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摘要：目的 观察普米克令舒对儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 52例确诊为肺炎支原体肺炎的儿童，随机分为两组，对照组和治疗组各26例。对照组给予阿奇霉素或红霉素治疗，观察组在对照组基础上给予普米克令舒口服治疗，疗程为5-7d。所有病例观察发热、咳嗽等体征消失时间和X线肺部影像恢复时间及住院时间。结果观察组总有效率88.46%（23/26），明显高于对照组73.08%（19/26），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吸入普米克令舒治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效好，有效改善肺功能，值得推广。
关键词：普米克令舒，儿童肺炎支原体肺炎，肺部影像
肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，患病率几乎占儿童肺炎的10%~30%，虽然经大环内酯类药物治疗多数能被治愈，但仍有相当患儿咳喘迁延不愈，亦或病后出现反复咳喘，临床上继续给予抗生素等方法治疗，效果却是不显著。若联合应用糖皮质激素可以缓解症状，但是由于此类药物的副作用对患者有一定的影响，因此未得到广泛应用。不过普米克令舒属于此类药物中的新型制剂，目前的研究并未发现副反应。本院儿科采用普米克令舒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎52例，取得结果较为满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象为2013年6月~2013年10月我科收治确诊的肺炎支原体肺炎住院患儿，共108例，按照患者门诊挂号单双号顺序分为观察组和对照组各26例。年龄最小1.5岁，最大13岁，平均年龄6.3岁，其中男22例, 女30例，每组6岁以上儿童各10例。两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异( P > 01 05)。
1.2 诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》中关于小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准。
1.3 纳入标准（1）符合支原体肺炎的诊断标准；（2）年龄1.5-13岁；（3）患儿家属知情同意。
1.4 排除标准（1）先天性心脏病、先天肺支气管发育异常者，患有脑、肝、肾脏疾病者；（2）激素类药物过敏者；（3）其他感染性肺炎。
1.5 治疗方法两组患儿入院后均采用止咳、化痰及阿奇霉素或红霉素抗炎治疗，阿奇霉素剂量为5-10mg/kg静脉滴注，每日1次，连续7d，或红霉素30 mg/kg静脉滴注，每日1次，连续7d。在此基础上观察治疗组给予普米克令舒泵吸，1~2岁 0.125mg，3~4岁 0.25mg，5~8岁 0.5mg，9~12岁 0.75mg，＞12岁 1mg，每日1次；疗程3~5d。
1.6 观察指标两组患儿疗程内的体温、咳嗽、喘息、肺部啰音、胸片变化情况，体征消失时间和X线肺部影像恢复时间及住院时间。并观察患儿雾化吸入后是否出现不良反应。
1.7 疗效判定标准（1）治愈：临床症状、体征消失，胸片正常；（2）显效：治疗3d内体温降至正常，1周内咳嗽及肺部啰音消失或明显减轻，2周内胸片恢复正常；（3）有效：治疗1周内体温降至正常，咳嗽及肺部啰音减轻，2周内胸片较前好转；（4）无效：治疗2周症状、体征及胸片无好转或加重。
1.8 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件，进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较结果
治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
组别 n 临床治愈 显效 有效 无效 显效率
治疗组 26 14（53.85） 9（34.61） 3（11.54） 0（0） 88.46a
对照组 26 11（42.31） 8（30.77） 5（19.23） 2（7.69） 73.08
注：与对照组比较，ａP<0.05
2.2 两组主要症状消失时间及住院时间比较
两组主要症状、体征消失时间和X线肺部影像恢复时间及住院时间见表2。在缓解发热及咳嗽症状方面，治疗组优于对照组，且差异具有统计学意义；在肺部湿啰音吸收方面治疗组稍好于对照组，但不具有统计学意义；在X线肺部影像恢复方面两组差异亦不显著。
表2 治疗组、对照组主要症状消失时间及住院时间比较(天， ±s)
组别 n 发热 咳嗽 肺部啰音 肺部影像恢复时间（周） 住院时间
治疗组 26 4.32±1.25 4.62±2.01 2.93±1.08 2.11±0.77 9.22±2.18
对照组 26 6.62±2.37 7.98±2.16 3.45±1.37 2.73±1.22 13.87±3.56
P值 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05
3 讨论
肺炎支原体为介于细菌与病毒间的一种微生物，当支原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，其次进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。而肺炎支原体肺炎则是由肺炎支原体感染患者气道黏膜上皮细胞引起细胞损害，从而导致组织损伤的感染性疾病。由于儿童自身免疫力低等特点，同时正处于生长发育阶段，组织器官尚未发育完善，抵抗能力较弱，所以机体患病后应快速消除炎症避免肺外并发症的发生。笔者观察52例肺炎支原体肺炎患儿，以普米克令舒吸入后，使得糖皮质激素直接作用于气道黏膜，有明显抗过敏、抗炎、降低气道高反应性等作用。在缓解发热、咳嗽症状等方面疗效优于对照组，且能缩短支原体肺炎的疗程及住院时间，并能有效改善肺功能。说明抗生素联合雾化吸入普米克令舒可快速消除感染体征、缩短病程，治疗过程中，安全性好，值得临床应用。
参考文献
[1] 魏敏，陈多姿. 普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎50 例疗效观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（5）：29-30.
[2] 陈美元，高翔，竺康强. 吸入布地奈德混悬液辅治小儿支原体肺炎的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2010，15（11）：1584．
[作者信息] 鞠亦男，男，副主任医师，研究方向：小儿呼吸内科；
关键词：普米克令舒，儿童肺炎支原体肺炎，肺部影像
肺炎支原体肺炎是小儿常见的呼吸系统疾病，患病率几乎占儿童肺炎的10%~30%，虽然经大环内酯类药物治疗多数能被治愈，但仍有相当患儿咳喘迁延不愈，亦或病后出现反复咳喘，临床上继续给予抗生素等方法治疗，效果却是不显著。若联合应用糖皮质激素可以缓解症状，但是由于此类药物的副作用对患者有一定的影响，因此未得到广泛应用。不过普米克令舒属于此类药物中的新型制剂，目前的研究并未发现副反应。本院儿科采用普米克令舒联合阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎52例，取得结果较为满意，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 研究对象为2013年6月~2013年10月我科收治确诊的肺炎支原体肺炎住院患儿，共108例，按照患者门诊挂号单双号顺序分为观察组和对照组各26例。年龄最小1.5岁，最大13岁，平均年龄6.3岁，其中男22例, 女30例，每组6岁以上儿童各10例。两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异( P > 01 05)。
1.2 诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》中关于小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准。
1.3 纳入标准（1）符合支原体肺炎的诊断标准；（2）年龄1.5-13岁；（3）患儿家属知情同意。
1.4 排除标准（1）先天性心脏病、先天肺支气管发育异常者，患有脑、肝、肾脏疾病者；（2）激素类药物过敏者；（3）其他感染性肺炎。
1.5 治疗方法两组患儿入院后均采用止咳、化痰及阿奇霉素或红霉素抗炎治疗，阿奇霉素剂量为5-10mg/kg静脉滴注，每日1次，连续7d，或红霉素30 mg/kg静脉滴注，每日1次，连续7d。在此基础上观察治疗组给予普米克令舒泵吸，1~2岁 0.125mg，3~4岁 0.25mg，5~8岁 0.5mg，9~12岁 0.75mg，＞12岁 1mg，每日1次；疗程3~5d。
1.6 观察指标两组患儿疗程内的体温、咳嗽、喘息、肺部啰音、胸片变化情况，体征消失时间和X线肺部影像恢复时间及住院时间。并观察患儿雾化吸入后是否出现不良反应。
1.7 疗效判定标准（1）治愈：临床症状、体征消失，胸片正常；（2）显效：治疗3d内体温降至正常，1周内咳嗽及肺部啰音消失或明显减轻，2周内胸片恢复正常；（3）有效：治疗1周内体温降至正常，咳嗽及肺部啰音减轻，2周内胸片较前好转；（4）无效：治疗2周症状、体征及胸片无好转或加重。
1.8 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件，进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较结果
治疗组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义P<0.05。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
组别 n 临床治愈 显效 有效 无效 显效率
治疗组 26 14（53.85） 9（34.61） 3（11.54） 0（0） 88.46a
对照组 26 11（42.31） 8（30.77） 5（19.23） 2（7.69） 73.08
注：与对照组比较，ａP<0.05
2.2 两组主要症状消失时间及住院时间比较
两组主要症状、体征消失时间和X线肺部影像恢复时间及住院时间见表2。在缓解发热及咳嗽症状方面，治疗组优于对照组，且差异具有统计学意义；在肺部湿啰音吸收方面治疗组稍好于对照组，但不具有统计学意义；在X线肺部影像恢复方面两组差异亦不显著。
表2 治疗组、对照组主要症状消失时间及住院时间比较(天， ±s)
组别 n 发热 咳嗽 肺部啰音 肺部影像恢复时间（周） 住院时间
治疗组 26 4.32±1.25 4.62±2.01 2.93±1.08 2.11±0.77 9.22±2.18
对照组 26 6.62±2.37 7.98±2.16 3.45±1.37 2.73±1.22 13.87±3.56
P值 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 <0.05
3 讨论
肺炎支原体为介于细菌与病毒间的一种微生物，当支原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，其次进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。而肺炎支原体肺炎则是由肺炎支原体感染患者气道黏膜上皮细胞引起细胞损害，从而导致组织损伤的感染性疾病。由于儿童自身免疫力低等特点，同时正处于生长发育阶段，组织器官尚未发育完善，抵抗能力较弱，所以机体患病后应快速消除炎症避免肺外并发症的发生。笔者观察52例肺炎支原体肺炎患儿，以普米克令舒吸入后，使得糖皮质激素直接作用于气道黏膜，有明显抗过敏、抗炎、降低气道高反应性等作用。在缓解发热、咳嗽症状等方面疗效优于对照组，且能缩短支原体肺炎的疗程及住院时间，并能有效改善肺功能。说明抗生素联合雾化吸入普米克令舒可快速消除感染体征、缩短病程，治疗过程中，安全性好，值得临床应用。
参考文献
[1] 魏敏，陈多姿. 普米克令舒雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎50 例疗效观察及护理[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（5）：29-30.
[2] 陈美元，高翔，竺康强. 吸入布地奈德混悬液辅治小儿支原体肺炎的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2010，15（11）：1584．
[作者信息] 鞠亦男，男，副主任医师，研究方向：小儿呼吸内科；