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【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的 ：对应用不同麻醉方式对接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者实施手术麻醉的临床效果进行对比研究。方法： 选择在我院就诊的接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用静吸复合全麻方式对对照组患者实施麻醉；采用硬膜外麻醉复合全麻方式对观察组患者实施麻醉。结果： 观察组患者术后自主呼吸恢复时间和术后清醒时间明显短于对照组；子宫切除术麻醉效果明显优于对照组。结论： 应用硬膜外麻醉复合全麻方式接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者实施手术麻醉的临床效果非常明显。
【关键词】腹腔镜子宫切除术； 麻醉； 效果
本次对接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者实施不同麻醉的效果进行研究。现汇报如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中已婚患者40例，未婚患者4例；患者年龄38-76岁，平均年龄（51.3±0.6）岁；已产妇39例，未产妇5例；患者体重44-78kg，平均体重（53.9±1.4）kg；观察组中已婚患者41例，未婚患者3例；患者年龄36-77岁，平均年龄（51.5±0.7）岁；已产妇39例，未产妇5例；患者体重45-76kg，平均体重（53.8±1.5）kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用静吸复合全麻方式对对照组患者实施麻醉，根据每位患者的实际体重给予适量的异丙酚、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵实施诱导麻醉。然后用麻醉剂实施机械通气，使氧流量和通气频率水平保持正常。吸入适量七氟醚来，已达到维持麻醉效果的目的。同时采用微量泵给予适量的瑞芬太尼。采用硬膜外麻醉复合全麻方式对观察组患者实施麻醉，麻醉前应该在30min快速输注乳酸钠林格氏液，帮助患者取左侧卧位，在合适的时候实施脊椎硬膜外麻醉操作。穿刺成功后在蛛网膜下腔注射重比重布比卡因；在头端留置硬膜外导管3.0cm左右。在两小时之后，通过硬膜外腔注射方式给予剂量为5.0ml的罗哌卡因。麻醉平面固定后，进行全身诱导，方法同对照组。吸入七氟醚维持全麻，手术操作全部结束后，推注罗哌卡因，以达到镇痛的目的，同时可以将硬膜外的导管拔出[1]。
1.3 麻醉效果评价方法
显效：腹腔镜手术操作期间，患者没有任何应激反应，肌肉达到完全松弛状态；有效：腹腔镜手术操作期间，患者偶尔出现轻度应激反应，肌肉基本松弛，手术可顺利进行；无效：腹腔镜手术操作期间，患者有持续性应激反应出现，肌肉松弛非常不理想，手术不能顺利进行[2]。
1.4 观察指标
选择术后自主呼吸恢复时间和术后清醒时间、子宫切除术麻醉效果等作为观察指标。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2. 结果
2.1 子宫切除术麻醉效果
对照组静吸复合全麻显效患者16例，有效患者21例，无效患者7例，麻醉总有效率84.1%；观察组硬膜外复合全麻显效患者28例，有效患者15例，无效患者1例，麻醉总有效率97.7%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。
2.2 术后自主呼吸恢复时间和术后清醒时间
对照组患者术后（6.95±1.84）min自主呼吸功能恢复，术后（19.13±4.68）min达到完全清醒状态；对照组患者术后（3.06±0.85）min自主呼吸功能恢复，术后（10.38±3.51）min达到完全清醒状态。两项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
随着目前我国临床医学技术的发展，腹腔镜在临床上的应用范围正在不断的拓宽。但是，二氧化碳气腹会对接受该项手术治疗的患者产生一定的不利影响，进而导致高碳酸血症的出现，同时还有一部分患者会出现应激，使BP水平明显升高，从而导致心率明显加快。所以，采用有效麻醉对该类手术患者具有非常重要的意义[3]。在实际临床工作中，对接受腹腔镜子宫切除手术治疗的患者，采用脊椎硬膜外麻醉复合全麻方式进行手术麻醉，可以使患者的气管插管时间、自主呼吸功能的恢复时间以、术后完全清醒时间明显缩短。同时还能够是患者在手术治疗后出现躁动等不良现象的可能性明显降低，在最大程度上控制镇痛药物追加概率。并且该麻醉导致的不良反应非常少，值得在今后的临床手术过程中进一步推广和应用[4]。
参考文献
[1]王效德，郭素香，董希玮，等.轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期及S-100β、NSE的影响[J].山东医药，2012，52（40）：82-85.
[2] 曾毅，王麗妮，方萌，等.Narcotrend监测指导下依托咪酯静脉麻醉的可行性[J].广东医学，2012，33（22）：3435-3437.
[3] 王琰.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛[J].临床医学，2013，33（1）：74-75.
[4] 马伟文，彭七华，叶庆明，等.七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响[J].北方药学，2013（1）：33-34.
【摘要】目的 ：对应用不同麻醉方式对接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者实施手术麻醉的临床效果进行对比研究。方法： 选择在我院就诊的接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。采用静吸复合全麻方式对对照组患者实施麻醉；采用硬膜外麻醉复合全麻方式对观察组患者实施麻醉。结果： 观察组患者术后自主呼吸恢复时间和术后清醒时间明显短于对照组；子宫切除术麻醉效果明显优于对照组。结论： 应用硬膜外麻醉复合全麻方式接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者实施手术麻醉的临床效果非常明显。
【关键词】腹腔镜子宫切除术； 麻醉； 效果
本次对接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者实施不同麻醉的效果进行研究。现汇报如下。
1. 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的接受腹腔镜子宫切除术治疗的患者88例，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中已婚患者40例，未婚患者4例；患者年龄38-76岁，平均年龄（51.3±0.6）岁；已产妇39例，未产妇5例；患者体重44-78kg，平均体重（53.9±1.4）kg；观察组中已婚患者41例，未婚患者3例；患者年龄36-77岁，平均年龄（51.5±0.7）岁；已产妇39例，未产妇5例；患者体重45-76kg，平均体重（53.8±1.5）kg。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
采用静吸复合全麻方式对对照组患者实施麻醉，根据每位患者的实际体重给予适量的异丙酚、咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵实施诱导麻醉。然后用麻醉剂实施机械通气，使氧流量和通气频率水平保持正常。吸入适量七氟醚来，已达到维持麻醉效果的目的。同时采用微量泵给予适量的瑞芬太尼。采用硬膜外麻醉复合全麻方式对观察组患者实施麻醉，麻醉前应该在30min快速输注乳酸钠林格氏液，帮助患者取左侧卧位，在合适的时候实施脊椎硬膜外麻醉操作。穿刺成功后在蛛网膜下腔注射重比重布比卡因；在头端留置硬膜外导管3.0cm左右。在两小时之后，通过硬膜外腔注射方式给予剂量为5.0ml的罗哌卡因。麻醉平面固定后，进行全身诱导，方法同对照组。吸入七氟醚维持全麻，手术操作全部结束后，推注罗哌卡因，以达到镇痛的目的，同时可以将硬膜外的导管拔出[1]。
1.3 麻醉效果评价方法
显效：腹腔镜手术操作期间，患者没有任何应激反应，肌肉达到完全松弛状态；有效：腹腔镜手术操作期间，患者偶尔出现轻度应激反应，肌肉基本松弛，手术可顺利进行；无效：腹腔镜手术操作期间，患者有持续性应激反应出现，肌肉松弛非常不理想，手术不能顺利进行[2]。
1.4 观察指标
选择术后自主呼吸恢复时间和术后清醒时间、子宫切除术麻醉效果等作为观察指标。
1.5 数据处理方法
计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2. 结果
2.1 子宫切除术麻醉效果
对照组静吸复合全麻显效患者16例，有效患者21例，无效患者7例，麻醉总有效率84.1%；观察组硬膜外复合全麻显效患者28例，有效患者15例，无效患者1例，麻醉总有效率97.7%。该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。
2.2 术后自主呼吸恢复时间和术后清醒时间
对照组患者术后（6.95±1.84）min自主呼吸功能恢复，术后（19.13±4.68）min达到完全清醒状态；对照组患者术后（3.06±0.85）min自主呼吸功能恢复，术后（10.38±3.51）min达到完全清醒状态。两项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
随着目前我国临床医学技术的发展，腹腔镜在临床上的应用范围正在不断的拓宽。但是，二氧化碳气腹会对接受该项手术治疗的患者产生一定的不利影响，进而导致高碳酸血症的出现，同时还有一部分患者会出现应激，使BP水平明显升高，从而导致心率明显加快。所以，采用有效麻醉对该类手术患者具有非常重要的意义[3]。在实际临床工作中，对接受腹腔镜子宫切除手术治疗的患者，采用脊椎硬膜外麻醉复合全麻方式进行手术麻醉，可以使患者的气管插管时间、自主呼吸功能的恢复时间以、术后完全清醒时间明显缩短。同时还能够是患者在手术治疗后出现躁动等不良现象的可能性明显降低，在最大程度上控制镇痛药物追加概率。并且该麻醉导致的不良反应非常少，值得在今后的临床手术过程中进一步推广和应用[4]。
参考文献
[1]王效德，郭素香，董希玮，等.轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者麻醉恢复期及S-100β、NSE的影响[J].山东医药，2012，52（40）：82-85.
[2] 曾毅，王麗妮，方萌，等.Narcotrend监测指导下依托咪酯静脉麻醉的可行性[J].广东医学，2012，33（22）：3435-3437.
[3] 王琰.氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于全身麻醉术后镇痛[J].临床医学，2013，33（1）：74-75.
[4] 马伟文，彭七华，叶庆明，等.七氟烷吸入麻醉对腹腔镜子宫切除术患者认知功能的影响[J].北方药学，2013（1）：33-34.