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摘 要：为了探讨PBL 教学法在人体寄生虫学教学中的可行性，我们在人体寄生虫学教学中引进PBL 教学方法，结果显示该教学模式可以明显提高学生的自学能力、合作能力与交流解决问题的能力，并能极大地激发学生的学习热情，提高学习效果，说明在人体寄生虫学的教学方法中，PBL 教学法是值得肯定与研究推广的方法。
关键词：PBL教学法；人体寄生虫学；教学改革
PBL（Problem–Based Learning）教学法是美国神经病学教授Barrows在1969年创立的，是一门强调以问题为基础的教学，即在教学中让学生组建团队合作解决潜藏在一个病例中的若干问题，从而学习隐含于问题背后的基础理论知识，这样不但能提高学生学习课堂基础知识的兴趣，同时也便于理论知识更好地与实际临床病例相结合，既能培养学生解决问题的能力，还能培养学生合作解决医疗难题、从不同角度思考问题的能力等[1]。本文即应用PBL教学法对人体寄生虫学教学进行了初步探索。
一、采取PBL教学法的人体寄生虫学教材内容的选择
人卫版第八版诸欣平主编的《人体寄生虫学》教材共分四篇，第一篇总论，第二、第三篇分别是医学原虫学和医学蠕虫学，第四篇医学节肢动物学。总论部分讲述人体寄生虫的基本知识和概念、寄生虫与宿主的相互关系，该部分内容我们采用传统的直接讲授的教学方式，便于学生掌握人体寄生虫的基础知识，为其他章节的学习做好准备。第二、第三篇针对临床常见的人体寄生虫分别就其形态、生活史、致病、诊断、流行与防治这一顺序进行阐述，各论部分内容纷杂，不同人体寄生虫间的形态特性、生活史、所致疾病容易混淆，如果采用传统的讲授法教学，开始学生有比较浓厚的兴趣，逐渐会因为内容的相似而乏味，难以充分调动学生的学习兴趣，我们尝试在各论内容教学中引入PBL教学法，把课本基础理论知识要点与临床病例相结合，让学生在解答他们感兴趣的临床病例所产生的问题过程中学习基础理论知识，结果显示教学效果良好。
二、PBL教学法的引入
在教师备课时，我们根据课程内容加上临床资料，设计出病例，针对病例设计出涵盖基础理论知识的若干问题，提前一周布置给学生，学生查阅教材和参考资料，课前充分准备，上课时针对不同的问题分组讨论，一般每组推举一个代表回答问题，该组其他同学作补充，不同组间可以质疑和讨论，最后，老师对有争议的问题进行解答，并对涉及的章节内容简单地总结。
例如，在学习猪带绦虫时，我们引入以下病例：40岁的司机张某，2015年8月到陕北某地出差几天，一直在街边摊点吃饭。回到家3个月后，出现消化不良、腹部阵痛等症状。2015年12月的一天，他发现排泄物中有白色扁平样虫子，长约3cm。根据病案我们提出以下问题：“ 病人可能感染什么寄生虫？该寄生虫形态特征？人一般通过什么途径感染？食入该寄生虫虫卵引起同一疾病吗？如何预防？”这样，通过一个病例和几个相关问题我们就把猪带绦虫的几乎所有知识点概括进去了。然后，布置学生章节内容和参考书目，让学生课外准备。上课时让学生进行分组，每组回答一个问题，该组其他学生补充，组间不同问题进行关联性讨论。教师最后对本节内容总结，指出其中的重点和难点。
又比如，学习旋毛虫时，可以引入以下案例：在云南某小山村，一重要的传统节日，村民们准备了白族人喜爱的一道传统的美食“生皮”，做法是宰杀肥猪，用柴火简单烧烤肥猪以除去毛皮，刮洗干净后，肥猪呈金黄亮晶色，切成小块，拌入佐料和配菜，然后村民一起食用。然而两天后，一30岁男性村民出现腹痛、恶心、呕吐等症状到当地医院就诊。一周后患者出现眼睑、颜面及下肢轻度浮肿，背肌疼痛等症状，随即参与节日活动的其他部分村民也出现相似症状。
问：病人和部分村民可能感染什么寄生虫？该寄生虫的传播途径有哪些？该寄生虫的中间宿主主要是什么动物？人如何预防感染？同样通过学生分组解答问题能学习旋毛虫的基础知识，同时能提高学生的学习兴趣，提升学习效果。
在PBL教学中，同一个病案，不同的学生可能会诊断出不同的结果，这在学习初期是很正常的情况，可以判定是在知识水平储存不够条件下的“误诊”，因此老师先要诱导学生同组间讨论和不同组间争论，在争论中答案会渐渐明晰，如果答案不明晰而争论不休，老师要适当引导得出正确的结果，并指出“误诊”的原因。学生之间的争论可以提高学习的兴趣，同时培养学生分析解决问题的能力和表达能力，并且在讨论和争论过程中具有高度整合所学知识的作用。
三、PBL 教学方法效果评价
在课程教学法研究中，对PBL教学法的研究较多，比如夏嫱[2]等以遵义医学院珠海校区2010级临床专业学生为实验对象，采用PBL教学法教学， 结果发现，与传统教学法相比，PBL教学法可以激发学生学习兴趣，提高学生考试成绩及增强与临床其他学科间联系。延边大学基础医学院崔春权[3]等采用PBL教学法教学，结果发现，PBL教学可以激发学生的学习兴趣，培养学生团队合作精神，还可以有效构建双向交流的新型师生关系。我们通过在人体寄生虫学教学中引入PBL教学法，也发现此教学法有相当大的优势。
首先，我们通过引入病案再提出问题，极大地调动了学生的学习积极性，使本来枯燥纷乱的人体寄生虫学各论内容变得生动有趣，并且通过PBL教学法能够为学生营造一个主动思考问题、勇于表达观念的环境，使学生畅所欲言，在争论中吸收他人的好的观点，有利于辨清思路，正确理解与运用课本基础知识，另外，通过参与辩论，学生还能发现自己所学知识的不足。在讨论中可以发现新问题，解答新问题。PBL教学法还可以培养学生多方面的能力，比如团队协作能力、运用所学知识综合推理解决问题的能力等，通过PBL教学法可以为他们将来开展临床工作打下良好基础。
在期中考试中，我们设计了适当的基于问题的案例分析题，阅卷后通过统计学分析发现采用PBL教学的实验组解决案例分析题的能力要强于对照组。因此，PBL教学法是一种能很好地提高学生成绩的教学法。
综上所述，我们在人体寄生虫学教学中采用PBL教学法取得了极大的成功，值得进一步探讨和运用。
参考文献：
[1]Becker S，Viljeon MJ， Botma Y，et al.Integration of study material in the problem-based learning method[J].Curationis，2003，26（1）：57-61.
[2]夏 嫱，杨 瑞，金明哲，等.PBL 教学在人体寄生虫学实验教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2013（5）：93-94.
[3]崔春权，玄英花，郑善子. PBL教学法在人体寄生虫学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（1）：8-9.
关键词：PBL教学法；人体寄生虫学；教学改革
PBL（Problem–Based Learning）教学法是美国神经病学教授Barrows在1969年创立的，是一门强调以问题为基础的教学，即在教学中让学生组建团队合作解决潜藏在一个病例中的若干问题，从而学习隐含于问题背后的基础理论知识，这样不但能提高学生学习课堂基础知识的兴趣，同时也便于理论知识更好地与实际临床病例相结合，既能培养学生解决问题的能力，还能培养学生合作解决医疗难题、从不同角度思考问题的能力等[1]。本文即应用PBL教学法对人体寄生虫学教学进行了初步探索。
一、采取PBL教学法的人体寄生虫学教材内容的选择
人卫版第八版诸欣平主编的《人体寄生虫学》教材共分四篇，第一篇总论，第二、第三篇分别是医学原虫学和医学蠕虫学，第四篇医学节肢动物学。总论部分讲述人体寄生虫的基本知识和概念、寄生虫与宿主的相互关系，该部分内容我们采用传统的直接讲授的教学方式，便于学生掌握人体寄生虫的基础知识，为其他章节的学习做好准备。第二、第三篇针对临床常见的人体寄生虫分别就其形态、生活史、致病、诊断、流行与防治这一顺序进行阐述，各论部分内容纷杂，不同人体寄生虫间的形态特性、生活史、所致疾病容易混淆，如果采用传统的讲授法教学，开始学生有比较浓厚的兴趣，逐渐会因为内容的相似而乏味，难以充分调动学生的学习兴趣，我们尝试在各论内容教学中引入PBL教学法，把课本基础理论知识要点与临床病例相结合，让学生在解答他们感兴趣的临床病例所产生的问题过程中学习基础理论知识，结果显示教学效果良好。
二、PBL教学法的引入
在教师备课时，我们根据课程内容加上临床资料，设计出病例，针对病例设计出涵盖基础理论知识的若干问题，提前一周布置给学生，学生查阅教材和参考资料，课前充分准备，上课时针对不同的问题分组讨论，一般每组推举一个代表回答问题，该组其他同学作补充，不同组间可以质疑和讨论，最后，老师对有争议的问题进行解答，并对涉及的章节内容简单地总结。
例如，在学习猪带绦虫时，我们引入以下病例：40岁的司机张某，2015年8月到陕北某地出差几天，一直在街边摊点吃饭。回到家3个月后，出现消化不良、腹部阵痛等症状。2015年12月的一天，他发现排泄物中有白色扁平样虫子，长约3cm。根据病案我们提出以下问题：“ 病人可能感染什么寄生虫？该寄生虫形态特征？人一般通过什么途径感染？食入该寄生虫虫卵引起同一疾病吗？如何预防？”这样，通过一个病例和几个相关问题我们就把猪带绦虫的几乎所有知识点概括进去了。然后，布置学生章节内容和参考书目，让学生课外准备。上课时让学生进行分组，每组回答一个问题，该组其他学生补充，组间不同问题进行关联性讨论。教师最后对本节内容总结，指出其中的重点和难点。
又比如，学习旋毛虫时，可以引入以下案例：在云南某小山村，一重要的传统节日，村民们准备了白族人喜爱的一道传统的美食“生皮”，做法是宰杀肥猪，用柴火简单烧烤肥猪以除去毛皮，刮洗干净后，肥猪呈金黄亮晶色，切成小块，拌入佐料和配菜，然后村民一起食用。然而两天后，一30岁男性村民出现腹痛、恶心、呕吐等症状到当地医院就诊。一周后患者出现眼睑、颜面及下肢轻度浮肿，背肌疼痛等症状，随即参与节日活动的其他部分村民也出现相似症状。
问：病人和部分村民可能感染什么寄生虫？该寄生虫的传播途径有哪些？该寄生虫的中间宿主主要是什么动物？人如何预防感染？同样通过学生分组解答问题能学习旋毛虫的基础知识，同时能提高学生的学习兴趣，提升学习效果。
在PBL教学中，同一个病案，不同的学生可能会诊断出不同的结果，这在学习初期是很正常的情况，可以判定是在知识水平储存不够条件下的“误诊”，因此老师先要诱导学生同组间讨论和不同组间争论，在争论中答案会渐渐明晰，如果答案不明晰而争论不休，老师要适当引导得出正确的结果，并指出“误诊”的原因。学生之间的争论可以提高学习的兴趣，同时培养学生分析解决问题的能力和表达能力，并且在讨论和争论过程中具有高度整合所学知识的作用。
三、PBL 教学方法效果评价
在课程教学法研究中，对PBL教学法的研究较多，比如夏嫱[2]等以遵义医学院珠海校区2010级临床专业学生为实验对象，采用PBL教学法教学， 结果发现，与传统教学法相比，PBL教学法可以激发学生学习兴趣，提高学生考试成绩及增强与临床其他学科间联系。延边大学基础医学院崔春权[3]等采用PBL教学法教学，结果发现，PBL教学可以激发学生的学习兴趣，培养学生团队合作精神，还可以有效构建双向交流的新型师生关系。我们通过在人体寄生虫学教学中引入PBL教学法，也发现此教学法有相当大的优势。
首先，我们通过引入病案再提出问题，极大地调动了学生的学习积极性，使本来枯燥纷乱的人体寄生虫学各论内容变得生动有趣，并且通过PBL教学法能够为学生营造一个主动思考问题、勇于表达观念的环境，使学生畅所欲言，在争论中吸收他人的好的观点，有利于辨清思路，正确理解与运用课本基础知识，另外，通过参与辩论，学生还能发现自己所学知识的不足。在讨论中可以发现新问题，解答新问题。PBL教学法还可以培养学生多方面的能力，比如团队协作能力、运用所学知识综合推理解决问题的能力等，通过PBL教学法可以为他们将来开展临床工作打下良好基础。
在期中考试中，我们设计了适当的基于问题的案例分析题，阅卷后通过统计学分析发现采用PBL教学的实验组解决案例分析题的能力要强于对照组。因此，PBL教学法是一种能很好地提高学生成绩的教学法。
综上所述，我们在人体寄生虫学教学中采用PBL教学法取得了极大的成功，值得进一步探讨和运用。
参考文献：
[1]Becker S，Viljeon MJ， Botma Y，et al.Integration of study material in the problem-based learning method[J].Curationis，2003，26（1）：57-61.
[2]夏 嫱，杨 瑞，金明哲，等.PBL 教学在人体寄生虫学实验教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2013（5）：93-94.
[3]崔春权，玄英花，郑善子. PBL教学法在人体寄生虫学教学中的应用[J].基础医学教育，2011，13（1）：8-9.