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摘要：目的：观察分析放疗治疗鼻咽癌后复发的再程放疗效果。方法：采用logistic多因素分析方法对我院2011年1月至2013年1月收治的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者的临床资料进行回归分析，分析放疗治疗鼻咽癌后复发的再程放疗效果。结果：本次研究选取的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者，其临床治疗总有效率为78.57%；对比复发间隔时间、再程放疗剂量及不同分期等因素对鼻咽癌生存率影响，复发间隔时间>2年、再程放疗剂量≥60Gy患者及T1、T2期患者，其生存率显著高于复发间隔时间≤2年、再程放疗剂量<60Gy及T3、T4期患者的，有统计学意义（P<0.05）。结论：再程放疗对放疗治疗鼻咽癌后复发疾病具有显著效果，特别是对复发间隔时间超过2年的患者，但应控制再程放疗总剂量。
关键词：放疗治疗鼻咽癌；复发；再程放疗；临床效果
放疗为首次治疗鼻咽癌疾病的主要方法，复发为鼻咽癌疾病治疗失败的主要因素[1]。笔者为详细了解分析放疗治疗鼻咽癌后复发的再程放疗效果，特选取我院2011年1月至2013年1月收治的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者的临床资料进行研究分析，研究报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月至2013年1月收治的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者，经病理证实，30例为低分化鳞癌，9例为中分化鳞癌，3例为高分化鳞癌；依据UICC2002分期将其分为T1、T2、T3及T4四个分期，2例为T1期，20例为T2期，17例为T3期，3例为T4期。其中，男29例，女13例；患者年龄为29—70岁，平均年龄为49.53±1.13岁；患者复发间隔时间为0.9—7年，平均复发间隔时间为3.95±0.34年。
1.2方法
本次研究选取的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者均通过6MV-X线开展外照射治疗，患者双侧耳前野为医护人员放疗的主要部位，鼻前野、耳后野及颅底野为治疗的辅助部位，医护人员应依据患者具体病情对其辅助部位进行治疗，应尽可能通过小野方法进行照射治疗，外照射剂量为52—72Gy。
1.3疗效判定[2]
依据WHO肿瘤疗效评定标准将其分为完全消退、部分消退、无变化和恶化4部分。其中，恶化，即患者实施临床治疗后，肿瘤出现加大现象；无变化，即患者实施临床治疗后，肿瘤没有改善，也没有加大；部分消退，即患者实施临床治疗后，部分肿瘤消失；完全消退，即患者实施临床治疗后，肿瘤全部消失。临床治疗总有效率=（完全消退患者例数+部分消退患者例数）/总选取患者例数×100.00%。
1.4 统计学分析
本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。
2.结果
2.1分析患者临床治疗效果
本次研究选取的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者，其临床治疗总有效率为78.57%（33/42），其中，22例为完全消退，占52.38%，11例为部分消退，占26.19%，9例为无变化，占21.43%，0例为恶化，占0.00%。
2.2logistic多因素分析鼻咽癌患者死亡原因
对比复发间隔时间、再程放疗剂量及不同分期等因素对鼻咽癌生存率影响，复发间隔时间≤2年的患者，其生存率显著低于复发间隔时间>2年的，有统计学意义（P<0.05）；再程放疗剂量≥60Gy患者的生存率显著高于再程放疗剂量<60Gy患者的，有统计学意义（P<0.05）；T1、T2期患者的生存率显著高于T3、T4期患者的，有统计学意义（P<0.05），具体数值见下表：
表：logistic多因素分析鼻咽癌患者死亡原因
3.讨论
鼻咽癌为一种较为常见的恶性肿瘤疾病，男性发病率较高，且主要分布在30—50岁群体中，其严重影响患者正常生活及工作，病情严重的威胁患者生命[3]。放疗为治疗该疾病的有效方法，其可有效消除肿瘤及颈淋巴结转移等，提高患者生活质量。但患者治疗后，在其鼻咽部或是颈部会出现复发肿瘤现象，再次威胁患者生命。基于该种现象的出现，医护人员采用再程放疗方法对患者进行治疗，该种治疗方法主要是通过调节剂量强度，对肿瘤靶区进行精确地照射，使患者肿瘤获得比常规放疗更高的照射剂量及分次剂量，进而有效保护患者正常器官，改善患者临床治疗效果，降低患者出现死亡现象发生率。在对患者进行再程放疗治疗过程中，复发间隔时间、再程放疗剂量及不同分期等因素均给患者临床治疗带来一定影响，因此，医护人员应采取有效措施对患者临床症状进行积极处理，延长患者有效生命周期[4]。综上所述，再程放疗可有效改善放疗治疗鼻咽癌后复发患者临床症状，提高患者生存率。如本次研究中，42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者中，复发间隔时间>2年、再程放疗剂量≥60Gy患者、再程放疗剂量<60Gy及T3、T4期患者之间存在显著差异性，P<0.05，该研究结果同范长根、韩藏骞及陈艳平等学者在《鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析》中研究结果较为相似[5]。因此，再程放疗值得在治疗放疗治疗鼻咽癌后复发患者临床上推广应用，但应科学合理控制再程放疗总剂量。
参考文献：
[1]李德志,孙建国,徐先琼等.鼻咽癌放疗后海绵窦复发再程放疗临床回顾性分析[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(05):356--357.
[2]韩非,卢泰祥,赵充等.放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2006,15(04):244--245.
[3]邱素芳,陆嘉德.复发期鼻咽癌的再程治疗:调强放射治疗技术的实施及展望[J].中国癌症杂志,2011,12(12):942--943.
[4]Liu,Z.Ji,M.-F.Huang,Q.-H etc.Two Epstein-Barr virus-related serologic antibody tests in nasopharyngeal carcinoma screening: Results from the initial phase of a cluster randomized controlled trial in southern China[J].American Journal of Epidemiology,2013,177(03):1524--1525.
[5]范长根,韩藏骞,陈艳平等.鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析[J].四川肿瘤防治,2007,20(01):22--23.
关键词：放疗治疗鼻咽癌；复发；再程放疗；临床效果
放疗为首次治疗鼻咽癌疾病的主要方法，复发为鼻咽癌疾病治疗失败的主要因素[1]。笔者为详细了解分析放疗治疗鼻咽癌后复发的再程放疗效果，特选取我院2011年1月至2013年1月收治的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者的临床资料进行研究分析，研究报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月至2013年1月收治的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者，经病理证实，30例为低分化鳞癌，9例为中分化鳞癌，3例为高分化鳞癌；依据UICC2002分期将其分为T1、T2、T3及T4四个分期，2例为T1期，20例为T2期，17例为T3期，3例为T4期。其中，男29例，女13例；患者年龄为29—70岁，平均年龄为49.53±1.13岁；患者复发间隔时间为0.9—7年，平均复发间隔时间为3.95±0.34年。
1.2方法
本次研究选取的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者均通过6MV-X线开展外照射治疗，患者双侧耳前野为医护人员放疗的主要部位，鼻前野、耳后野及颅底野为治疗的辅助部位，医护人员应依据患者具体病情对其辅助部位进行治疗，应尽可能通过小野方法进行照射治疗，外照射剂量为52—72Gy。
1.3疗效判定[2]
依据WHO肿瘤疗效评定标准将其分为完全消退、部分消退、无变化和恶化4部分。其中，恶化，即患者实施临床治疗后，肿瘤出现加大现象；无变化，即患者实施临床治疗后，肿瘤没有改善，也没有加大；部分消退，即患者实施临床治疗后，部分肿瘤消失；完全消退，即患者实施临床治疗后，肿瘤全部消失。临床治疗总有效率=（完全消退患者例数+部分消退患者例数）/总选取患者例数×100.00%。
1.4 统计学分析
本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P<0.05，说明两者间数据资料对比具有显著的统计学差异。
2.结果
2.1分析患者临床治疗效果
本次研究选取的42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者，其临床治疗总有效率为78.57%（33/42），其中，22例为完全消退，占52.38%，11例为部分消退，占26.19%，9例为无变化，占21.43%，0例为恶化，占0.00%。
2.2logistic多因素分析鼻咽癌患者死亡原因
对比复发间隔时间、再程放疗剂量及不同分期等因素对鼻咽癌生存率影响，复发间隔时间≤2年的患者，其生存率显著低于复发间隔时间>2年的，有统计学意义（P<0.05）；再程放疗剂量≥60Gy患者的生存率显著高于再程放疗剂量<60Gy患者的，有统计学意义（P<0.05）；T1、T2期患者的生存率显著高于T3、T4期患者的，有统计学意义（P<0.05），具体数值见下表：
表：logistic多因素分析鼻咽癌患者死亡原因
3.讨论
鼻咽癌为一种较为常见的恶性肿瘤疾病，男性发病率较高，且主要分布在30—50岁群体中，其严重影响患者正常生活及工作，病情严重的威胁患者生命[3]。放疗为治疗该疾病的有效方法，其可有效消除肿瘤及颈淋巴结转移等，提高患者生活质量。但患者治疗后，在其鼻咽部或是颈部会出现复发肿瘤现象，再次威胁患者生命。基于该种现象的出现，医护人员采用再程放疗方法对患者进行治疗，该种治疗方法主要是通过调节剂量强度，对肿瘤靶区进行精确地照射，使患者肿瘤获得比常规放疗更高的照射剂量及分次剂量，进而有效保护患者正常器官，改善患者临床治疗效果，降低患者出现死亡现象发生率。在对患者进行再程放疗治疗过程中，复发间隔时间、再程放疗剂量及不同分期等因素均给患者临床治疗带来一定影响，因此，医护人员应采取有效措施对患者临床症状进行积极处理，延长患者有效生命周期[4]。综上所述，再程放疗可有效改善放疗治疗鼻咽癌后复发患者临床症状，提高患者生存率。如本次研究中，42例放疗治疗鼻咽癌后复发患者中，复发间隔时间>2年、再程放疗剂量≥60Gy患者、再程放疗剂量<60Gy及T3、T4期患者之间存在显著差异性，P<0.05，该研究结果同范长根、韩藏骞及陈艳平等学者在《鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析》中研究结果较为相似[5]。因此，再程放疗值得在治疗放疗治疗鼻咽癌后复发患者临床上推广应用，但应科学合理控制再程放疗总剂量。
参考文献：
[1]李德志,孙建国,徐先琼等.鼻咽癌放疗后海绵窦复发再程放疗临床回顾性分析[J].中华肿瘤防治杂志,2012,19(05):356--357.
[2]韩非,卢泰祥,赵充等.放疗后局部复发的鼻咽癌调强放疗的预后分析[J].中华放射肿瘤学杂志,2006,15(04):244--245.
[3]邱素芳,陆嘉德.复发期鼻咽癌的再程治疗:调强放射治疗技术的实施及展望[J].中国癌症杂志,2011,12(12):942--943.
[4]Liu,Z.Ji,M.-F.Huang,Q.-H etc.Two Epstein-Barr virus-related serologic antibody tests in nasopharyngeal carcinoma screening: Results from the initial phase of a cluster randomized controlled trial in southern China[J].American Journal of Epidemiology,2013,177(03):1524--1525.
[5]范长根,韩藏骞,陈艳平等.鼻咽癌原发灶复发再程放疗120例多因素分析[J].四川肿瘤防治,2007,20(01):22--23.