目前，一些新的研究为临床医生提供了许多预防和治疗糖尿病肾病的方法，如控制高血糖、控制高血压、调节脂代谢紊乱、限制蛋白质的摄入量、抗血小板凝聚等。其中，良好的血糖控制可以纠正高凝状态，而抗血小板凝集、降低血黏度正是阿司匹林经典的作用之一。
　　每日服用小剂量阿司匹林，可减少糖尿病微血管并发症的发生，这是由于阿司匹林具有抗血小板聚集和抗血栓形成的作用。有研究显示：血管紧张素转换酶抑制剂和阿司匹林联合，用于治疗早期糖尿病肾病，在减少微量白蛋白尿方面具有明显的协同作用。
　　糖尿病肾病患者常常合并心脑大血管病变，阿司匹林可降低血液黏稠度，是减少心脑血管病变最经济、最简便的途径。阿司匹林的抗血小板活化功能早已被人们所认知。目前认为，胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能衰竭是2型糖尿病发病的两大基石。小剂量阿司匹林可以改善胰岛素抵抗，从而预防糖尿病及其并发症的发生和发展。
　　
　　阿司匹林的正确用法
　　
　　小剂量服用 目前主张应用小剂量的阿司匹林，每天服用剂量不需太大，一般以每日服用75～150毫克为宜。这已经得到了美国糖尿病学会(ADA)的肯定与积极推荐。小剂量阿司匹林对脑梗死患者的一级和二级预防都是有益的。
　　使用肠衣制剂服用肠溶阿司匹林可减轻胃肠道的不良反应，适宜长期服用。
　　清晨1次服用服用时间最好在早晨7:00前，因为晨起后血小板聚集力逐渐增加，血液凝固性增强，此时为心脑血管疾病发病的高危时段，所以，在早晨起床后要尽早服药。
　　坚持长期服用由于糖尿病血小板活化功能增强是一个漫长的过程，所以，建议长期使用阿司匹林。
　　
　　哪些患者不宜使用
　　
　　①对阿司匹林过敏者；②有出血倾向者，尤其是肾功能不全和晚期出现出血倾向者；③糖尿病肾病患者，尤其是晚期肾功能不全且合并消化道糜烂、溃疡出血者；④年龄小于30岁的青少年糖尿病患者；⑤长期使用对母亲及胎儿不良反应增多，因此糖尿病孕妇应避免使用。
　　
　　使用中的要点
　　
　　①不可大剂量使用阿司匹林治疗糖尿病，因为会产生胃肠道出血和肝肾损害等不良反应。此外，长期大量服用，可能会引起肾乳头坏死；②对合并胃溃疡病、胃出血倾向者应慎重用药，建议在医生指导下使用；③饮酒前后不可服用，可能加重损伤胃黏膜屏障而导致出血；④阿司匹林治疗尚未在30岁以下的人群中进行过医学验证，因此，对这个年龄段的人群是否有益仍然不能确定；⑤糖尿病产妇不宜使用，以免增加产程和产后出血；⑥与磺脲类降糖药物(如糖适平)合用时，可能会增加低血糖风险，因此，糖尿病肾病患者最好使用胰岛素控制血糖；⑦老年糖尿病肾病患者在监测肾功能下使用。发表在《美国医学杂志》上的一份研究报告称，低剂量阿司匹林疗法可能会对老年患者的“肾功能产生严重不良影响”，研究者发现每日服用75～325毫克的阿司匹林，会造成血尿酸和肌酐水平升高。目前尚无大规模的临床试验验证，但建议老年患者使用阿司匹林期间需要监测肾功能，肾功能恶化时应及时停药。
　　糖尿病及糖尿病肾病患者如无以上情况，均可合理使用小剂量阿司匹林。
　　总之，人们对于阿司匹林这一百年老药仍在不断地研究与应用，它作为糖尿病肾病患者的一种常用药物，一般是安全的。绝大多数人群受益的可能性大大超过了其危害性。但是，这并不意味着它是一种可以随便被滥用的药物。只要我们选好适应证，合理使用，阿司匹林对糖尿病及肾病患者仍是利多弊少。
　　
　　(编辑　钟　卉)