，包于双手、足心或手腕部，足背部。具有除风解毒，退热止痉之功。用于治疗高热抽风，肢体抽搐，神昏谵语等疾病。本方也可治疗水塔不足，水不制火，火塔偏盛引起的五心烦热，烧灼疼痛之症。
2.2.6雅路哈（接骨散）莫哈蒿（鸭嘴花）、莫哈朗（大驳骨丹）、莫哈爹（小驳骨丹）、摆短亨（火桐树叶）、里罗龙（文殊兰叶）、帕波泵（平卧土三七）、光冒呆（黑皮跌打）、故罕（当归藤叶）、雅三英囡（毛叶三条筋）、雅应热（车前草）、雅应转（胭脂花根）、莪术、姜黄、姜、宋香嘎（炸酱草）、贺波亮（小红蒜）各等量，其中可任选方中1味或1味以上傣药相互配伍，取鲜品或干品共舂细，炒热包于患处。具有活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋之功。用于治疗跌打损伤，骨折伤筋，瘀血肿痛。
2.3治疗方法
2.3.1按病情所需，配备傣药材鲜品或干品，舂细、粉碎、炒热、加水或加入傣药药酒适量调成膏状备用；将适量已制好的
傣药铺于消毒纱布上或置于自制的消毒纱布袋内，扎紧袋口后备用；清洗或消毒患处，以患者感觉适宜的温度为宜，将傣药包敷于患处，用胶布或绷带加以固定。
2.3.2治疗时间每次12～24 h，每天1次，10 d为1个疗程，一般1～2个疗程为宜，疗程，间隔时间不宜超过3 d。
2.3.3治疗期间，应密切观察患者的耐受情况，如有身体不适、皮肤过敏等现象，应立即停止治疗，并采取相应治疗措施进行对症处理。
3小结
傣医学，即中国傣族传统医学，是我国四大民族医药（藏、蒙、维、傣医）之一，具有2500多年的文字记载历史，它不仅是傣族文化的精华，同时也是祖国传统医学的重要组成部分及民族文化遗产。傣医外治疗法作用于人体的主要表现是一种综合作用，是各种因素的相互影响和相互补充、共同发挥的整体治疗作用。果雅（包药）、暖雅（睡药）等，是药物通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用。具有操作简便、节时省力、安全实用、低耗、患者感觉舒适、易于接受等优点，因此临床应用较广。大部分外用药具有辛香味，本身具有行气血，通经络等作用，加之热力或酒的作用引起血管、淋巴管扩张促进局部和周围血液、淋巴循环，改善局部组织营养和全身机能，促进炎症及水肿的吸收，增强细胞的吞噬作用；改善组织粘连，能松弛骨骼肌，具有明显解痉止痛作用。用于治疗腹腔包块、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、妇女产后胎盘滞留、痛经、闭经、拢呆坟（中风偏瘫后遗症）、拢梅兰申（风寒湿痹），肢体、关节、肌肉筋骨酸麻胀痛，跌打损伤、闭合性骨折（先行手法复位）、酒瘫等具有较好的前景。傣医学以其独特而较完整的理论体系，丰富的实践经验和显著的临床疗效为傣族人民的健康做出了贡献，深入研究各种方法，探讨其作用机理，将有助于挖掘傣医传统治法的精华，使之更好地为现代临床医疗服务。
（收稿日期：2014-09-10）
中图分类号：R29文献标志码：A文章编号：1007-2349（2014）11-0086-02
傣医十大传统外治疗法之一的果雅（包药疗法），是傣医用以治疗风湿病、类风湿病、痛风、疔疮脓肿、虫蛇咬伤、跌打损伤、骨折、高热、包块肿痛、腮腺炎、乳腺炎等疾病的一种外治方法。应用历史长达两千多年。根据病情配备相应的方药，采取冷包或热包。该疗法具有显著疗效且受到傣族地区人民的欢迎。
1果雅—包药疗法
1.1果雅是指按病情所需，配备相应的傣药，取冷药或热药包敷于患者患处进行治疗的方法。冷包：即按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水拌匀（不需加热）直接包敷于患处。热包：按病情所需，取配备好的傣药加酒或淘米水拌匀加热，取出，待温度适宜时包敷于患处。果雅具有除风活血，消肿止痛，接骨续筋，软坚散结，清热解毒，退热止痉的功效。主要用于治疗拢梅兰申（风寒湿痹证），肢体关节酸麻胀痛或拘挛剧痛；拢阿麻巴（风湿热痹）；中风偏瘫；高热抽风；疔疮肿痛；跌打损伤、闭合性骨折等。
1.2适应症用于治疗肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛，中风偏瘫，高热抽风，疔疮肿痛，跌打损伤，闭，合性骨折等。
2治法方药
2.1主要药物摆习列（黑心树叶）、摆拢良（腊肠树叶）、摆管底（蔓荆叶）、摆娜（冰片叶）、摆宋麻瓦（酸木瓜）、摆更方（苏木叶）、罗罕（红花）、麻嘎（花椒）、芒欢（千年健）、山大黄、大黄藤、除风草、瓜蒌叶、蛇藤叶、纹殊兰叶、皇杖（火焰花）、皇旧（旱莲草）、皇曼（马蓝）、莫哈蒿（鸭嘴花）、莫哈朗（大驳骨丹）、莫哈爹（小驳骨丹）、摆短亨（火桐树叶）、芽英热（车前草）、摆比比蒿（白花丹）、晚菲（落地生根）、平卧土三七、黑皮跌打、小粘叶、毛叶三条筋、车前草、胭脂花根、莪术、姜黄、姜、宋香嘎（炸酱草）、贺波亮（小红蒜）、灯台叶等。以上诸药应根据傣医治法理论和患者病症合理组方使用。
2.2傣医常用外包药处方
2.2.1雅果拢接呢梅多（寒痹散）摆更方（苏木叶）、摆啊（紫苏叶）、摆那龙（冰片叶）、摆扁（扁藤叶）、毫命（姜黄）、晚害闹（莪术）、摆拢良（腊肠树叶）、摆管底（蔓荆叶）、姜共等量，摆比比蒿（白花丹叶）、摆比比亮（红花丹叶）、保龙（光叶巴豆）、保囡（中华巴豆）各减半量。用于治疗风寒湿痹证，中风后遗症。
2.2.2雅果拢阿麻巴、拢沙侯（热痹散——急性风湿热、类风湿病、痛风）十大功劳50g，山大黄50g，大黄藤50g，黑心树叶30g，摆拢良（腊肠树叶）30g，摆管底（蔓荆叶）30g，摆习列（黑心树叶）30g，摆那龙（冰片叶）30g，除风草30g，腊肠树叶30g，生石膏15g，车前草30g。取鲜品舂细包于患处或切细晒干碾细粉，加水或酒拌匀（局部红肿发热明显者冷包，疼痛而发热不明显者炒热包于患处。具有除风清热、消肿止痛之功。用于治疗急性风湿热、类风湿病、痛风等引起的肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛。
2.2.3雅兵洞（疔疮消）山大黄50g，大黄藤50g，莪术50g，姜黄50g，紫色姜50g，打不死50g，胭脂花根50g，文殊兰根30g。具有清热解毒，消肿止痛，去腐生肌之功效。用于治疗疔疮脓肿，红肿热痛严重者，取鲜品山大黄、大黄藤、莪术、姜黄、紫色姜各等量，舂细加75%酒精拌匀冷包于患处。也可将之切细晒干碾细粉加75%酒精拌匀包于患处。若已化脓则可在该方的基础上加打不死、胭脂花根等量，文殊兰根减半量共舂细加75%酒精拌匀包于患处。
2.2.4雅农赶内（乳结消）山大黄、大黄藤、蛇藤、灯台叶、芒硝、重楼、莪术、姜黄各等量，取鲜品舂细加酸醋或红糖为引，包于患处。具有清热解毒，软坚散结、消肿止痛之功。用于治疗急性乳腺炎、乳房包块肿痛、乳腺癌等病症。
2.2.5雅皇埋拢很（退热止痉方）南板蓝根、叶，旱莲草等量，加食盐适量为引，共舂细，包于双手、足心或手腕部，足背部。具有除风解毒，退热止痉之功。用于治疗高热抽风，肢体抽搐，神昏谵语等疾病。本方也可治疗水塔不足，水不制火，火塔偏盛引起的五心烦热，烧灼疼痛之症。
2.2.6雅路哈（接骨散）莫哈蒿（鸭嘴花）、莫哈朗（大驳骨丹）、莫哈爹（小驳骨丹）、摆短亨（火桐树叶）、里罗龙（文殊兰叶）、帕波泵（平卧土三七）、光冒呆（黑皮跌打）、故罕（当归藤叶）、雅三英囡（毛叶三条筋）、雅应热（车前草）、雅应转（胭脂花根）、莪术、姜黄、姜、宋香嘎（炸酱草）、贺波亮（小红蒜）各等量，其中可任选方中1味或1味以上傣药相互配伍，取鲜品或干品共舂细，炒热包于患处。具有活血化瘀，消肿止痛，接骨续筋之功。用于治疗跌打损伤，骨折伤筋，瘀血肿痛。
2.3治疗方法
2.3.1按病情所需，配备傣药材鲜品或干品，舂细、粉碎、炒热、加水或加入傣药药酒适量调成膏状备用；将适量已制好的
傣药铺于消毒纱布上或置于自制的消毒纱布袋内，扎紧袋口后备用；清洗或消毒患处，以患者感觉适宜的温度为宜，将傣药包敷于患处，用胶布或绷带加以固定。
2.3.2治疗时间每次12～24 h，每天1次，10 d为1个疗程，一般1～2个疗程为宜，疗程，间隔时间不宜超过3 d。
2.3.3治疗期间，应密切观察患者的耐受情况，如有身体不适、皮肤过敏等现象，应立即停止治疗，并采取相应治疗措施进行对症处理。
3小结
傣医学，即中国傣族传统医学，是我国四大民族医药（藏、蒙、维、傣医）之一，具有2500多年的文字记载历史，它不仅是傣族文化的精华，同时也是祖国传统医学的重要组成部分及民族文化遗产。傣医外治疗法作用于人体的主要表现是一种综合作用，是各种因素的相互影响和相互补充、共同发挥的整体治疗作用。果雅（包药）、暖雅（睡药）等，是药物通过体表毛窍透入经络、血脉，从而达到温经通络、活血行气、散热止痛、祛瘀消肿等作用。具有操作简便、节时省力、安全实用、低耗、患者感觉舒适、易于接受等优点，因此临床应用较广。大部分外用药具有辛香味，本身具有行气血，通经络等作用，加之热力或酒的作用引起血管、淋巴管扩张促进局部和周围血液、淋巴循环，改善局部组织营养和全身机能，促进炎症及水肿的吸收，增强细胞的吞噬作用；改善组织粘连，能松弛骨骼肌，具有明显解痉止痛作用。用于治疗腹腔包块、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、妇女产后胎盘滞留、痛经、闭经、拢呆坟（中风偏瘫后遗症）、拢梅兰申（风寒湿痹），肢体、关节、肌肉筋骨酸麻胀痛，跌打损伤、闭合性骨折（先行手法复位）、酒瘫等具有较好的前景。傣医学以其独特而较完整的理论体系，丰富的实践经验和显著的临床疗效为傣族人民的健康做出了贡献，深入研究各种方法，探讨其作用机理，将有助于挖掘傣医传统治法的精华，使之更好地为现代临床医疗服务。
（收稿日期：2014-09-10）