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摘要：目的：调查分析子宫肌瘤切除术后复发的危险因素。方法：选取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宫肌瘤切除术治疗患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果：在实施子宫肌瘤切除术后，可见患者疾病复发26例，复发率为34.2%，在手术后复发平均时间为21.8个月，术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，对比有统计学意义（P<0.05），接受腹腔镜肌瘤切除术治疗复发率显著高于经腹子宫肌瘤切除术治疗患者，对比有统计学意义（P<0.05），单发性肌瘤患者疾病复发率与多发性肌瘤者复发率对比，有统计学意义（P<0.05），年龄小于40岁疾病复发率显著高于年龄超过40岁患者，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤切除术后复发，主要危险因素为是否出现妊娠、手术方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年龄。
关键词：子宫肌瘤切除术；术后复发；危险因素
中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-187-02
子宫肌瘤疾病为女性常见多发良性肿瘤疾病，在临床治疗该疾病中多采用子宫切除术治疗，治疗实施后，可能会出现疾病复发，需再次对患者实施手术治疗。笔者选取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宫肌瘤切除术治疗患者，分析其中可能引发子宫肌瘤术后复发的危险因素，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宫肌瘤切除术治疗患者，对其临床资料进行回顾性分析。其中76例患者中，年龄为21-55岁，平均年龄为38±2.1岁，其中小于40岁51例，超过40岁25例，其中多发性子宫肌瘤为62例，单发子宫肌瘤14例；子宫肌瘤切除术后出现妊娠为27例。
1.2手术方法
手术之前由由经验的医生对患者实施B超检查，并对肿瘤位置以及肿瘤数量进行观察，准确测量肌瘤的直径。根据医院自制的调查表对患者的一般临床资料统计分析，包括肌瘤位置、肌瘤大小、数量以及患者年龄等方面内容。肌瘤复发的诊断标准相关妇科肿瘤复发定义，即术后半年患者新出现的子宫肌瘤，且经过盆腔B超以及相关妇科检查确认。患者在术后1-2各月由主治医生进行必要的初次复查并详细记录复查结果，之后间隔3-6个月对患者进行随访，包括进行常规的妇科检查以及 B超检查。也可根据患者的具体情况采取电话随访。
1.3治疗效果评判
在手术治疗后，对患者进行为期1-6年随访，平均随访时间为2.1±1.4年，随访时，患者接受常规B超检查，同时接受常规妇科检查，从宫腔镜或B超中可见患者肌瘤直径超过1厘米，则判定患者为肌瘤疾病复发[1]。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
在实施子宫肌瘤切除术后，可见患者疾病复发26例，复发率为34.2%，在手术后复发平均时间为21.8个月，术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，对比有统计学意义（P<0.05），接受腹腔镜肌瘤切除术治疗复发率显著高于经腹子宫肌瘤切除术治疗患者，对比有统计学意义（P<0.05），单发性肌瘤患者疾病复发率与多发性肌瘤者复发率对比，有统计学意义（P<0.05），年龄小于40岁疾病复发率显著高于年龄超过40岁患者，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
3讨论
在女性疾病中，子宫肌瘤为常见的多发疾病，但对该疾病的病因并不明确，临床认为子宫肌瘤为一种雌激素依赖性疾病[2]。随着年龄不断增长，患者绝经后或卵巢功能退化，子宫肌瘤可能会停止生长，出现萎缩。从本次研究中可以看出，年龄小于40岁患者子宫肌瘤切除术后并发症复发率显著高于年龄大于40岁患者，由此可见术后疾病复发可能同雌激素的分泌水平相关。孕激素受体与孕激素结合之后，可对子宫肌瘤的有丝分裂进行调节，导致体细胞繁衍分裂，因此在一定条件作用下，肌瘤会快速生长[3]。年轻患者的雌激素以及孕激素正常，在接受子宫切除术治疗后，会产生一定的复发危险，且妊娠期妇女在高水平孕激素的影响下，会促进子宫肌瘤的生长。从本次研究中，子宫肌瘤切除术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，妊娠期妇女在高水平孕激素的影响下，会对子宫肌瘤生长起到一定促进作用[4]。在本次研究中可以看出，多发肌瘤疾病复发率显著高于单发性肌瘤，肌瘤数量越大，越难将其消除，子宫肌瘤直径小于0.5厘米，肉眼较难辨明，极易造成子宫肌瘤的遗留问题出现[5]。且从研究中可以看出，经腹腔镜手术复发率显著高于经腹手术，可能是在手术过程中操作技能不当，手术器械使用不当等问题。因此，在手术实施过程中，术者应具有专业的操作技能，同时医护人员应做好严格的配合工作[6]。
从本次研究中可以看出，在实施子宫肌瘤切除术后，可见患者疾病复发26例，复发率为34.2%。本次研究中疾病发率较高，充分说明在手术实施过程中，应注意选择较为合适的手术治疗方法，根据患者具体临床疾病采取有针对性可实行的手术治疗，降低术后复发率，提高患者生命质量。综合分析本次研究，术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，对比有统计学意义（P<0.05），接受腹腔镜肌瘤切除术治疗复发率显著高于经腹子宫肌瘤切除术治疗患者，对比有统计学意义（P<0.05），单发性肌瘤患者疾病复发率与多发性肌瘤者复发率对比，有统计学意义（P<0.05），年龄小于40岁疾病复发率显著高于年龄超过40岁患者，对比有统计学意义（P<0.05）。由此可见，子宫肌瘤切除术后复发，主要危险因素为是否出现妊娠、手术方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年龄。在临床治疗中，应该注意这些可能引发子宫肌瘤切除术后复发的危险因素，为临床治疗提供可参考的依据。
参考文献：
[1]陆剑锋，朱云龙.子宫肌瘤切除术后复发因素探讨[J].中华实用诊断与治疗杂志，
[2]陈宁，周红光.中医治疗子宫肌瘤的研究进展[J].中华中医药学刊，2011，34（10）：555-556.
[3]Kun-Min Chang，Ming-Jer Chen，Ming-Huei Lee.Fertility and pregnancy outcomes after uterine artery occlusion with or without myomectomy [J].Fertility and pregnancy outcomes after uterine artery occlusion with or without myomectomy ，2012，51（3）：331-335.
[4]李占巍.自凝针射频治疗子宫肌瘤典型病例分析[J].中国实用医药，2011，66（10）：663-664.
[5]李晶.子宫肌瘤的非手术治疗[J].中国实用医药，2011，55（14）：512-513.
[6]Zivkovi? N，Zivkovi? K，Despot A.Measuring the volume of uterine fibroids using 2- and 3-dimensional ultrasound and comparison with histopathology. [J].Acta Clin Croat，2012，51（4）：579-589.
关键词：子宫肌瘤切除术；术后复发；危险因素
中图分类号：R711.74 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-187-02
子宫肌瘤疾病为女性常见多发良性肿瘤疾病，在临床治疗该疾病中多采用子宫切除术治疗，治疗实施后，可能会出现疾病复发，需再次对患者实施手术治疗。笔者选取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宫肌瘤切除术治疗患者，分析其中可能引发子宫肌瘤术后复发的危险因素，现将其总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年4月到2013年3月收治的76例接受子宫肌瘤切除术治疗患者，对其临床资料进行回顾性分析。其中76例患者中，年龄为21-55岁，平均年龄为38±2.1岁，其中小于40岁51例，超过40岁25例，其中多发性子宫肌瘤为62例，单发子宫肌瘤14例；子宫肌瘤切除术后出现妊娠为27例。
1.2手术方法
手术之前由由经验的医生对患者实施B超检查，并对肿瘤位置以及肿瘤数量进行观察，准确测量肌瘤的直径。根据医院自制的调查表对患者的一般临床资料统计分析，包括肌瘤位置、肌瘤大小、数量以及患者年龄等方面内容。肌瘤复发的诊断标准相关妇科肿瘤复发定义，即术后半年患者新出现的子宫肌瘤，且经过盆腔B超以及相关妇科检查确认。患者在术后1-2各月由主治医生进行必要的初次复查并详细记录复查结果，之后间隔3-6个月对患者进行随访，包括进行常规的妇科检查以及 B超检查。也可根据患者的具体情况采取电话随访。
1.3治疗效果评判
在手术治疗后，对患者进行为期1-6年随访，平均随访时间为2.1±1.4年，随访时，患者接受常规B超检查，同时接受常规妇科检查，从宫腔镜或B超中可见患者肌瘤直径超过1厘米，则判定患者为肌瘤疾病复发[1]。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
在实施子宫肌瘤切除术后，可见患者疾病复发26例，复发率为34.2%，在手术后复发平均时间为21.8个月，术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，对比有统计学意义（P<0.05），接受腹腔镜肌瘤切除术治疗复发率显著高于经腹子宫肌瘤切除术治疗患者，对比有统计学意义（P<0.05），单发性肌瘤患者疾病复发率与多发性肌瘤者复发率对比，有统计学意义（P<0.05），年龄小于40岁疾病复发率显著高于年龄超过40岁患者，对比有统计学意义（P<0.05），具体见表一：
3讨论
在女性疾病中，子宫肌瘤为常见的多发疾病，但对该疾病的病因并不明确，临床认为子宫肌瘤为一种雌激素依赖性疾病[2]。随着年龄不断增长，患者绝经后或卵巢功能退化，子宫肌瘤可能会停止生长，出现萎缩。从本次研究中可以看出，年龄小于40岁患者子宫肌瘤切除术后并发症复发率显著高于年龄大于40岁患者，由此可见术后疾病复发可能同雌激素的分泌水平相关。孕激素受体与孕激素结合之后，可对子宫肌瘤的有丝分裂进行调节，导致体细胞繁衍分裂，因此在一定条件作用下，肌瘤会快速生长[3]。年轻患者的雌激素以及孕激素正常，在接受子宫切除术治疗后，会产生一定的复发危险，且妊娠期妇女在高水平孕激素的影响下，会促进子宫肌瘤的生长。从本次研究中，子宫肌瘤切除术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，妊娠期妇女在高水平孕激素的影响下，会对子宫肌瘤生长起到一定促进作用[4]。在本次研究中可以看出，多发肌瘤疾病复发率显著高于单发性肌瘤，肌瘤数量越大，越难将其消除，子宫肌瘤直径小于0.5厘米，肉眼较难辨明，极易造成子宫肌瘤的遗留问题出现[5]。且从研究中可以看出，经腹腔镜手术复发率显著高于经腹手术，可能是在手术过程中操作技能不当，手术器械使用不当等问题。因此，在手术实施过程中，术者应具有专业的操作技能，同时医护人员应做好严格的配合工作[6]。
从本次研究中可以看出，在实施子宫肌瘤切除术后，可见患者疾病复发26例，复发率为34.2%。本次研究中疾病发率较高，充分说明在手术实施过程中，应注意选择较为合适的手术治疗方法，根据患者具体临床疾病采取有针对性可实行的手术治疗，降低术后复发率，提高患者生命质量。综合分析本次研究，术后妊娠者复发率显著高于非妊娠者，对比有统计学意义（P<0.05），接受腹腔镜肌瘤切除术治疗复发率显著高于经腹子宫肌瘤切除术治疗患者，对比有统计学意义（P<0.05），单发性肌瘤患者疾病复发率与多发性肌瘤者复发率对比，有统计学意义（P<0.05），年龄小于40岁疾病复发率显著高于年龄超过40岁患者，对比有统计学意义（P<0.05）。由此可见，子宫肌瘤切除术后复发，主要危险因素为是否出现妊娠、手术方法、肌瘤多少、肌瘤大小以及年龄。在临床治疗中，应该注意这些可能引发子宫肌瘤切除术后复发的危险因素，为临床治疗提供可参考的依据。
参考文献：
[1]陆剑锋，朱云龙.子宫肌瘤切除术后复发因素探讨[J].中华实用诊断与治疗杂志，
[2]陈宁，周红光.中医治疗子宫肌瘤的研究进展[J].中华中医药学刊，2011，34（10）：555-556.
[3]Kun-Min Chang，Ming-Jer Chen，Ming-Huei Lee.Fertility and pregnancy outcomes after uterine artery occlusion with or without myomectomy [J].Fertility and pregnancy outcomes after uterine artery occlusion with or without myomectomy ，2012，51（3）：331-335.
[4]李占巍.自凝针射频治疗子宫肌瘤典型病例分析[J].中国实用医药，2011，66（10）：663-664.
[5]李晶.子宫肌瘤的非手术治疗[J].中国实用医药，2011，55（14）：512-513.
[6]Zivkovi? N，Zivkovi? K，Despot A.Measuring the volume of uterine fibroids using 2- and 3-dimensional ultrasound and comparison with histopathology. [J].Acta Clin Croat，2012，51（4）：579-589.