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摘要：目的：通过临床观察比较丹参注射液、川芎嗪注射液在治疗急性脑梗塞中疗效区别，探讨活血化瘀药在血瘀型中风中的选择应用。方法：选取山西医科大学第二附属医院神经内科门诊和住院患者60例急性脑梗塞病例，按照随机平行序号分成两组（丹参组和川芎嗪组），每组30例，依次分组给药。丹参组使用丹参注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉注射，d/次，用药15d。川芎嗪组用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉注射，d/次，用药15d。治疗期间同时对两组病人均按常规、对症进行处理，包括调整血压、血糖、抗感染等以及必要时进行降颅内压等治疗，但均不予类似中药制剂及西药抗凝抗血栓药物。病情评分结果釆用t检验进行统计学处理，比较丹参注射液和川芎嗪注射液两药的临床疗效。结果:经统计学处理，两治疗组虽均可改善急性脑梗塞临床症状疗效，但两组疗效比较有显著性差异（p<0.01)：丹参注射在治疗急性脑梗塞临床症状优于川芎嗪注射液。结论：两组两种药物对血淤型中风患者症状的改善有明显得促进作用。治疗后两组的积分之间有显著性差异，说明丹参组的积分改善作用更好。两种药物对血淤型的中风患者症状的改善有明显的改善作用；而且治疗后丹参组的积分改善与川芎嗪组相比有显著性差异，说明该辨证是有效可行的。
关键词：脑梗塞；急性；丹参注射液；川芎注射液；临床治疗 【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0115-01
近年来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因顺序中居第1、2位。全国每年新发脑卒中患者约为200万人;每年死于脑卒中的患者约150万人；存活的患者人数600～700万。其病死率仅次于恶性肿瘤。急性脑梗塞致残率较高，给患者生活带来极大的不便和痛苦。本病最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。临床表现复杂多样，治疗上主要是一般治疗对并发症的处理、溶栓、抗凝、降纤、脑保护、降颅内压及介入治疗。而用中医药治疗中风已有几千年的历史，具有丰富的临床经验和很好的疗效，目前对中医药特别是活血化瘀药的研究已经成为医药界关注的热点之一。
1 临床资料
1.1 资料来源：病例均选自2010年5月至2012年5月在山西医科大学第二附屬医院神经内科病房与门诊就诊的60例中风之血瘀型病人，釆用随机、平行对照的方法，两治疗组按1：1的比例，随机分为丹参注射液治疗组和川芎嗪注射液治疗组，每组30例，按照序号依次给药，连续15d一个疗程，用药结束后进行疗效评定丹参注射液组30例患者中男性：9例，女性21例；平均年龄(49.97±10.01)，病程(2.70±1.58)；川芎嗔注射液组30例患者中男性：11例，女性：19例；平均年龄：(49.03±8.07)病程(2.57±1.45)。两组患者性别、年龄、病程经统计学检验(p>0.05),无显著性差异，两组具有可比性。
1.2 诊断标准：参照1989年中华医学会第二次全国脑血管学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。
2 研究方法
选取山西医科大学第二附属医院的60例急性脑梗塞住院患者，釆用随机、平行对照的方法，两治疗组按1:1的比例，随机分为丹参注射液组和川芎嗪注射液组，每组30例。丹参注射液组：丹参组使用丹参注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉注射，用药15d,d/次；川芎嗪注射液治疗组：川芎嗪组用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉注射，用药15天，d/次。观察主要症状体征：初诊首日，试验后第1d、第7d、第15d,计量资料结果显著性检验用t检验。
3 结果
3.1 两组脑梗塞的疗效比较:见表1
表1 两组间的脑梗塞临床疗效比较
组别 例数
(例）治愈
(例） 显效
(例）有效
(例） 无效
(例） 显效率
(%) 总有
效率(%)
丹参治疗组 30 6 16 5373.33 90.00
川芎嗪治疗组 304 12 8 6 53.33 80.00
两组之间有显著性差异(P<0.01)，丹参治疗组疗效优于川芎嗪治疗组。
3.2 治疗前后的积分比较:见表2
表2 治疗前后的积分比较( x±s)
临床综合症状评分
组别例数 治疗前治疗后
丹参治疗组 3015.23±2.62 5.42±3.24
川芎嗪治疗组3013.74±2.58 7.94±3.12
结果:经t检验，两组治疗前后的临床症状综合评分均有显著性差异(p<0.01);两组治疗后临床症状综合评分均有显著性的差异(p<0.05)。
4 讨论
4.1 丹参的相关功效、药理学作用及机制：丹参擅长活血化淤，为活血化淤的常用药,丹参活血化淤，主要与其对血液系统、心脑血管系统作用有关。丹参注射液1ml/kg能减低缺血时脑细胞EAA(兴奋性氨基酸)的释放，说明丹参液能通过血脑屏障起到脑保护的作用。
4.2 川芎的相关功效、药理作用及机制：所含主要成分为川芎嗪和阿魏酸。川芎能活血化瘀，在活血方中配用，可增强行血散淤作用；在补血方中配用，能通达气血，是调经活血的常用药。大量研究表明川芎嗪具有舒张血管的作用。川芎嗪能改变红细胞的变形性，并提高红细胞及血小板表面的电荷，使红细胞及血小板电泳率加快，低纤维维蛋白原，血液粘度及改善血液流变学作用。
5 结论
两组中风患者中，经统计学处理后有显著性差异;两种药物对血淤型中风患者症状的改善有明显得促进作用。治疗后两组的积分之间有显著性差异，说明丹参组的积分改善作用更好。两种药物对血淤型的中风患者中医症状的改善有明显的改善作用；而且治疗后丹参组的积分改善与川芎嗪组相比有显著性差异，说明辨证是有效可行的、必要的。
参考文献
[1] 凌孟晖，吴敏玲，江慧玲等.低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的应用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03(9):17-18.
[2] 王洪进.舒血宁联合降纤酶治疗急性脑梗塞45例[J].陕西中医，2013，34(6)：660-661.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2013.06.013.
关键词：脑梗塞；急性；丹参注射液；川芎注射液；临床治疗 【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0115-01
近年来我国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因顺序中居第1、2位。全国每年新发脑卒中患者约为200万人;每年死于脑卒中的患者约150万人；存活的患者人数600～700万。其病死率仅次于恶性肿瘤。急性脑梗塞致残率较高，给患者生活带来极大的不便和痛苦。本病最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。临床表现复杂多样，治疗上主要是一般治疗对并发症的处理、溶栓、抗凝、降纤、脑保护、降颅内压及介入治疗。而用中医药治疗中风已有几千年的历史，具有丰富的临床经验和很好的疗效，目前对中医药特别是活血化瘀药的研究已经成为医药界关注的热点之一。
1 临床资料
1.1 资料来源：病例均选自2010年5月至2012年5月在山西医科大学第二附屬医院神经内科病房与门诊就诊的60例中风之血瘀型病人，釆用随机、平行对照的方法，两治疗组按1：1的比例，随机分为丹参注射液治疗组和川芎嗪注射液治疗组，每组30例，按照序号依次给药，连续15d一个疗程，用药结束后进行疗效评定丹参注射液组30例患者中男性：9例，女性21例；平均年龄(49.97±10.01)，病程(2.70±1.58)；川芎嗔注射液组30例患者中男性：11例，女性：19例；平均年龄：(49.03±8.07)病程(2.57±1.45)。两组患者性别、年龄、病程经统计学检验(p>0.05),无显著性差异，两组具有可比性。
1.2 诊断标准：参照1989年中华医学会第二次全国脑血管学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。
2 研究方法
选取山西医科大学第二附属医院的60例急性脑梗塞住院患者，釆用随机、平行对照的方法，两治疗组按1:1的比例，随机分为丹参注射液组和川芎嗪注射液组，每组30例。丹参注射液组：丹参组使用丹参注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉注射，用药15d,d/次；川芎嗪注射液治疗组：川芎嗪组用川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉注射，用药15天，d/次。观察主要症状体征：初诊首日，试验后第1d、第7d、第15d,计量资料结果显著性检验用t检验。
3 结果
3.1 两组脑梗塞的疗效比较:见表1
表1 两组间的脑梗塞临床疗效比较
组别 例数
(例）治愈
(例） 显效
(例）有效
(例） 无效
(例） 显效率
(%) 总有
效率(%)
丹参治疗组 30 6 16 5373.33 90.00
川芎嗪治疗组 304 12 8 6 53.33 80.00
两组之间有显著性差异(P<0.01)，丹参治疗组疗效优于川芎嗪治疗组。
3.2 治疗前后的积分比较:见表2
表2 治疗前后的积分比较( x±s)
临床综合症状评分
组别例数 治疗前治疗后
丹参治疗组 3015.23±2.62 5.42±3.24
川芎嗪治疗组3013.74±2.58 7.94±3.12
结果:经t检验，两组治疗前后的临床症状综合评分均有显著性差异(p<0.01);两组治疗后临床症状综合评分均有显著性的差异(p<0.05)。
4 讨论
4.1 丹参的相关功效、药理学作用及机制：丹参擅长活血化淤，为活血化淤的常用药,丹参活血化淤，主要与其对血液系统、心脑血管系统作用有关。丹参注射液1ml/kg能减低缺血时脑细胞EAA(兴奋性氨基酸)的释放，说明丹参液能通过血脑屏障起到脑保护的作用。
4.2 川芎的相关功效、药理作用及机制：所含主要成分为川芎嗪和阿魏酸。川芎能活血化瘀，在活血方中配用，可增强行血散淤作用；在补血方中配用，能通达气血，是调经活血的常用药。大量研究表明川芎嗪具有舒张血管的作用。川芎嗪能改变红细胞的变形性，并提高红细胞及血小板表面的电荷，使红细胞及血小板电泳率加快，低纤维维蛋白原，血液粘度及改善血液流变学作用。
5 结论
两组中风患者中，经统计学处理后有显著性差异;两种药物对血淤型中风患者症状的改善有明显得促进作用。治疗后两组的积分之间有显著性差异，说明丹参组的积分改善作用更好。两种药物对血淤型的中风患者中医症状的改善有明显的改善作用；而且治疗后丹参组的积分改善与川芎嗪组相比有显著性差异，说明辨证是有效可行的、必要的。
参考文献
[1] 凌孟晖，吴敏玲，江慧玲等.低分子肝素钙在急性脑梗塞治疗中的应用[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03(9):17-18.
[2] 王洪进.舒血宁联合降纤酶治疗急性脑梗塞45例[J].陕西中医，2013，34(6)：660-661.DOI：10.3969/j.issn.1000-7369.2013.06.013.