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[摘要] 目的 探讨DRGs在2型糖尿病患者精细化管理中的应用。 方法 通过信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月的2型糖尿病患者750例为研究对象。收集所有2型糖尿病患者的住院时间、药占比等信息，利用临床路径、DRGs管理平台，纵向比与历史数据之间相比较，横向比则与收治同种疾病其他医生对照，与医院制订的各监测项目的目标值进行比较。观察实施DRGs前后，2型糖尿病患者的医疗质量（平均住院时间、住院费用、药占比等）情况、满意度及血糖指标。 结果 在实施DRGs后，2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前，住院费用、药占比低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;实施后，2型糖尿病患者的服務总满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）;实施后，2型糖尿病患者患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs，可以有效实现提高该类患者的医疗服务质量的目标，让患者真正体会到了医院的公益性，值得在医院中推广应用。
[关键词] DRGs;糖尿病;2型糖尿病;精细化管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0180-04
Application of DRGs in fine management of patients with type 2 diabetes mellitus
LI Jing ZHANG Huanyu
Hemodialysis Room， No.1 People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To explore the application of Diagnosis Related Group System（DRGs） in fine management of patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Methods A total of 750 patients with T2DM in our hospital from May 2017 to December 2018 were selected by information software. The information of hospitalization days and drug proportion of all patients with T2DM were collected. Using clinical pathway and DRGs management platform， the historical data of the patients were compared vertically. The patients were compared horizontally with the same kind of patients treated by other doctors， and the patients′ data were compared with the target values of the monitoring items established by the hospital.To observe the medical quality （average hospitalization， hospitalization cost， drug ratio， etc.）， patients′ satisfaction and blood glucose indexes of patients with T2DM before and after the implementation of DRGS. Results After the implementation of DRGS， the average hospitalization days of type 2 diabetes patients was shorter than before， and the hospitalization expenses and drug proportion were lower than before， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the patients′ total satisfaction with type 2 diabetes was higher than that before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose of patients were significantly lower than those before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of DRGs in the fine management of T2DM patients can effectively achieve the goal of improving the quality of medical services for such patients， so that patients can truly realize the public welfare of hospitals， which is worthy of popularization and application in hospitals. [Key words] DRGs; Diabetes; Type 2 diabetes mellitus; Fine management
糖尿病是一种临床常见疾病，其发病率正呈现出逐年上升的趋势，已经成为了继肿瘤、心脑血管病之后第三位对人类健康造成严重危害的慢性疾病。如果糖尿病患者在平时不进行必要的检查与正确的治疗，一旦出现糖尿病的急性并发症，或是不可逆转的慢性并发症，随着病情的进一步延长，还会严重损害患者的肾脏与血管，可能造成严重后果，给国家、社会带来了严重的负担[1]。据调查研究发现，我国的糖尿病患者的并发症发生率在全世界范围内最多、最严重。疾病诊断相关组（Diagnosis related group system，DRGs）是以病例的诊断、操作作为病例组合的基本依据，通过对病例的个体特征进行综合考虑，如疾病、年龄、并发症等，将临床过程相近、费用相似的病例分为同一组中。因此，DRGs是一种更为科学的管理工具，相较于其他的管理理念来说，对于不同疾病的严重性及复杂性进行重点分析，使医生治疗水平有了量化的可比性。因此，在2型糖尿病患者管理中应用精细化管理技术，其目的是利用DRGs数据平台，调取患者信息，并在其中分析对医疗质量产生影响的问题，借助质量管理工具，改良工作方法，优化工作流程。本研究针对精细化管理2型糖尿病中应用DRGs进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月科室各管床医生收治2型糖尿病患者的住院天数、药占比等相关信息。通过对于特殊病例的排除和筛选，本研究选择2型糖尿病患者共计750例，男430例，女320例，年龄31～77岁，平均（53.2±4.8）岁。
1.2 方法
将所得到的患者信息利用临床路径、DRGs管理平台，横向比与收治同种疾病其他医生对照，纵向比与历史数据对照，与医院制订的各监测项目的目标值进行比对，有的放矢地找问题、分析问题，在其中找出关键的前几点，以此作为今后管理工作的重点。在实施DRGs前，对于患者主要是采取常规管理方式，本研究通过利用管理工具如根因分析、灾难脆弱性分析等，多部门协作共同制订出改良的工作标准、优化的服务流程，借助奖惩机制干预、督促执行，监测实施后的整改效果[2]。
1.3 观察指标及评价标准
对于实施前后2型糖尿病患者的医疗质量（平均住院时间、住院费用、药占比）情况进行比较;对于实施前后2型糖尿病患者的服务满意度进行比较;对于实施前后2型糖尿病患者的糖化血红蛋白指标、空腹血糖进行检测。在患者出院时发放本院自制的服务满意度调查表，共8个维度，36个项目，主要包括护士介绍、入院接待、是否及时解答疑惑、提供指导等，调查结果分为非常满意、满意及不满意，总满意=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 实施前后患者的医疗质量比较
实施DRGs后，2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前，住院费用、药占比低于实施前，其中平均住院时间下降0.5 d，住院费用下降6%，药占比下降5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 实施前后患者满意度比较
实施DRGs后，患者的服务总满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 实施前后患者各项指标比较
实施DRGs后，患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
2型糖尿病是一种临床常见疾病，且发病率正在逐年上升，已成为严重危害群众身体健康的一种疾病。2型糖尿病是一種终生慢性疾病，主要是由易患因素和环境因素等共同作用而导致的，其主要表现为血糖明显升高，患者在患病后会出现多尿、多饮、多食，由于胰岛素分泌功能存在障碍，导致患者机体内的蛋白质、碳水化合物、脂肪等出现代谢紊乱，并随着病情的延长，还会对肾脏、血管等造成严重的损害，从而导致患者发生多种并发症，严重时会危及患者的生命。2型糖尿病具有较大的治疗难度，且疗效的个体化差异也非常明显[4]。2型糖尿病在中老年人、体型肥胖人群中易发。据资料显示，临床上大约有90%以上的患者是在35岁后发病的。而患者发病后会出现不同程度的临床症状，从而给患者的生活质量带来严重的影响。所以，临床上通常会对2型糖尿病患者采取药物治疗的方式进行治疗。
随着当前经济的快速发展，医疗卫生事业体制改革的逐渐完善，经营、服务及发展模式等方面在不断的转变。精细化管理是一种工作过程质量控制与改善的管理技术，通过管理规则的系统化与细化，使组织管理各单元更加精确、协同、高效。因此，精细化管理是医院管理工作的重要核心理念。而管理的科学性和规范化有助于提高医院的效率，同时改善医疗服务质量。医疗质量是医院整体管理的核心所在，直接关系到患者的生命安全。目前精细化管理是一种十分常见的管理模式，应用十分广泛，对于要求科学性和规范性管理的2型糖尿病患者来说至关重要。在精细化管理2型糖尿病中应用DRGs相关理论，对于医疗质量评价、医疗服务模式的创新等方面均具有积极意义[5-6]。
DRGs是疾病诊断的相关分组，主要是依据病例诊断和相应操作进行科学管理，同时综合考虑患者的特征，包括年龄、疾病类型及并发症等，然后将治疗费用、临床过程存在高度相似的各个病例进行划分[7-9]。DRGs具有系统性和综合性的特点，相较于其他的管理理念来说，其对疾病本身的复杂性和严重性进行分析，重点关注医院医疗水平及相关资源，从而进行合理的分配与管理，并对医疗服务质量、管理医疗费用等方面的评估表现出十分积极的作用和价值[10-12]。所以，在2型糖尿病中应用DRGs可以有效提高诊疗效率与服务质量[13-16]。 本研究利用信息软件调取2017年5月至2018年12月科室各管床医生收治2型糖尿病患者的住院天数、药占比等信息，共选择750例患者。然后通过利用临床路径、DRGs管理平台，对于收治同种疾病的其他医生之间进行横向对照，并与历史数据之间进行纵向对照，通过比较医院所制订的各项检测项目的目标值，寻找其中的问题，并分析问题发生的原因所在。之后利用根因分析、灾难脆弱性分析等管理工具，多部门协作共同制订出改良的工作标准、优化的服务流程，借助奖惩机制干预、督促执行。然后对于实施DRGs后的整改效果进行监测。总结2型糖尿病患者的医疗质量，如平均住院时间、药占比及患者满意度等。本研究结果显示，经过数次PDCA循环，在保证治疗效果的前提下，实施DRGs后2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前，住院费用、药占比低于实施前，患者的平均住院时间下降0.5 d，住院费用下降6%，药占比下降5%，差异有统计学意义（P<0.05）。而2型糖尿病患者的服务总满意度高于实施前，糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），提示在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs可以有效缩短患者的平均住院时间，降低住院费用，从而提高2型糖尿病患者的医疗服务质量，使患者真正体会到医院的公益性。所以，对于当前的医院来说，要想切实有效地提高医院及疾病的精细化管理水平，就必须要合理应用DRGs，这样可以在提高服务质量、患者满意度的基础上充分利用和优化医疗资源[17-18]。同时，因为在实际应用DRGs的过程中，DRGs不仅充分考虑到了2型糖尿病患者的实际疾病种类，同时还全方位地考虑了医院的种类及疾病自身的特性，这样不仅可以保障支付方式的合理性，还实现了对于医疗经费的控制[19-20]。
综上所述，通过科学使用DRGs平台的数据，指导内分泌科精细化管理2型糖尿病患者，有效控制住院时间、住院费用、药费等，从而提高医疗质量与服务效率，具有十分显著的制约、导向作用，同时还可以控制医疗经费的增长速度，规范医疗费用的支付方式，值得在临床中推广应用DRGs。
[参考文献]
[1] 曾祥嫚，杨毓芳，王明红，等.2型糖尿病患者住院费用及影响因素研究[J].医院管理论坛，2020，37（2）：21-25，40.
[2] 叶子轶，欧阳静，李晓玲.乌鲁木齐市5300例新农合糖尿病患者构成及住院费用分析[J].中国病案，2017，18（7）：58-62.
[3] 黄颖，任妮丽，陈先祥，等.CN-DRGs在三级专科医院医疗服务绩效评价中的应用[J].中国病案，2020，21（5）：15-19.
[4] 苏梅英.基于DRGs的精神专科医院医保费用精细化管理研究[J].江苏科技信息，2019，36（25）：36-38.
[5] 郭慧君，刘婕，周仪洁，等.从DRGs数据测算探析中医院管理问题[J].中国卫生质量管理，2020，27（2）：53-56.
[6] 郭燕莹，朱光炜. DRGs付费模式下医院医保精细化管理实践[J].现代医院，2021，21（2）：250-252，256.
[7] 李佳丽，周晓伟，郭伟昌，等.GAS6基因多态性及其血浆水平与昆明地区汉族糖尿病肾脏疾病的相关性[J].昆明医科大学学报，2020，41（6）：60-66.
[8] 陈福河，罗晓兰，唐厚梅，等.精细化协作管理对健康管理中心糖尿病患者实施效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（16）：2389-2391.
[9] 马纪林，张雪平.基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究[J].中国全科医学，2020，23（31）：4000-4006.
[10] 王艳梅，潘欣欣，孙维禧，等.2018版国家基层糖尿病防治管理指南护理相关内容解读[J].上海护理，2020， 20（8）：1-4.
[11] 许华娇，沈英，黄建芬，等.糖尿病足风险分级管理在上海郊区糖尿病患者中的应用[J].上海护理，2020，20（6）：5-9.
[12] 嵇加佳，朱敏，王洪，等.1型糖尿病患者胰岛素注射相关自我管理行为及血糖控制现状研究[J].中国糖尿病杂志，2020，28（8）：609-612.
[13] 陈淑媛，彭佳佳，文玉先.自我管理教育干预模式对延缓早期糖尿病肾病进展的作用[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（15）：133-134，封3.
[14] 龚晨，杨青敏.“医院–社区–家庭”三位一体护理模式下糖尿病患者自我管理行为及生活质量改善情况[J].护理学，2020，9（3）：203-208.
[15] 赵玲，缪园园，柯亭羽，等.2型糖尿病统一标准化延续性管理模式的应用效果观察[J].中国医药导报，2020， 17（21）：70-73.
[16] 刘小琳，傅玲，刘雅琴.以自我管理为导向的5A护理模式对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（15）：1-4.
[17] 楊丽，白倩，徐静，等.基于“互联网+”的远程糖尿病营养与体质量管理系统应用于社区2型糖尿病患者的效果研究[J].国际检验医学杂志，2020，41（13）：1616-1621.
[18] 殷慧慧，杜建玲，王艾红，等.国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究[J].中国全科医学，2020，23（15）：1928-1932.
[19] 刘颖.信息化管理在院内2型糖尿病患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（12）：65-67.
[20] 糖尿病肾病多学科诊治与管理共识专家组.糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识[J].中国临床医生杂志，2020，48（5）：522-527.
（收稿日期：2021-02-25）
[关键词] DRGs;糖尿病;2型糖尿病;精细化管理
[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）24-0180-04
Application of DRGs in fine management of patients with type 2 diabetes mellitus
LI Jing ZHANG Huanyu
Hemodialysis Room， No.1 People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To explore the application of Diagnosis Related Group System（DRGs） in fine management of patients with type 2 diabetes mellitus（T2DM）. Methods A total of 750 patients with T2DM in our hospital from May 2017 to December 2018 were selected by information software. The information of hospitalization days and drug proportion of all patients with T2DM were collected. Using clinical pathway and DRGs management platform， the historical data of the patients were compared vertically. The patients were compared horizontally with the same kind of patients treated by other doctors， and the patients′ data were compared with the target values of the monitoring items established by the hospital.To observe the medical quality （average hospitalization， hospitalization cost， drug ratio， etc.）， patients′ satisfaction and blood glucose indexes of patients with T2DM before and after the implementation of DRGS. Results After the implementation of DRGS， the average hospitalization days of type 2 diabetes patients was shorter than before， and the hospitalization expenses and drug proportion were lower than before， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the patients′ total satisfaction with type 2 diabetes was higher than that before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. After the implementation， the glycosylated hemoglobin and fasting blood glucose of patients were significantly lower than those before implementation， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of DRGs in the fine management of T2DM patients can effectively achieve the goal of improving the quality of medical services for such patients， so that patients can truly realize the public welfare of hospitals， which is worthy of popularization and application in hospitals. [Key words] DRGs; Diabetes; Type 2 diabetes mellitus; Fine management
糖尿病是一种临床常见疾病，其发病率正呈现出逐年上升的趋势，已经成为了继肿瘤、心脑血管病之后第三位对人类健康造成严重危害的慢性疾病。如果糖尿病患者在平时不进行必要的检查与正确的治疗，一旦出现糖尿病的急性并发症，或是不可逆转的慢性并发症，随着病情的进一步延长，还会严重损害患者的肾脏与血管，可能造成严重后果，给国家、社会带来了严重的负担[1]。据调查研究发现，我国的糖尿病患者的并发症发生率在全世界范围内最多、最严重。疾病诊断相关组（Diagnosis related group system，DRGs）是以病例的诊断、操作作为病例组合的基本依据，通过对病例的个体特征进行综合考虑，如疾病、年龄、并发症等，将临床过程相近、费用相似的病例分为同一组中。因此，DRGs是一种更为科学的管理工具，相较于其他的管理理念来说，对于不同疾病的严重性及复杂性进行重点分析，使医生治疗水平有了量化的可比性。因此，在2型糖尿病患者管理中应用精细化管理技术，其目的是利用DRGs数据平台，调取患者信息，并在其中分析对医疗质量产生影响的问题，借助质量管理工具，改良工作方法，优化工作流程。本研究针对精细化管理2型糖尿病中应用DRGs进行探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
利用信息软件调取本院自2017年5月至2018年12月科室各管床医生收治2型糖尿病患者的住院天数、药占比等相关信息。通过对于特殊病例的排除和筛选，本研究选择2型糖尿病患者共计750例，男430例，女320例，年龄31～77岁，平均（53.2±4.8）岁。
1.2 方法
将所得到的患者信息利用临床路径、DRGs管理平台，横向比与收治同种疾病其他医生对照，纵向比与历史数据对照，与医院制订的各监测项目的目标值进行比对，有的放矢地找问题、分析问题，在其中找出关键的前几点，以此作为今后管理工作的重点。在实施DRGs前，对于患者主要是采取常规管理方式，本研究通过利用管理工具如根因分析、灾难脆弱性分析等，多部门协作共同制订出改良的工作标准、优化的服务流程，借助奖惩机制干预、督促执行，监测实施后的整改效果[2]。
1.3 观察指标及评价标准
对于实施前后2型糖尿病患者的医疗质量（平均住院时间、住院费用、药占比）情况进行比较;对于实施前后2型糖尿病患者的服务满意度进行比较;对于实施前后2型糖尿病患者的糖化血红蛋白指标、空腹血糖进行检测。在患者出院时发放本院自制的服务满意度调查表，共8个维度，36个项目，主要包括护士介绍、入院接待、是否及时解答疑惑、提供指导等，调查结果分为非常满意、满意及不满意，总满意=（非常满意+满意）例数/总例数×100%[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 实施前后患者的医疗质量比较
实施DRGs后，2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前，住院费用、药占比低于实施前，其中平均住院时间下降0.5 d，住院费用下降6%，药占比下降5%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 实施前后患者满意度比较
实施DRGs后，患者的服务总满意度高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 实施前后患者各项指标比较
实施DRGs后，患者的糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
2型糖尿病是一种临床常见疾病，且发病率正在逐年上升，已成为严重危害群众身体健康的一种疾病。2型糖尿病是一種终生慢性疾病，主要是由易患因素和环境因素等共同作用而导致的，其主要表现为血糖明显升高，患者在患病后会出现多尿、多饮、多食，由于胰岛素分泌功能存在障碍，导致患者机体内的蛋白质、碳水化合物、脂肪等出现代谢紊乱，并随着病情的延长，还会对肾脏、血管等造成严重的损害，从而导致患者发生多种并发症，严重时会危及患者的生命。2型糖尿病具有较大的治疗难度，且疗效的个体化差异也非常明显[4]。2型糖尿病在中老年人、体型肥胖人群中易发。据资料显示，临床上大约有90%以上的患者是在35岁后发病的。而患者发病后会出现不同程度的临床症状，从而给患者的生活质量带来严重的影响。所以，临床上通常会对2型糖尿病患者采取药物治疗的方式进行治疗。
随着当前经济的快速发展，医疗卫生事业体制改革的逐渐完善，经营、服务及发展模式等方面在不断的转变。精细化管理是一种工作过程质量控制与改善的管理技术，通过管理规则的系统化与细化，使组织管理各单元更加精确、协同、高效。因此，精细化管理是医院管理工作的重要核心理念。而管理的科学性和规范化有助于提高医院的效率，同时改善医疗服务质量。医疗质量是医院整体管理的核心所在，直接关系到患者的生命安全。目前精细化管理是一种十分常见的管理模式，应用十分广泛，对于要求科学性和规范性管理的2型糖尿病患者来说至关重要。在精细化管理2型糖尿病中应用DRGs相关理论，对于医疗质量评价、医疗服务模式的创新等方面均具有积极意义[5-6]。
DRGs是疾病诊断的相关分组，主要是依据病例诊断和相应操作进行科学管理，同时综合考虑患者的特征，包括年龄、疾病类型及并发症等，然后将治疗费用、临床过程存在高度相似的各个病例进行划分[7-9]。DRGs具有系统性和综合性的特点，相较于其他的管理理念来说，其对疾病本身的复杂性和严重性进行分析，重点关注医院医疗水平及相关资源，从而进行合理的分配与管理，并对医疗服务质量、管理医疗费用等方面的评估表现出十分积极的作用和价值[10-12]。所以，在2型糖尿病中应用DRGs可以有效提高诊疗效率与服务质量[13-16]。 本研究利用信息软件调取2017年5月至2018年12月科室各管床医生收治2型糖尿病患者的住院天数、药占比等信息，共选择750例患者。然后通过利用临床路径、DRGs管理平台，对于收治同种疾病的其他医生之间进行横向对照，并与历史数据之间进行纵向对照，通过比较医院所制订的各项检测项目的目标值，寻找其中的问题，并分析问题发生的原因所在。之后利用根因分析、灾难脆弱性分析等管理工具，多部门协作共同制订出改良的工作标准、优化的服务流程，借助奖惩机制干预、督促执行。然后对于实施DRGs后的整改效果进行监测。总结2型糖尿病患者的医疗质量，如平均住院时间、药占比及患者满意度等。本研究结果显示，经过数次PDCA循环，在保证治疗效果的前提下，实施DRGs后2型糖尿病患者的平均住院时间短于实施前，住院费用、药占比低于实施前，患者的平均住院时间下降0.5 d，住院费用下降6%，药占比下降5%，差异有统计学意义（P<0.05）。而2型糖尿病患者的服务总满意度高于实施前，糖化血红蛋白、空腹血糖明显低于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），提示在精细化管理2型糖尿病患者中应用DRGs可以有效缩短患者的平均住院时间，降低住院费用，从而提高2型糖尿病患者的医疗服务质量，使患者真正体会到医院的公益性。所以，对于当前的医院来说，要想切实有效地提高医院及疾病的精细化管理水平，就必须要合理应用DRGs，这样可以在提高服务质量、患者满意度的基础上充分利用和优化医疗资源[17-18]。同时，因为在实际应用DRGs的过程中，DRGs不仅充分考虑到了2型糖尿病患者的实际疾病种类，同时还全方位地考虑了医院的种类及疾病自身的特性，这样不仅可以保障支付方式的合理性，还实现了对于医疗经费的控制[19-20]。
综上所述，通过科学使用DRGs平台的数据，指导内分泌科精细化管理2型糖尿病患者，有效控制住院时间、住院费用、药费等，从而提高医疗质量与服务效率，具有十分显著的制约、导向作用，同时还可以控制医疗经费的增长速度，规范医疗费用的支付方式，值得在临床中推广应用DRGs。
[参考文献]
[1] 曾祥嫚，杨毓芳，王明红，等.2型糖尿病患者住院费用及影响因素研究[J].医院管理论坛，2020，37（2）：21-25，40.
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[7] 李佳丽，周晓伟，郭伟昌，等.GAS6基因多态性及其血浆水平与昆明地区汉族糖尿病肾脏疾病的相关性[J].昆明医科大学学报，2020，41（6）：60-66.
[8] 陈福河，罗晓兰，唐厚梅，等.精细化协作管理对健康管理中心糖尿病患者实施效果分析[J].检验医学与临床，2020，17（16）：2389-2391.
[9] 马纪林，张雪平.基于医院信息管理系统的上海市松江区糖尿病患者药物使用情况研究[J].中国全科医学，2020，23（31）：4000-4006.
[10] 王艳梅，潘欣欣，孙维禧，等.2018版国家基层糖尿病防治管理指南护理相关内容解读[J].上海护理，2020， 20（8）：1-4.
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[12] 嵇加佳，朱敏，王洪，等.1型糖尿病患者胰岛素注射相关自我管理行为及血糖控制现状研究[J].中国糖尿病杂志，2020，28（8）：609-612.
[13] 陈淑媛，彭佳佳，文玉先.自我管理教育干预模式对延缓早期糖尿病肾病进展的作用[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（15）：133-134，封3.
[14] 龚晨，杨青敏.“医院–社区–家庭”三位一体护理模式下糖尿病患者自我管理行为及生活质量改善情况[J].护理学，2020，9（3）：203-208.
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[16] 刘小琳，傅玲，刘雅琴.以自我管理为导向的5A护理模式对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2020， 26（15）：1-4.
[17] 楊丽，白倩，徐静，等.基于“互联网+”的远程糖尿病营养与体质量管理系统应用于社区2型糖尿病患者的效果研究[J].国际检验医学杂志，2020，41（13）：1616-1621.
[18] 殷慧慧，杜建玲，王艾红，等.国家标准化代谢性疾病管理中心应用于糖尿病患者管理的效果研究[J].中国全科医学，2020，23（15）：1928-1932.
[19] 刘颖.信息化管理在院内2型糖尿病患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2020，17（12）：65-67.
[20] 糖尿病肾病多学科诊治与管理共识专家组.糖尿病肾病多学科诊治与管理专家共识[J].中国临床医生杂志，2020，48（5）：522-527.
（收稿日期：2021-02-25）