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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0096-01
【摘要】探讨针对顺产产妇早期行整体护理干预对预防产后尿潴留的影响。方法：本次共选择50例顺产产妇作研究对象，均为我院产科2012年6月至2013年6月收治，随机分组早期加强整体护理干预（观察组）与常规方案护理（对照组）预后进行比较。结果：观察组选取病例护理满意度为96%，显著高于对照组80%（P<0.05）。观察组产后尿潴留率、尿不尽感率均低于对照组，首次排尿≤4h内人数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强全面整体的早期护理干预，对顺产后尿潴留有预防作用，可明显改善预后，加快产妇康复杂进程。
【关键词】早期护理干预；预防；产后尿潴留；效果
临床产科产后并发症常见类型中，尿潴留占一定的病发比例，指产后6-8h，产妇不能自行小便，或检查示膀胱膨胀严重，部分小便可解出，但仍>100ml残余尿量。常对子宫收缩造成影响，增多阴道出血量，并使子宫底上升，使产妇不适和痛苦加重，且在一定程度上增加了泌尿系感染风险[1]。加强早期护理干预，对预防顺产后尿潴留有非常重要的意义，本文就上述内容展开研究，现总结回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选择研究对象50例，年龄19-37岁，平均（27.4±1.6）岁，新生儿体重2300-4320g；总产程1.22-18.40h；单胎39例，≥2胎11例。产妇均自愿签署本次实验知情同意书，并排除无痛分娩、产后直接尿管留置、胎吸助产、产钳助产及机体其它系统严重疾病者。采用数字表抽取法按观察组和对照组各25例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例应用产科常规方案护理，包括日常照护、对症支持等。观察组运用早期护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 加强临床前访视及宣教 积极访视，与患者建立良好沟通，行全面产前宣教，使产妇克服恐惧心理，对分娩为正常生理过程有所认识，强调膀胱在生产过程中排空的重要性，并作为常规入室宣教内容。运用娴熟的操作技巧、扎实的专业理论取得产妇信任，提高其遵医依从性。
1.2.2 生产过程中干预 助产士需着重观察生产过程中膀胱是否充盈，协助并指导产妇每2h自觉排尿1次，若自行排尿无法完成，需诱导排尿。提供非药物减痛，如应用分娩球，听轻柔音乐等，可防止产程延长，加快产程进展，减少胎先露压迫膀胱，防止损伤膀胱肌。
1.2.3 饮食指导 就饮食注意事项进行说明，控制饮水量在300-400ml，依据情况，膀胱已充盈者，禁止或适当减少过多水分摄入，以防严重充盈。食物以易吸收、清淡为主，如面线、稀饭等，避免油腻类食物过多、过早摄入，应恢复体力，补充能量，防止首次离床排尿时晕厥[2]。
1.2.4 排尿指导 就首次排尿时间进行限定，通常为饮食及进食后1-2h。就目前产妇生理状况在首次排尿前告知，逼尿肌敏感性降低，收缩乏力，尿意感不明显，可强调产妇腹压有意识增强，用力点于耻骨联合上2-3横指处集中，对逼尿肌产生刺激，诱导排尿。
1.2.5 切口疼痛及体位干预 针对性宣教，克服疼痛切口疼痛感，及排尿用力切口会出现裂开现象的焦虑，强调排尿未对切口产生不良影响。排尿不畅时，体位可适当改变，如坐位调整为半蹲位。且可用热毛巾敷下腹，或挤压、按摩膀胱部位，加快膀胱收缩而达到排尿目的；或会阴及尿道口用温水冲洗，听流水声，以松弛尿道，诱发排尿[3]。
1.3 指标观察 护理满意度：采用医院自制问卷，调查两组护理满意度，总分为100分，>60及格。临床情况：记录两组尿潴留发生率，尿不尽感率，首次排尿≤4h以内人数。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例护理满意度为96%，显著高于对照组80%（P<0.05）。观察组产后尿潴留率、尿不尽感率均低于对照组，首次排尿≤4h内人数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
分析顺产后引发尿潴留的原因，通常与分娩时损伤、解剖位置改变、产后未及时排尿、药物影响、精神因素相关。加强早期护理干预，进食前先对膀胱位置进行确定，饮水量适当控制，以防过量的水分摄入，促使短时内膀胱迅速充盈，引发膀胱扩约肌收缩力及敏感性降低，其次为取易吸收、清淡的食物摄入，以对分娩时产妇过度消耗的体力予以补充，避免首次排尿时乏力和晕厥。加强心理干预，健康指导，使产妇对未及时排尿严重后果有清楚认识，提高产妇重视力度，同时消除其对排尿引发伤口感染、疼痛、裂开的错误认识，避免尿道括约肌因反射性抑制排尿运作而痉挛，增加排尿难度。此外，采取半蹲体位，可增强逼尿肌敏感性，减轻切口疼痛，促使尿液排出。且产后排尿时间越早，尿潴留发生率越低，必要情况下，可通过听流水声、热敷等方式诱导排尿。通过早期护理干预的实施，使产妇主观能动性提高，对排尿有促进作用，防止不良事件发生，临床护理满意度居较高水平，本次结果与上述论点一致。
综上，加强全面整体的早期护理干预，对顺产后尿潴留有预防作用，可明显改善预后，加快产妇康复进程。
参考文献
[1]马萍霞.产后尿潴留临床分析及护理对策[J].中国实用医药，2010，5（35）：192.
[2]张宝莲.26例产后尿潴留临床分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2010，29（22）：171.
[3]李婉.护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响[J].吉林医学，2012，33（21）：4653-4654.
【摘要】探讨针对顺产产妇早期行整体护理干预对预防产后尿潴留的影响。方法：本次共选择50例顺产产妇作研究对象，均为我院产科2012年6月至2013年6月收治，随机分组早期加强整体护理干预（观察组）与常规方案护理（对照组）预后进行比较。结果：观察组选取病例护理满意度为96%，显著高于对照组80%（P<0.05）。观察组产后尿潴留率、尿不尽感率均低于对照组，首次排尿≤4h内人数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强全面整体的早期护理干预，对顺产后尿潴留有预防作用，可明显改善预后，加快产妇康复杂进程。
【关键词】早期护理干预；预防；产后尿潴留；效果
临床产科产后并发症常见类型中，尿潴留占一定的病发比例，指产后6-8h，产妇不能自行小便，或检查示膀胱膨胀严重，部分小便可解出，但仍>100ml残余尿量。常对子宫收缩造成影响，增多阴道出血量，并使子宫底上升，使产妇不适和痛苦加重，且在一定程度上增加了泌尿系感染风险[1]。加强早期护理干预，对预防顺产后尿潴留有非常重要的意义，本文就上述内容展开研究，现总结回顾如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次共选择研究对象50例，年龄19-37岁，平均（27.4±1.6）岁，新生儿体重2300-4320g；总产程1.22-18.40h；单胎39例，≥2胎11例。产妇均自愿签署本次实验知情同意书，并排除无痛分娩、产后直接尿管留置、胎吸助产、产钳助产及机体其它系统严重疾病者。采用数字表抽取法按观察组和对照组各25例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法 对照组选取病例应用产科常规方案护理，包括日常照护、对症支持等。观察组运用早期护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 加强临床前访视及宣教 积极访视，与患者建立良好沟通，行全面产前宣教，使产妇克服恐惧心理，对分娩为正常生理过程有所认识，强调膀胱在生产过程中排空的重要性，并作为常规入室宣教内容。运用娴熟的操作技巧、扎实的专业理论取得产妇信任，提高其遵医依从性。
1.2.2 生产过程中干预 助产士需着重观察生产过程中膀胱是否充盈，协助并指导产妇每2h自觉排尿1次，若自行排尿无法完成，需诱导排尿。提供非药物减痛，如应用分娩球，听轻柔音乐等，可防止产程延长，加快产程进展，减少胎先露压迫膀胱，防止损伤膀胱肌。
1.2.3 饮食指导 就饮食注意事项进行说明，控制饮水量在300-400ml，依据情况，膀胱已充盈者，禁止或适当减少过多水分摄入，以防严重充盈。食物以易吸收、清淡为主，如面线、稀饭等，避免油腻类食物过多、过早摄入，应恢复体力，补充能量，防止首次离床排尿时晕厥[2]。
1.2.4 排尿指导 就首次排尿时间进行限定，通常为饮食及进食后1-2h。就目前产妇生理状况在首次排尿前告知，逼尿肌敏感性降低，收缩乏力，尿意感不明显，可强调产妇腹压有意识增强，用力点于耻骨联合上2-3横指处集中，对逼尿肌产生刺激，诱导排尿。
1.2.5 切口疼痛及体位干预 针对性宣教，克服疼痛切口疼痛感，及排尿用力切口会出现裂开现象的焦虑，强调排尿未对切口产生不良影响。排尿不畅时，体位可适当改变，如坐位调整为半蹲位。且可用热毛巾敷下腹，或挤压、按摩膀胱部位，加快膀胱收缩而达到排尿目的；或会阴及尿道口用温水冲洗，听流水声，以松弛尿道，诱发排尿[3]。
1.3 指标观察 护理满意度：采用医院自制问卷，调查两组护理满意度，总分为100分，>60及格。临床情况：记录两组尿潴留发生率，尿不尽感率，首次排尿≤4h以内人数。
1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0版，计数资料行X2检验，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
观察组选取病例护理满意度为96%，显著高于对照组80%（P<0.05）。观察组产后尿潴留率、尿不尽感率均低于对照组，首次排尿≤4h内人数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
分析顺产后引发尿潴留的原因，通常与分娩时损伤、解剖位置改变、产后未及时排尿、药物影响、精神因素相关。加强早期护理干预，进食前先对膀胱位置进行确定，饮水量适当控制，以防过量的水分摄入，促使短时内膀胱迅速充盈，引发膀胱扩约肌收缩力及敏感性降低，其次为取易吸收、清淡的食物摄入，以对分娩时产妇过度消耗的体力予以补充，避免首次排尿时乏力和晕厥。加强心理干预，健康指导，使产妇对未及时排尿严重后果有清楚认识，提高产妇重视力度，同时消除其对排尿引发伤口感染、疼痛、裂开的错误认识，避免尿道括约肌因反射性抑制排尿运作而痉挛，增加排尿难度。此外，采取半蹲体位，可增强逼尿肌敏感性，减轻切口疼痛，促使尿液排出。且产后排尿时间越早，尿潴留发生率越低，必要情况下，可通过听流水声、热敷等方式诱导排尿。通过早期护理干预的实施，使产妇主观能动性提高，对排尿有促进作用，防止不良事件发生，临床护理满意度居较高水平，本次结果与上述论点一致。
综上，加强全面整体的早期护理干预，对顺产后尿潴留有预防作用，可明显改善预后，加快产妇康复进程。
参考文献
[1]马萍霞.产后尿潴留临床分析及护理对策[J].中国实用医药，2010，5（35）：192.
[2]张宝莲.26例产后尿潴留临床分析及护理对策[J].内蒙古中医药，2010，29（22）：171.
[3]李婉.护理干预对顺产产后尿潴留发生的影响[J].吉林医学，2012，33（21）：4653-4654.