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目的
评价不同时机胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后远期生活质量的影响。
方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者150例，年龄25～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为3组(n＝50)：术前胸椎旁神经阻滞组(P1组)、术毕胸椎旁神经阻滞组(P2组)和术前联合术毕胸椎旁神经阻滞组(P3组)。P1组麻醉诱导前行超声引导下患侧T4，6两点椎旁神经阻滞，注入0.5%罗哌卡因共10 ml；P2组术毕行超声引导下患侧T4，6两点椎旁神经阻滞，注入0.5%罗哌卡因共10 ml；P3组麻醉诱导前和术毕分别行超声引导下患侧T4，6两点椎旁神经阻滞，每次注入0.5%罗哌卡因共10 ml；3组术毕时连接镇痛泵。术后随访，VAS评分≥4分时，从镇痛泵内抽取5 ml静脉注射。记录3组患者术后6和12月电话随访术后慢性疼痛的发生情况，并评价疼痛对日常生活的影响和处理措施评分；采用简明健康相关生命质量量表评估患者生活质量，计算生理健康评分和心理健康评分。
结果3组患者术后6和12月慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)；与术后6月比较，3组患者术后12月生理健康评分和心理健康评分降低(P<0.05)。与P1组和P2组比较，P3组患者术后疼痛对日常生活影响评分和疼痛处理措施评分降低，术后12月生理健康评分和心理健康评分升高(P<0.05)。
结论术前联合术毕胸椎旁神经阻滞可有效改善胸腔镜肺癌根治术患者术后远期生活质量。