上海交通大学医学院附属仁济医院#头颈外科
　　头颈部虽小，“看对科室”却不易
　　提起头颈外科，很多人会联想到“耳鼻喉科-头颈外科”或者“口腔颌面-头颈外科”。的确，随着现代医学分科越来越细致，头颈外科一直以来都是隶属于外科的一门三级学科。头颈部虽然范围不大，但疾病种类繁多，牵涉到的临床学科也较多。比如，甲状腺手术一般是普外科医生在做，而涎腺疾病、咽喉部疾病则归耳鼻喉科“管”。同时，许多头颈部疾病又往往不是一个学科能够解决的。比如，侵犯到喉的甲状腺癌手术，普外科医生做不了，必须请耳鼻喉科医生来“帮忙”；侵犯到颈段的下咽癌，耳鼻喉科医生做不了，需要请胸外科医生来“帮忙”等。一个小小的颈部区域，由多个学科“分管”，既不利于治疗的顺利开展，也不利于手术规范化和精细化，对患者而言，更是徒增困扰，“走错门、看错科”的情况比比皆是。
　　头颈外科，“统管”头颈部疾病
　　试想，如果能有一组医生专注于头颈部疾病的诊治，集中精力解决一个部位的所有问题，不必再到处请“外援”，而患者也不必在外科、耳鼻喉科、胸外科等科室“团团转”，最终实现诊治流程、治疗决策和手术操作方面的优化，使患者受益。在此理念的倡导下，我科于2013年8月正式成立，成为上海地区综合医院里首个单独成立头颈外科的科室。科室成员由来自普外科、专攻甲状腺疾病的医生，以及来自耳鼻喉科、专攻头颈外科疾病的医生组成。过去，这些普外科医生除了要做甲状腺手术外，还要做胃癌、肠癌等手术；耳鼻喉科医生除了要做头颈和咽喉部手术外，还要花很多精力去治疗“三炎一聋”（中耳炎、咽炎、扁桃体炎和耳聋）等耳鼻喉科常见病，精力较分散。头颈外科成立以后，作为专攻头颈部疾病的医生，他们对头颈部疾病的认识更加深刻和全面，考虑更为周全，对手术适应证和治疗方案的把握也更准确，手术操作手法也容易规范化和精细化，并发症的发生率显著降低，能最大限度地避免过度治疗和延误治疗，对患者更有利。作为综合医院内的一个专科，头颈外科在潜心“修炼”专科基本功的同时，与周边学科的合作也越来越紧密，采用多学科合作模式，治疗跨学科的复杂病例。比如与胸外科合作，共同治疗侵犯到食管的下咽癌病例；与血管外科合作，共同处理血管来源的颈部肿块；与内分泌科和肾内科合作，妥善处理甲状旁腺手术后的高血钙问题，保障患者安全。
　　特别提醒：发现颈部肿块，别急着“动刀”
　　头颈部疾病的主要表现是颈部肿块。颈部肿块的类型很多，包括肿瘤（如甲状腺癌、腮腺癌、颌下腺癌等）、先天性畸形、炎症（如近年来发病率明显上升的结核）、转移性病灶（如鼻咽癌颈部淋巴结转移等），以及一些来源于血管、神经、脂肪组织、肌肉组织的肿块等。当发现颈部肿块以后，最重要的是鉴别诊断，搞清肿块的来源，而不是“见到肿块就切”。比如，锁骨上窝摸到肿块，应该排除是否存在消化道肿瘤淋巴结转移可能，而不是贸然开刀；颈部摸到搏动性肿块，应高度怀疑是否血管来源的肿瘤，此时若轻易“动刀”，势必会导致大出血，危及患者生命。
　　上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科
　　头颈外科是仁济医院全新而具特色的专科，以颈部疾病的诊治为主要临床特色，如甲状腺良恶性肿瘤，涎腺肿瘤（腮腺、颌下腺），喉癌，下咽癌，甲状旁腺功能亢进，颈部先天性疾病，颈部神经、血管来源肿瘤，以及口腔相关肿瘤、颅底相关肿瘤、颈段食管纵膈相关肿瘤等头颈边缘肿瘤的外科治疗。同时，学科在甲状腺微创手术方面亦有所突破。目前，科室在仁济西院有独立病房，并配备了先进的手术设备。头颈外科成立一年来，每月门诊量保持近4000人次每月手术量360余台。其中，甲状腺癌、喉癌、甲状旁腺亢进等重点手术约占45%左右，年实施甲状腺癌手术近1000例。
　　科主任简介
　　王家东
　　上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科主任，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会委员兼秘书，中国医师协会耳鼻咽喉科分会常委，上海市耳鼻咽喉头颈外科医师协会副会长，中国抗癌协会上海头颈肿瘤专业委员会副主委。擅长头颈部肿瘤的诊断和手术治疗。
　　专家门诊：周五上午（西院）
　　周三下午（东院）