总结原发性膀胱淋巴瘤的诊治经验。
方法回顾性分析2012年9月至2019年5月河南省肿瘤医院收治的8例原发性膀胱淋巴瘤患者的临床资料。男4例，女4例；年龄15～85岁，平均50.5岁。其中局限性膀胱淋巴瘤3例，转移性膀胱淋巴瘤5例。首发症状3例为无痛肉眼血尿，5例为腹痛腹胀。CT/MRI检查提示3例膀胱实性占位，5例盆腔肿块侵犯膀胱，部分病变可见肠道侵犯，肿瘤最大径3～22 cm，平均11.3 cm。术前诊断3例为膀胱肿瘤，5例为盆腔恶性肿瘤(其中4例合并肠梗阻，1例急腹症)。本组均行手术，2例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)，1例行腹腔镜膀胱部分切除术，5例行开放式盆腔肿块切除加膀胱部分切除术。
结果术后病理诊断6例弥漫大B细胞淋巴瘤；1例黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；1例间变大细胞淋巴瘤。术后随访时间3～60个月，平均28.1个月。2例术后分别出现膀胱阴道瘘和肠瘘并发症，未行后续放化疗治疗，至末次随访均存活。6例接受了以环磷酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松(CHOP)方案为基础的静脉化疗，其中3例联用利妥昔单抗(R-CHOP方案)。3例死亡：1例局限性膀胱淋巴瘤患者，高龄(85岁)，TURBT术后R-CHOP方案静脉化疗1周期后放弃后续治疗，术后10个月死亡；2例为转移性膀胱淋巴瘤，其中1例采取3周期CHOP方案静脉化疗后疾病进展，术后6个月死亡，另1例R-CHOP方案静脉化疗1周期后出现肺部感染，术后3个月死亡。3例化疗后至末次随访无复发转移，其中2例为年轻患者，在CHOP方案后序贯顺铂＋依托泊苷＋异环磷酰胺＋地塞米松(DICE)方案化疗，1例化疗完全缓解后接受了盆腔巩固放疗。
结论原发性膀胱淋巴瘤无特异性临床症状，病理是诊断的金标准，最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。在满足诊断和解除急症的基础上应尽量减少手术创伤，可采取TURBT或穿刺活检明确诊断。主要治疗方式为以CHOP方案为基础的静脉化疗。膀胱外转移和高龄患者预后不良。