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【摘要】OBE（成果导向教育）以先进的理念得以广泛探索和实践，是公认的一种有效方法。OBE教育强调以学生的“学习成果”为本，对学习目标定位准确，对学习成果描述清晰明了。本文以《腰椎间盘突出症》为例，基于OBE教育理念对护理本科教学设计进行实践和探索，旨在改进教育质量，提高学生学习成果。
【关键词】OBE教育理念;学习成果;教学设计;护理学
【中图分类号】G712;R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.271
20世纪90年代初期，美国著名社会学者、教育家WillamG.Spady[1]正式提出“成果为本”概念，即OBE（Outcome -Based Education）教育，将 OBE 理念定义为：明确定位培养目标并系统组织实施教学过程，以确保学生围绕培养目标开展学习活动，使其在毕业时获得实质性的学习成果。教学设计遵循“反向设计，正向实施”原则，本文以《腰椎间盘突出症》为例进行教学设计，以期改进教育质量，提高学生学习成果。
1 OBE教育理念下教学设计要求
OBE教育理念要求，教学设计明确内外需求-目标-课程结构-内容的关系，教学设计和实施目标以学习成果为导向，学情分析，多元化教学手段达成教学目标，课前-课中-课后，线上-线下，课内-课外相结合，形成性评价与终结性评价的综合运用。
2 教材
授课内容来源于外科护理学第五版，主编李乐之、路潜[2]，本节课教学重点为腰椎间盘突出症临床表现和护理措施，将教材与临床实际相结合，并能利用所学的知识解释生活中的一些现象，发展了学生解决问题的能力。
3 教学目标
3.1知识与技能
让学生掌握腰椎间盘突出症相关知识，并能正确的运用知识点解决相应的实际问题，根据临床表现即能判断患者的病情;理解腰椎间盘突出症术后护理要点，指导患者进行功能锻炼。
3.2过程与方法目标
通过案例导入，提出问题，分析问题，提升学生理论结合临床案例分析的思维能力;通过三维视频展示腰椎病变过程，手术过程和术后功能锻炼，深入理解疾病，形象化记忆术后护理要点，有效指导患者术后功能锻炼。
3.3情感态度与价值观目标
让学生了解患者疾病的痛苦，引发共鸣，培养学生关爱患者的人文素养。
4 教学过程
4.1课前准备
上节课布置学生预习本节课内容，制作试题，共五个单选题，生成二维码，学生扫描二维码现场答题，通过答题了解学生预习情况以及对知识关键点的掌握情况。
4.2病例导入
结合临床实际，挑选经典案例展示，文字案例、视频案例，引导学生进行思考，案例中的病人和视频中的人发现了什么？为什么会出现？我们该怎么办？通过案例和视频，引发学生思考，创设问题情境，为学习新知识作准备。
4.3解剖知识回顾、疾病概念及流行病学
通过解剖理论知识回顾，帮助学生忆起腰椎的解剖知识，便于学生将基础知识与新知识相结合，为学习新知识打下基础。通过视频、放射影像学资料展示病变部位、病变的生理解剖改变，讲述该疾病的定义;补充最新的发病率，视频资料更形象的显示出问题所在，提升学生兴趣。
4.4病因、分型和病理生理
通过病因关系图的展示及讲述法与互动式教学法，回顾该疾病常见的原因，使学生了解疾病发生原因、分型及病理生理变化，能应用到后续的健康宣教和功能锻炼中。
4.5临床表现
临床表现是腰椎间盘突出症的重点知识，通过互动式教学、现场演示法和提问法进行，提问学生观念中的腰椎间盘突出症有哪些表现。让1名学生演示间歇性跛行，现场演示棘突旁侧1cm叩击，现场演示直腿抬高试验和加强实验。让学生理解并掌握临床表现，能运用于临床病人的查体中。
4.6治疗原则
通过图片和视频的形式展示非手术治疗的操作要点;补充腰椎间盘突出症最新手术治疗法案，并通过视频的方式展示，学生通过视频和图片更形象的了解手术原理，了解最新治疗方案。
4.7护理措施
这一部分应用到的教学方法较多，有讲述法、分组讨论法、角色互换法、情景模拟法、直观演示法。
4.8健康宣教
通过简单明了的图片讲解如何进行健康宣教，通过道具腰围演示正确佩戴的方法，并让学生自己练习佩戴，老师进行现场指导，纠正不正确的佩戴方法，学生5人一组，互相充当病人和护士，进行现场演示健康宣教，并请两组学生上台现场表演健康宣教。
4.9课程总结和课堂检测
4.9.1由老师带领梳理本病教学大纲，通过与学生互动的方式，由学生对相关知识点进行补充。
4.9.2与学生一起分析文字案例和视频中的病人发生了什么，我们该如何做，教会学生学会用所学知识分析临床问题的方法。
4.9.3让学生扫描二维码，现场答题，当堂检测学生对本疾病知识点学习掌握情况。以实现OBE教学线上-课中-课内相结合的要求。
4.10课堂延伸
通过布置作业来完成复习，编写一份100字左右的腰椎间盘突出症预防入村宣传资料，内容要求便于村民理解记忆，学生编写的宣传资料在下一节课开始，选2名学生进行演示，并对学生给予一定的小礼品。以实现护理本科学生能够耐心对社区居民进行本病相关知识宣教，主动将医学知识奉献给普通大众，服务人民、服务社会。以实现OBE教学线下-课后-课外相结合的要求。
5 评价与反思
本教学设计成功之处在于：教學过程达到预先设计的教学目的、引起教学共振效应、师生的思维发展及情感交流融洽;不足之处在于：未考虑到突发事件及处理情况，如在学生合作卡壳时、注意力分散时、学生提出没有预设的问题时，以及发生其他无法预料的事件时，需要如何处理。
6 总结
单纯的理论学习、过于传统的教学设计已无法适应学科发展和未来社会发展。我校用几年时间对OBE 教育理念进行了相应的探索和实践，教学质量显著提升，社会好评率逐年提高，这充分说明OBE教育理念可应用于教学过程中，发挥其良好的效果，这种全新的教学理念，将成为未来教学的趋势。
参考文献：
[1]Spady W D.Outcome-Based Education：Critical Issues And Answers[M].VA：American Association of school Administrators，1994.
[2]李乐之、路潜.外科护理学第五版.
基金项目：
2019年度大理大学教育教学改革研究项目
*通讯作者：王海燕，副主任护师，本科 ，云南省第三人民医院疼痛科。
【关键词】OBE教育理念;学习成果;教学设计;护理学
【中图分类号】G712;R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.271
20世纪90年代初期，美国著名社会学者、教育家WillamG.Spady[1]正式提出“成果为本”概念，即OBE（Outcome -Based Education）教育，将 OBE 理念定义为：明确定位培养目标并系统组织实施教学过程，以确保学生围绕培养目标开展学习活动，使其在毕业时获得实质性的学习成果。教学设计遵循“反向设计，正向实施”原则，本文以《腰椎间盘突出症》为例进行教学设计，以期改进教育质量，提高学生学习成果。
1 OBE教育理念下教学设计要求
OBE教育理念要求，教学设计明确内外需求-目标-课程结构-内容的关系，教学设计和实施目标以学习成果为导向，学情分析，多元化教学手段达成教学目标，课前-课中-课后，线上-线下，课内-课外相结合，形成性评价与终结性评价的综合运用。
2 教材
授课内容来源于外科护理学第五版，主编李乐之、路潜[2]，本节课教学重点为腰椎间盘突出症临床表现和护理措施，将教材与临床实际相结合，并能利用所学的知识解释生活中的一些现象，发展了学生解决问题的能力。
3 教学目标
3.1知识与技能
让学生掌握腰椎间盘突出症相关知识，并能正确的运用知识点解决相应的实际问题，根据临床表现即能判断患者的病情;理解腰椎间盘突出症术后护理要点，指导患者进行功能锻炼。
3.2过程与方法目标
通过案例导入，提出问题，分析问题，提升学生理论结合临床案例分析的思维能力;通过三维视频展示腰椎病变过程，手术过程和术后功能锻炼，深入理解疾病，形象化记忆术后护理要点，有效指导患者术后功能锻炼。
3.3情感态度与价值观目标
让学生了解患者疾病的痛苦，引发共鸣，培养学生关爱患者的人文素养。
4 教学过程
4.1课前准备
上节课布置学生预习本节课内容，制作试题，共五个单选题，生成二维码，学生扫描二维码现场答题，通过答题了解学生预习情况以及对知识关键点的掌握情况。
4.2病例导入
结合临床实际，挑选经典案例展示，文字案例、视频案例，引导学生进行思考，案例中的病人和视频中的人发现了什么？为什么会出现？我们该怎么办？通过案例和视频，引发学生思考，创设问题情境，为学习新知识作准备。
4.3解剖知识回顾、疾病概念及流行病学
通过解剖理论知识回顾，帮助学生忆起腰椎的解剖知识，便于学生将基础知识与新知识相结合，为学习新知识打下基础。通过视频、放射影像学资料展示病变部位、病变的生理解剖改变，讲述该疾病的定义;补充最新的发病率，视频资料更形象的显示出问题所在，提升学生兴趣。
4.4病因、分型和病理生理
通过病因关系图的展示及讲述法与互动式教学法，回顾该疾病常见的原因，使学生了解疾病发生原因、分型及病理生理变化，能应用到后续的健康宣教和功能锻炼中。
4.5临床表现
临床表现是腰椎间盘突出症的重点知识，通过互动式教学、现场演示法和提问法进行，提问学生观念中的腰椎间盘突出症有哪些表现。让1名学生演示间歇性跛行，现场演示棘突旁侧1cm叩击，现场演示直腿抬高试验和加强实验。让学生理解并掌握临床表现，能运用于临床病人的查体中。
4.6治疗原则
通过图片和视频的形式展示非手术治疗的操作要点;补充腰椎间盘突出症最新手术治疗法案，并通过视频的方式展示，学生通过视频和图片更形象的了解手术原理，了解最新治疗方案。
4.7护理措施
这一部分应用到的教学方法较多，有讲述法、分组讨论法、角色互换法、情景模拟法、直观演示法。
4.8健康宣教
通过简单明了的图片讲解如何进行健康宣教，通过道具腰围演示正确佩戴的方法，并让学生自己练习佩戴，老师进行现场指导，纠正不正确的佩戴方法，学生5人一组，互相充当病人和护士，进行现场演示健康宣教，并请两组学生上台现场表演健康宣教。
4.9课程总结和课堂检测
4.9.1由老师带领梳理本病教学大纲，通过与学生互动的方式，由学生对相关知识点进行补充。
4.9.2与学生一起分析文字案例和视频中的病人发生了什么，我们该如何做，教会学生学会用所学知识分析临床问题的方法。
4.9.3让学生扫描二维码，现场答题，当堂检测学生对本疾病知识点学习掌握情况。以实现OBE教学线上-课中-课内相结合的要求。
4.10课堂延伸
通过布置作业来完成复习，编写一份100字左右的腰椎间盘突出症预防入村宣传资料，内容要求便于村民理解记忆，学生编写的宣传资料在下一节课开始，选2名学生进行演示，并对学生给予一定的小礼品。以实现护理本科学生能够耐心对社区居民进行本病相关知识宣教，主动将医学知识奉献给普通大众，服务人民、服务社会。以实现OBE教学线下-课后-课外相结合的要求。
5 评价与反思
本教学设计成功之处在于：教學过程达到预先设计的教学目的、引起教学共振效应、师生的思维发展及情感交流融洽;不足之处在于：未考虑到突发事件及处理情况，如在学生合作卡壳时、注意力分散时、学生提出没有预设的问题时，以及发生其他无法预料的事件时，需要如何处理。
6 总结
单纯的理论学习、过于传统的教学设计已无法适应学科发展和未来社会发展。我校用几年时间对OBE 教育理念进行了相应的探索和实践，教学质量显著提升，社会好评率逐年提高，这充分说明OBE教育理念可应用于教学过程中，发挥其良好的效果，这种全新的教学理念，将成为未来教学的趋势。
参考文献：
[1]Spady W D.Outcome-Based Education：Critical Issues And Answers[M].VA：American Association of school Administrators，1994.
[2]李乐之、路潜.外科护理学第五版.
基金项目：
2019年度大理大学教育教学改革研究项目
*通讯作者：王海燕，副主任护师，本科 ，云南省第三人民医院疼痛科。