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【摘要】目的：根据小儿先心病介入术前等待期饥饿感进行对策研究。方法：将120例患儿分为三组进行血糖值及饥饿程度情况对比研究。结果：对照1组较研究组平均血糖值低，有显著差异；对照2组较研究组平均血糖值低，无显著差异。对照1、2组与研究组的平均饥饿程度无显著差异。结论：患儿在术前等待期予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，可提高麻醉、手术耐受性。
【关键词】患儿；介入术前；棒棒糖；饥饿感
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0134-01
小儿先心病行介入术前需禁食水6-8小时，作为预防术中反流误吸的措施已沿用了数十年〖1〗。但有时手术台次多，延长了等待时间，患儿胃小，食量少，难以适应长时间禁食。有文献报道〖2〗，过度延长术前禁食禁饮时间会导致机体舒适度改变。长时间的禁食所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水，甚至发生轻度头晕、出冷汗、心慌、虚脱等低血糖反应〖3〗，超过12小时可发生代谢性酸中毒〖4〗，导致家长的焦虑和不满。我科根据患儿的特点，予以消除饥饿感的综合措施，既保证了禁食，又不影响静脉复合麻醉效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选择2010年1月1日-2011年7月1日在我科实施静脉复合麻醉下行先心病介入手术的患儿共120例；年龄2-6岁。分为研究组（N40）、对照1组（N40）、对照2组（N40）。两组患儿在年龄、性别上无显著性差异，具有可比性。
1.2 研究方法：为避免患儿口含普通糖果出现误吞后导致窒息，予以棒棒糖方便抓捏。研究组患儿给予棒棒糖同时予以静脉输入5%葡萄糖氯化钠液250ml，对照1组患儿只给予棒棒糖，对照2组只予以静脉输入5%葡萄糖氯化钠液250ml。棒棒糖均为10.5g／支，热量为166KJ。
1.3 评价方法：对三组患儿护理措施前后测量血糖及询问饥饿感，饥饿感强度分为饿不能忍受、饿但能忍受、不饿3种，分别设为1、2、3分，便于统计。
2 结果
2.1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况：三组患儿在接受各自的护理措施之前，平均血糖值及平均饥饿程度无显著差异。实行各自的护理措施后，对照1组较研究组平均血糖值低，有显著差异；对照2组较研究组平均血糖值低，无显著差异。对照1、2组与研究组的平均饥饿程度无显著差异。见表1。
表1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况
3 讨论
受儿童消化系统尚未发育完善的制约及儿童特殊心理的影响，就形成了儿童期的饮食习惯特点：饮食时间规律尚未养成，正餐时间较少，不宜耐受饥饿、喜爱零食，随时可进食等。住院期间的患儿多被要求流质、半流质饮食，通常术前会常规禁食6-8小时，如果手术台次较多，还会进一步延长等待手术的禁食时间。这些因素都会促成患儿在临手术前出现饥饿感，如果饥饿感进一步加重得不到满足，就会精神萎靡、哭闹，甚至头晕、出冷汗、心慌等低血糖反应，不利于手术的顺利进行，潜在的加重了手术风险。小孩是家庭的核心，患儿哭闹等的不良情绪将直接或间接影响家长的情绪，造成对医护满意度大大下降。甚至将不良情绪迁怒于医护人员，导致医疗护理纠纷。
曾秀育等〖5〗，提出棒棒糖可迅速升高血糖，满足饥饿中枢产生饱腹感。但市面上普遍棒棒糖为10.5-11g／支，热量为166-188KJ。对于2-6岁患儿所需热量为90-100千卡／Kg／日，棒棒糖所产生的热量远远不能满足患儿身体所需。此次研究发现，对照1组患儿口含棒棒糖后血糖无太大的变化，表明棒棒糖的热量远远不能满足患儿身体所需；研究组与对照1组大多数患儿口含棒棒糖后表示有饥饿感但是可以忍受，但血糖无太大的变化；研究组与对照2组患儿在输入5%葡萄糖氯化钠液后血糖值升高，有小部分患儿表示有饥饿感且不能忍受，表明口含棒棒糖只能起到安慰情绪的作用。5%葡萄糖氯化钠液中每5g含有20千卡的热量，250ml可满足患儿身体所需。研究组患儿予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，患儿及家长能积极配合各种治疗护理，对医护人员满意率大大提高。此次研究结果提示予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，可提高麻醉、手术耐受性。口含棒棒糖后吞咽下自身分泌的少量唾液,不会增加胃内液量而致麻醉禁忌〖5〗，还可患儿避免哭闹不止，满足心理需求,稳定情绪,利于手术同时棒棒糖价格低廉,使用简单、方便。通过对患儿先心病介入术前进行一系列护理措施后，患儿在术前等待期未出现因禁食水所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水等低血糖表现，至介入室能保持精神状态良好，对治疗护理积极配合。父母的紧张、焦虑情绪得到缓解，患儿与父母关系更加密切，对医护人员也表示信任，对手术增加了信心。
参考文献
[1] 吴敏.儿科护理常规〖M〗.北京：人民卫生出版社，1998:334
[2] 秦尚夠，李素芳，刘丹.择期手术患儿术前禁食禁饮时间调查研究〖J〗.现代护理，2005，（21）：32
[3] 杨清清，李素芳，秦尚够，等.择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策〖J〗.护理学报，2007,14（5）：47-49
[4] 张海兰，崔永武，刘苏.手术前禁食新观念〖J〗.中华护理杂志，2002,37（2）：160
[5] 曾秀育,刘杰. 口含糖块用于缓解患者术前饥饿感〖J〗.解放军护理杂志，2006,23（6）：19
【关键词】患儿；介入术前；棒棒糖；饥饿感
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0134-01
小儿先心病行介入术前需禁食水6-8小时，作为预防术中反流误吸的措施已沿用了数十年〖1〗。但有时手术台次多，延长了等待时间，患儿胃小，食量少，难以适应长时间禁食。有文献报道〖2〗，过度延长术前禁食禁饮时间会导致机体舒适度改变。长时间的禁食所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水，甚至发生轻度头晕、出冷汗、心慌、虚脱等低血糖反应〖3〗，超过12小时可发生代谢性酸中毒〖4〗，导致家长的焦虑和不满。我科根据患儿的特点，予以消除饥饿感的综合措施，既保证了禁食，又不影响静脉复合麻醉效果。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象：选择2010年1月1日-2011年7月1日在我科实施静脉复合麻醉下行先心病介入手术的患儿共120例；年龄2-6岁。分为研究组（N40）、对照1组（N40）、对照2组（N40）。两组患儿在年龄、性别上无显著性差异，具有可比性。
1.2 研究方法：为避免患儿口含普通糖果出现误吞后导致窒息，予以棒棒糖方便抓捏。研究组患儿给予棒棒糖同时予以静脉输入5%葡萄糖氯化钠液250ml，对照1组患儿只给予棒棒糖，对照2组只予以静脉输入5%葡萄糖氯化钠液250ml。棒棒糖均为10.5g／支，热量为166KJ。
1.3 评价方法：对三组患儿护理措施前后测量血糖及询问饥饿感，饥饿感强度分为饿不能忍受、饿但能忍受、不饿3种，分别设为1、2、3分，便于统计。
2 结果
2.1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况：三组患儿在接受各自的护理措施之前，平均血糖值及平均饥饿程度无显著差异。实行各自的护理措施后，对照1组较研究组平均血糖值低，有显著差异；对照2组较研究组平均血糖值低，无显著差异。对照1、2组与研究组的平均饥饿程度无显著差异。见表1。
表1 护理措施前后三组患儿血糖值及饥饿程度情况
3 讨论
受儿童消化系统尚未发育完善的制约及儿童特殊心理的影响，就形成了儿童期的饮食习惯特点：饮食时间规律尚未养成，正餐时间较少，不宜耐受饥饿、喜爱零食，随时可进食等。住院期间的患儿多被要求流质、半流质饮食，通常术前会常规禁食6-8小时，如果手术台次较多，还会进一步延长等待手术的禁食时间。这些因素都会促成患儿在临手术前出现饥饿感，如果饥饿感进一步加重得不到满足，就会精神萎靡、哭闹，甚至头晕、出冷汗、心慌等低血糖反应，不利于手术的顺利进行，潜在的加重了手术风险。小孩是家庭的核心，患儿哭闹等的不良情绪将直接或间接影响家长的情绪，造成对医护满意度大大下降。甚至将不良情绪迁怒于医护人员，导致医疗护理纠纷。
曾秀育等〖5〗，提出棒棒糖可迅速升高血糖，满足饥饿中枢产生饱腹感。但市面上普遍棒棒糖为10.5-11g／支，热量为166-188KJ。对于2-6岁患儿所需热量为90-100千卡／Kg／日，棒棒糖所产生的热量远远不能满足患儿身体所需。此次研究发现，对照1组患儿口含棒棒糖后血糖无太大的变化，表明棒棒糖的热量远远不能满足患儿身体所需；研究组与对照1组大多数患儿口含棒棒糖后表示有饥饿感但是可以忍受，但血糖无太大的变化；研究组与对照2组患儿在输入5%葡萄糖氯化钠液后血糖值升高，有小部分患儿表示有饥饿感且不能忍受，表明口含棒棒糖只能起到安慰情绪的作用。5%葡萄糖氯化钠液中每5g含有20千卡的热量，250ml可满足患儿身体所需。研究组患儿予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，患儿及家长能积极配合各种治疗护理，对医护人员满意率大大提高。此次研究结果提示予以输入5%葡萄糖氯化钠液提高血糖值同时，给予棒棒糖安慰，可提高麻醉、手术耐受性。口含棒棒糖后吞咽下自身分泌的少量唾液,不会增加胃内液量而致麻醉禁忌〖5〗，还可患儿避免哭闹不止，满足心理需求,稳定情绪,利于手术同时棒棒糖价格低廉,使用简单、方便。通过对患儿先心病介入术前进行一系列护理措施后，患儿在术前等待期未出现因禁食水所致口渴、饥饿、哭闹、轻度脱水等低血糖表现，至介入室能保持精神状态良好，对治疗护理积极配合。父母的紧张、焦虑情绪得到缓解，患儿与父母关系更加密切，对医护人员也表示信任，对手术增加了信心。
参考文献
[1] 吴敏.儿科护理常规〖M〗.北京：人民卫生出版社，1998:334
[2] 秦尚夠，李素芳，刘丹.择期手术患儿术前禁食禁饮时间调查研究〖J〗.现代护理，2005，（21）：32
[3] 杨清清，李素芳，秦尚够，等.择期手术患儿术前禁食禁饮时间过长原因分析及对策〖J〗.护理学报，2007,14（5）：47-49
[4] 张海兰，崔永武，刘苏.手术前禁食新观念〖J〗.中华护理杂志，2002,37（2）：160
[5] 曾秀育,刘杰. 口含糖块用于缓解患者术前饥饿感〖J〗.解放军护理杂志，2006,23（6）：19