论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨并分析奥曲肽治疗乙肝后肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。 方法：选取2012年3月至2013年3月我院消化科收治肝硬化合并上消化道出血的患者70例，随机分为观察组和对照组，对照组进行常规止血治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予奥曲肽静脉注射治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组（77.14%），两组结果比较差异性显著（P<0.05），有统计学意义。结论：奥曲肽是治疗肝硬化合并上消化道出血的理想药物，值得在临床上推广应用。
【关键词】 奥曲肽 肝硬化 上消化道出血 临床疗效
【中图分类号】 R657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0082-01
在临床上，肝硬化指的是多种慢性肝病晚期阶段病变，其病理特点主要表现为假小叶的形成、肝脏弥漫纤维化以及形成再生结节等，其中肝硬化合并上消化道出血是其临床最常见的严重并发症之一，可引起患者失血性休克及肝性脑病等，危及生命。该疾病临床表现主要为以下几个方面：1、突发性大量呕血或者排便色黑；2、失血性休克；3、肝性脑病从而引起感染导致肝坏死等，严重情况下甚至出现死亡。治疗肝硬化合并上消化道出血的传统方法有使用垂体后叶素静脉注射等，不仅操作复杂，且副作用多，在临床上无法推广[1]。为进一步研究奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效，我院自2010年5月至2011年8月收治肝硬化合并上消化道出血70例，其中35例应用奥曲肽治疗取得满意疗效，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年3月至2013年3月我院消化科收治肝硬化合并上消化道出血的患者70例，全部患者经检查为乙型肝炎系列，B超及胃镜确诊为乙型肝炎后肝硬化和食管胃底静脉曲张破裂出血。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组共35例，男24例，女11例，年龄31～62岁，平均（42.2±3.7）岁；观察组共35例，男26例，女9例，年龄32～64岁，平均（43.8±3.5）岁。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：脑垂体后叶素5u静脉注射，继而脑垂体后叶素每小时6u静脉滴注维持3d。
观察组：奥曲肽100μg加生理盐水20mL静注，随后将奥曲肽500μg加5%葡萄特100mL中静脉滴注，以25u/h的速度静脉滴注持续13d。
1.3 疗效评定
疗效等级共分为三个，显效：用药后48h内无继续出血现象停止，血压、脉搏稳定，临床病症得到明显改善；有效： 用药后48-72h无活动性出血，无循环衰竭，临床病症得到部分改善；无效： 用药后72 h后，患者继续出血或病症加重。
1.4 统计学方法
本次研究结果采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比（%）表示，采用 检验方法，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效的对比见表1，观察组的治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组（77.14%）。
3 讨论
肝硬化常见并发症上消化道出血的发病率和死亡率较高，寻找一种及时有效的治疗非常必要。肝硬化合并上消化道出血的原因多样，以食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见，医师应仔细询问病情和详细检查后再予以诊断。当发生门脉高压症时，使得各层的食管静脉发生扩张和明显的扭曲，进一步扭曲的深静脉发生破裂而引起出血，如果失血过多，患者会出现休克，导致疾病预后较差，具有很高的病死率高[2]。
需要给予肝硬化合并上消化道出血患者进行针对性的止血，可以静脉注射使用垂体后叶素，并给予奥曲肽等止血药物进行止血。奥曲肽具有以下药理学功能[3]：1、收缩内脏血管的功能，不仅可以减少胃肠道血流，而且可以对消化道进行止血；2、收缩内脏血管，使门脉压力降低，减少门脉的血流；3、抑制胃泌素、胰液、胃酸以及胆汁的分泌；4、减少胃肠蠕动，有利于载膜的增生；5、有利于小板的凝集和血块的收缩。相比较脑垂体后叶素治疗上消化道出血，奥曲肽使用上更加方便，而且该药止血更迅速，效果更好以及副作用更少。因此，奥曲肽已经成为抢救消化道大出血的一种广谱、高效的首选药物。
本研究结果显示，使用奥曲肽治疗的观察组治疗的总有效率为91.43%，对照组治疗的总有效率为77.14%，两组差异对比有统计学意义（<0.05）。本组观察用药时间均 24-72小时内，证明短时间的止血成功率高，可缩短住院时间，减少输血量，降低费用，减少病死率。
综上可知，奥曲肽是治疗肝硬化合并上消化道出血的理想药物，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]黄文伦，陈寿明.奥曲肤治疗肝硬化并上消化道大出血的临床观察[J].现代医药卫生，2009，23（14）：2089.
[2]胡波.肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].中外医疗，2011，5：49-51.
[3]伏爱国，郝波，任清华，等.奥曲肽辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，231：68-69.
【关键词】 奥曲肽 肝硬化 上消化道出血 临床疗效
【中图分类号】 R657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0082-01
在临床上，肝硬化指的是多种慢性肝病晚期阶段病变，其病理特点主要表现为假小叶的形成、肝脏弥漫纤维化以及形成再生结节等，其中肝硬化合并上消化道出血是其临床最常见的严重并发症之一，可引起患者失血性休克及肝性脑病等，危及生命。该疾病临床表现主要为以下几个方面：1、突发性大量呕血或者排便色黑；2、失血性休克；3、肝性脑病从而引起感染导致肝坏死等，严重情况下甚至出现死亡。治疗肝硬化合并上消化道出血的传统方法有使用垂体后叶素静脉注射等，不仅操作复杂，且副作用多，在临床上无法推广[1]。为进一步研究奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的临床疗效，我院自2010年5月至2011年8月收治肝硬化合并上消化道出血70例，其中35例应用奥曲肽治疗取得满意疗效，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2012年3月至2013年3月我院消化科收治肝硬化合并上消化道出血的患者70例，全部患者经检查为乙型肝炎系列，B超及胃镜确诊为乙型肝炎后肝硬化和食管胃底静脉曲张破裂出血。将所有患者随机分为观察组和对照组，其中对照组共35例，男24例，女11例，年龄31～62岁，平均（42.2±3.7）岁；观察组共35例，男26例，女9例，年龄32～64岁，平均（43.8±3.5）岁。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：脑垂体后叶素5u静脉注射，继而脑垂体后叶素每小时6u静脉滴注维持3d。
观察组：奥曲肽100μg加生理盐水20mL静注，随后将奥曲肽500μg加5%葡萄特100mL中静脉滴注，以25u/h的速度静脉滴注持续13d。
1.3 疗效评定
疗效等级共分为三个，显效：用药后48h内无继续出血现象停止，血压、脉搏稳定，临床病症得到明显改善；有效： 用药后48-72h无活动性出血，无循环衰竭，临床病症得到部分改善；无效： 用药后72 h后，患者继续出血或病症加重。
1.4 统计学方法
本次研究结果采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比（%）表示，采用 检验方法，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床疗效的对比见表1，观察组的治疗总有效率（91.43%）显著高于对照组（77.14%）。
3 讨论
肝硬化常见并发症上消化道出血的发病率和死亡率较高，寻找一种及时有效的治疗非常必要。肝硬化合并上消化道出血的原因多样，以食管胃底静脉曲张破裂出血最为常见，医师应仔细询问病情和详细检查后再予以诊断。当发生门脉高压症时，使得各层的食管静脉发生扩张和明显的扭曲，进一步扭曲的深静脉发生破裂而引起出血，如果失血过多，患者会出现休克，导致疾病预后较差，具有很高的病死率高[2]。
需要给予肝硬化合并上消化道出血患者进行针对性的止血，可以静脉注射使用垂体后叶素，并给予奥曲肽等止血药物进行止血。奥曲肽具有以下药理学功能[3]：1、收缩内脏血管的功能，不仅可以减少胃肠道血流，而且可以对消化道进行止血；2、收缩内脏血管，使门脉压力降低，减少门脉的血流；3、抑制胃泌素、胰液、胃酸以及胆汁的分泌；4、减少胃肠蠕动，有利于载膜的增生；5、有利于小板的凝集和血块的收缩。相比较脑垂体后叶素治疗上消化道出血，奥曲肽使用上更加方便，而且该药止血更迅速，效果更好以及副作用更少。因此，奥曲肽已经成为抢救消化道大出血的一种广谱、高效的首选药物。
本研究结果显示，使用奥曲肽治疗的观察组治疗的总有效率为91.43%，对照组治疗的总有效率为77.14%，两组差异对比有统计学意义（<0.05）。本组观察用药时间均 24-72小时内，证明短时间的止血成功率高，可缩短住院时间，减少输血量，降低费用，减少病死率。
综上可知，奥曲肽是治疗肝硬化合并上消化道出血的理想药物，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]黄文伦，陈寿明.奥曲肤治疗肝硬化并上消化道大出血的临床观察[J].现代医药卫生，2009，23（14）：2089.
[2]胡波.肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].中外医疗，2011，5：49-51.
[3]伏爱国，郝波，任清华，等.奥曲肽辅助治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，231：68-69.