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摘要：目的：对脑外伤病人进行早期的心理护理，消除和缓解病人的紧张及恐惧心理，使病人早日康复。方法：创造良好的环境，给予最优质的护理，对病人进行精神分析、行为治疗。结果：消除了病人对手术的恐惧心理和对疾病的精神压力，使其得到有效满意的治疗。结论：心理护理在临床治疗中起着至关重要的作用。
关键词：脑外伤;心理护理
脑外伤是一种危及患者生命的脑外科疾病，为了达到理想的治疗效果，心理护理起着不可忽视的作用。随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症病人也同样需要进行心理护理。手术是一种强烈的应激原， 常导致病人产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。颅脑外伤因其起病偶然、病情急、变化迅速、病情危重，并发症、病死率及致残率极高，可直接使患者产生严重的焦虑抑郁情绪，这种消极情绪能影响免疫功能，使机体的“免疫监视”作用减弱，干扰手术和麻醉的顺利实施，从而影响手术的治疗效果及疾病的病程和转归。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。术前患者承受着巨大的心理压力和精神负担，担心手术的成败、怕遗留后遗症，因此对颅脑外伤患者实施有效的心理护理，无疑对稳定病情具有重要的意义。
1临床资料
本组66例，男42例，女24例;年龄8～65岁;昏迷11例，清醒55例;手术治愈64例;死亡2例。
2护理措施
2.1术前心理护理
使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立融洽的护患关系，主动详细地介绍病区情况，态度真诚、亲切，语言温柔，做到相互信任;给患者讲述颅脑外伤的发生、发展、治疗及预后，并了解手术的相关事宜，充分给予患者安慰和鼓励，耐心细致的介绍同种疾病的手术和愈合情况，消除其紧张焦虑情绪及对手术的恐慌，增强患者信心，使其在良好的心理状态下接受手术;稳定患者亲属的畏惧情绪，让家属了解手术的必要性和目的。
2.2术后心理护理
提前告知患者术后伤口的疼痛程度和持续时间，使其有足够的心理准备;因病出现的偏瘫和言语障碍，以亲切的态度共同估计言语和肢体障碍的程度，增强患者战胜疾病的信心，并教会患者进行瘫肢的被动和主动锻炼，以恢复过程中的点滴进步鼓励患者坚持锻炼，消除术后悲观抑郁心理。
2.3肢体功能锻炼的护理
重型脑外伤后，病人多有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。常造成心理上的压力，失去恢复信心。因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。
2.4心理康复的护理
颅脑外伤病人的心理改变包括以下四个过程（1）心理休克期;（2）期望期;（3）悲观期;（4）适应期。常见的心理反应包括：焦虑、否认、烦躁、抑郁、依赖等。为了使病人克服不良的心理反应，避免悲观期负效应，必须进行有计划的心理康复。
首先，要给他们以心理支持，根据每个人的特点采取相应的康复措施。对病人功能的评估应强调保留的功能，可恢复的前景及取得的成绩。在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性，使康复计划顺利实施。病人的康复计划应遵循渐进、量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。每天的训练又要有明确的目标，使病人在完成训练后有一种成就感。其次，要及时有效地解决病人的心理问题，进行心理治疗，包括支持疗法、精神分析疗法、行为治疗、职业疗法，从而帮助他们重建认识，协调与社会间的关系，在新的起点上适应工作和生活环境。
2.5恢复期的护理
对于轻型病人应鼓励他们尽早自理生活，防止过度依赖医护人员，要让他们树立战胜伤病的信心。消除“脑外伤后综合征”的顾虑。重型颅脑伤病人在神志体力逐渐好转时，常有头痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，医护人员应该向病人适当解释。让病人知道有些症状属于功能性的，是可以恢复的。对于遗留神经功能残疾的病人，今后生活工作，颅骨修补的最佳时间，偏瘫失语的锻炼等问题，应该积极向病人及家属提出合理建议，鼓励病人面对现实，树立争取完全康复的信心[2]。
3护理体会
3.1创造良好的护理环境
脑外伤病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。创造一个舒适的环境是加快病情恢复不可轻视的条件之一。
3.2增加安全感
使病人感到医护人员可亲。病人一旦进入医院顿有绝路逢生之感。这时，护理人员应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问，悉心体贴、关怀周到。使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，并直接影响抢救和治疗效果。要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。所以，我们在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。做到，稳、准、熟。因为赢得时间是病人转危为安的保证。同时，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。
3.3重视精神护理
重型脑外伤后往往有情绪低落，悲观失望等现象。因此，要劝说亲朋、病友给予热心关切和照顾以解除其自怨自卑心理，提高生活乐趣。医护的优质服务是患者的心灵良药。崇高的医德、医风对护士的护理工作十分重要。护士不仅要有熟练的护理技能，还要具有高尚的责任感和语言修养。同时，文雅的风度、细微的观察力等也是能够有效地完成心理护理工作所必不可少的条件。
4讨论
随着现代经济的飞速发展，社会各行业的人们普遍承担着巨大的生活压力，面临着不可预测的意外事故，颅脑外伤的发病率也在不断随之增高，这类病人的心理问题正引起医学界的重视，而心理护理又是护理工作的重要组成部分，所以做好这类病人的心理护理是医护人员义不容辞的职责。且随着优质化护理服务的全面展开，以“病人为中心”的整体责任制护理不仅要满足患者躯体舒适的需求，更要注重患者的心理护理。本文通过对颅脑外伤患者在不同时期进行心理护理，不同程度的消除了患者焦虑、抑郁、恐惧和急躁等心理障碍，使患者在接受治疗的过程中，配合良好的心理状态，更加有助于手术的治疗效果和术后恢复，对于颅脑外伤患者术后常规进行心理护理是确保手术安全顺利完成的一项十分重要的工作，我们不仅要精通业务技术和丰富的心理学知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，这样才能为病人早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。
参考文献：
[1] 李颖，唐红霞.心理护理重要性探讨[J].求医问药，2011， 9（12）： 593-593.
[2] 王池芝，叶碧，魏秋娟，等.外伤性视神经损伤患者的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（28）：91-92.
关键词：脑外伤;心理护理
脑外伤是一种危及患者生命的脑外科疾病，为了达到理想的治疗效果，心理护理起着不可忽视的作用。随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症病人也同样需要进行心理护理。手术是一种强烈的应激原， 常导致病人产生以焦虑为代表的心理应激反应[1]。颅脑外伤因其起病偶然、病情急、变化迅速、病情危重，并发症、病死率及致残率极高，可直接使患者产生严重的焦虑抑郁情绪，这种消极情绪能影响免疫功能，使机体的“免疫监视”作用减弱，干扰手术和麻醉的顺利实施，从而影响手术的治疗效果及疾病的病程和转归。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。术前患者承受着巨大的心理压力和精神负担，担心手术的成败、怕遗留后遗症，因此对颅脑外伤患者实施有效的心理护理，无疑对稳定病情具有重要的意义。
1临床资料
本组66例，男42例，女24例;年龄8～65岁;昏迷11例，清醒55例;手术治愈64例;死亡2例。
2护理措施
2.1术前心理护理
使患者尽快熟悉环境，消除陌生感，建立融洽的护患关系，主动详细地介绍病区情况，态度真诚、亲切，语言温柔，做到相互信任;给患者讲述颅脑外伤的发生、发展、治疗及预后，并了解手术的相关事宜，充分给予患者安慰和鼓励，耐心细致的介绍同种疾病的手术和愈合情况，消除其紧张焦虑情绪及对手术的恐慌，增强患者信心，使其在良好的心理状态下接受手术;稳定患者亲属的畏惧情绪，让家属了解手术的必要性和目的。
2.2术后心理护理
提前告知患者术后伤口的疼痛程度和持续时间，使其有足够的心理准备;因病出现的偏瘫和言语障碍，以亲切的态度共同估计言语和肢体障碍的程度，增强患者战胜疾病的信心，并教会患者进行瘫肢的被动和主动锻炼，以恢复过程中的点滴进步鼓励患者坚持锻炼，消除术后悲观抑郁心理。
2.3肢体功能锻炼的护理
重型脑外伤后，病人多有身体部分功能减退或丧失，如失语，肢瘫等症状。常造成心理上的压力，失去恢复信心。因此，要说服并协助其坚持锻炼，树立信心。多列举一些功能恢复良好的范例，耐心回答病人及家属提出的各种疑问。鼓励他们持之以恒的锻炼直到功能恢复。
2.4心理康复的护理
颅脑外伤病人的心理改变包括以下四个过程（1）心理休克期;（2）期望期;（3）悲观期;（4）适应期。常见的心理反应包括：焦虑、否认、烦躁、抑郁、依赖等。为了使病人克服不良的心理反应，避免悲观期负效应，必须进行有计划的心理康复。
首先，要给他们以心理支持，根据每个人的特点采取相应的康复措施。对病人功能的评估应强调保留的功能，可恢复的前景及取得的成绩。在乐观积极的氛围中，激发病人的主观能动性，使康复计划顺利实施。病人的康复计划应遵循渐进、量力而行，避免病人产生挫折感和烦躁心理。每天的训练又要有明确的目标，使病人在完成训练后有一种成就感。其次，要及时有效地解决病人的心理问题，进行心理治疗，包括支持疗法、精神分析疗法、行为治疗、职业疗法，从而帮助他们重建认识，协调与社会间的关系，在新的起点上适应工作和生活环境。
2.5恢复期的护理
对于轻型病人应鼓励他们尽早自理生活，防止过度依赖医护人员，要让他们树立战胜伤病的信心。消除“脑外伤后综合征”的顾虑。重型颅脑伤病人在神志体力逐渐好转时，常有头痛、眩晕、耳鸣、记忆力减退、失眠等症状，医护人员应该向病人适当解释。让病人知道有些症状属于功能性的，是可以恢复的。对于遗留神经功能残疾的病人，今后生活工作，颅骨修补的最佳时间，偏瘫失语的锻炼等问题，应该积极向病人及家属提出合理建议，鼓励病人面对现实，树立争取完全康复的信心[2]。
3护理体会
3.1创造良好的护理环境
脑外伤病人一般发病突然，常常表现为心理反常，焦虑恐惧，紧张不安，易激动或抑郁。一切不良刺激常致患者情绪的异常波动。因此，病区要保持整洁，安静，避免一切不良刺激。创造一个舒适的环境是加快病情恢复不可轻视的条件之一。
3.2增加安全感
使病人感到医护人员可亲。病人一旦进入医院顿有绝路逢生之感。这时，护理人员应当做到紧张而又热情的接诊，亲切而又耐心的询问，悉心体贴、关怀周到。使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，并直接影响抢救和治疗效果。要使病人感到安全，医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。所以，我们在护理及操作过程中应做到有扎实的理论基础、过硬的技术基础和过硬的技术技能。做到，稳、准、熟。因为赢得时间是病人转危为安的保证。同时，对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量，使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。
3.3重视精神护理
重型脑外伤后往往有情绪低落，悲观失望等现象。因此，要劝说亲朋、病友给予热心关切和照顾以解除其自怨自卑心理，提高生活乐趣。医护的优质服务是患者的心灵良药。崇高的医德、医风对护士的护理工作十分重要。护士不仅要有熟练的护理技能，还要具有高尚的责任感和语言修养。同时，文雅的风度、细微的观察力等也是能够有效地完成心理护理工作所必不可少的条件。
4讨论
随着现代经济的飞速发展，社会各行业的人们普遍承担着巨大的生活压力，面临着不可预测的意外事故，颅脑外伤的发病率也在不断随之增高，这类病人的心理问题正引起医学界的重视，而心理护理又是护理工作的重要组成部分，所以做好这类病人的心理护理是医护人员义不容辞的职责。且随着优质化护理服务的全面展开，以“病人为中心”的整体责任制护理不仅要满足患者躯体舒适的需求，更要注重患者的心理护理。本文通过对颅脑外伤患者在不同时期进行心理护理，不同程度的消除了患者焦虑、抑郁、恐惧和急躁等心理障碍，使患者在接受治疗的过程中，配合良好的心理状态，更加有助于手术的治疗效果和术后恢复，对于颅脑外伤患者术后常规进行心理护理是确保手术安全顺利完成的一项十分重要的工作，我们不仅要精通业务技术和丰富的心理学知识，还要有崇高的道德修养和无私的奉献精神，这样才能为病人早日康复创造一个良好的医疗、心理和社会环境。
参考文献：
[1] 李颖，唐红霞.心理护理重要性探讨[J].求医问药，2011， 9（12）： 593-593.
[2] 王池芝，叶碧，魏秋娟，等.外伤性视神经损伤患者的心理护理[J].中外医学研究，2011，9（28）：91-92.