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【摘 要】 目的：通过调查湛江市农村基层中医适宜技术服务能力与现状，探讨开展农村基层中医适宜技术专业培训的紧迫性和必要性。方法：结合粤西地区农村基层医务人员从业情况，采用问卷调查法和访谈法，分阶段对湛江市农村基层医务人员进行调研。结果：已参加基层中医中医药适宜技术培训18人，占16.7%，具有基层中医中医药适宜技术手册15人，占13.9%；未参加基层中医中医药适宜技术培训90人，占83.3%，无基层中医中医药适宜技术手册93人，占86.1%；结论：所有参与本次问卷调查和访谈的医务人员都认为中医适宜技术的推广及培训对工作帮助很大，但是缺乏正规及系统的培训。
【关键词】 中医 适宜技术 服务能力 现状调查
【Abstract】 Objective： through the investigation of our city rural grass root TCM appropriate technology service capacity and current situation to carry out rural grassroots Chinese medicine appropriate technology professional training of the urgency and necessity.Methods： on the basis of the western region rural grassroots medical staff working， using a questionnaire survey and interviews， at the stage of investigation in the rural grassroots medical staff work in our city at present. Results： have participated in basic traditional Chinese medicine appropriate technology training 18 people， accounted for 16.7%， with basic traditional Chinese Medicine Appropriate Technology Handbook of 15 people， accounted for 13.9%； did not participate in the basic traditional Chinese medicine appropriate technology training 90 people， accounted for 83.3%， no grass root TCM traditional Chinese Medicine appropriate technical manuals of 93 people， accounting for 86.1%. Conclusion： all participate in the questionnaire survey and interview， the medical staff that traditional Chinese medicine appropriate technology promotion and training are of great help to the work， but the lack of regular and systematic training.
【Key words】 Chinese medicine； appropriate technology； service ability； investigation
农村基层中医人才是农村卫生工作中十分重要的力量，肩负着农村基层医疗服务、预防保健、康复、健康教育等任务，培养农村基层中医人才需要不断提高他们的诊疗技术水平及其它医疗服务能力。本项调查是根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和广东省政府《关于进一步加强农村卫生站服务能力建设的意见》等文件的精神开展的，旨在通过调查湛江市农村基层中医适宜技术服务能力与现状，探讨开展农村基层中医适宜技术专业培训的紧迫性和必要性。
1 调查对象与方法
本次调查研究采用问卷调查法和访谈法，分阶段对湛江市农村基层医务人员进行调研。问卷调查结合湛江市卫生局编写的湛江市中医药适宜技术下基层推广手册《中医适宜技术》设计而成，具体内容包括一般情况、执业情况、工作情况、农村基层中医适宜技术培训情况及常见的中医药适宜技术项目具体掌握情况等。访谈则通过与部分医务人员交谈，了解他们对农村基层中医适宜技术的掌握程度、应用范围及有无定期培训计划等。
问卷调查时间集中于2015年3-5月，共发放108份，全部收回，其中有效108份，有效率100%，符合现场调查要求。
2 调查结果
2.1 访谈结果
通过访谈，发现大多数农村基层卫生人员中医基础知识匮乏，对中医适宜技术掌握得少，应用也不多。应用不多的影响因素与适宜技术的疗效、老百姓的接受程度、收费价格及医生的技术水平和安全性等等有关；另外，与上级领导的重视程度也密切相关，湛江市暂无相应的定期培训计划。
2.2 问卷调查结果
2.2.1 基本情况
在108名农村基层医疗工作人员中，男性72 人，女性36人。年龄最小者20岁，最大者57岁，平均年龄37.7岁。文化程度分布，大学本科6人占5.6%，大专6人占5.6%，中专及以下96人占88.8%。从事医疗工作年限最高40年，最少2年，平均年限14年。
2.2.2 执业情况 具有执业医生资格证3人，占2.8%；具有执业助理医生资格证3人，占2.8%；具有现从事专业乡村医师证9人，占8.3%，其余86.1%的农村医疗工作人员未获得相关从业资格证。从具体执业情况调查分布，以西医为主45人，占41.7%，以中医为主39人，占36.1%，能中医会西医的24人，占22.2%。
2.2.3 常见的中医药适宜技术项目掌握及培训情况
据对108份调查问卷统计显示，已参加基层中医药适宜技术培训18人，占16.7%，未参加基层中医药适宜技术培训90人，占83.3%，具有基层中医药适宜技术手册15人，占13.9%，无基层中医药适宜技术手册93人，占86.1%；常见的中医药适宜技术项目具体掌握情况调查，结果见表1
除以上九项技术外，认为需要增加的项目中小儿推拿59人，占54.6%；耳穴27人，占25%；穴位埋线47人，占43.5%；另有医疗人员要求培训原始点按摩疗法以及膏药制作。
3 调查分析
3.1 基层医疗工作人员专业素质偏低
通过本次基本情况调查发现，农村基层医疗工作人员文化程度分布不均，大学本科6人占5.6%，大专6人占5.6%，中专及以下96人占88.8%。具体执业情况为，以西医为主45人，占41.7%，以中医为主39人，占36.1%，能中医会西医的24人，占22.2%。这些调查结果表明湛江市基层医务人员的专业及文化素质均偏低，中医基础薄弱，造成他们对适宜技术理解、吸收并推广应用的难度加大，直接影响农村中医适宜技术在基层中的应用。
3.2 培训缺乏制度化
由于湛江市农村地域分布广，交通不便，造成农村基层医务人员很多不能参加培训。问卷调查显示，已参加基层中医药适宜技术培训18人，仅占16.7%，未参加基层中医药适宜技术培训90人，占83.3%。同时，根据访谈发现，由于基层医务人员整体素质不高，即使开展培训，一次培训往往不能使参训人员完全掌握该门技术，需要跟踪实际应用效果开展多轮有针对性的培训，进一步巩固培训质量，才能让这些技术在广大基层医务人员中真正生根发芽。目前，因培训少、且缺乏制度化、系统化，所以对在农村基层医务人员中推广中医适宜技术起着较大的制约作用。
3.3 中医适宜技术掌握得少，应用也不多
本次调查结果表1中显示，农村基层医疗工作人员对中医适宜技术掌握得太少。在9项技术中，掌握情况相对较好的为简单易行的刮痧疗法和拔罐疗法，但掌握的人数也仅分别为56.5%和53.7%。而对其他7项技术，没掌握也不清楚的人员均超过50%，其中对放血疗法、腹针疗法 、沐足疗法、熏蒸疗法没掌握也不清楚的人员超过70%。正是因为对中医适宜技术掌握得少，所以在实际治疗中的应用也就不多。
3.4 迫切需要培训推广，对农村卫生医疗工作帮助大
所有参与本次问卷调查和访谈的医务人员都认为中医适宜技术的推广培训非常缺乏，但中医适宜技术的治疗效果好，费用低。特别是近年来，随着社会经济的不断发展，湛江市农村卫生医疗工作取得了很大的进步，但是由于基础条件较差和医疗资源相对不足，加上医药费用上涨过快，远远超过了农民的经济承受能力，导致很多地区农民因病致贫、因病返贫的现象在一定程度上存在，严重影响农村地区的社会经济发展和健康状况。而农村中医适宜技术大多都具有“简、便、验、廉”的特点，适合在县及县级以下基层医疗单位使用。因此，大力开展农村中医适宜技术的培训和推广，全面提高农村基层医疗工作者对中医适宜技术的掌握，这对于提高湛江农村卫生服务水平、保障广大农民的健康，缓解广大农民群众“看病贵、看病难”等诸多问题均具有重大意义。
4 结语
本次调查是以湛江市卫生局提出的九项中医适宜技术培训为依据，针对粤西地区农村基层医生进行的一次问卷及访谈调查。本次调查范围不大，但均为随机抽样，并且，调查目的明确，调查内容具有针对性，较全面地反映了当下湛江市农村基层中医适宜技术的掌握情况及培训现状，调查结果具有较强的代表性，真实可靠。本次调查显示农村基层医生对中医适宜技术的推广有迫切的需要，这为我校对农村基层中医人才的培养确立了依据，指明了方向。
【关键词】 中医 适宜技术 服务能力 现状调查
【Abstract】 Objective： through the investigation of our city rural grass root TCM appropriate technology service capacity and current situation to carry out rural grassroots Chinese medicine appropriate technology professional training of the urgency and necessity.Methods： on the basis of the western region rural grassroots medical staff working， using a questionnaire survey and interviews， at the stage of investigation in the rural grassroots medical staff work in our city at present. Results： have participated in basic traditional Chinese medicine appropriate technology training 18 people， accounted for 16.7%， with basic traditional Chinese Medicine Appropriate Technology Handbook of 15 people， accounted for 13.9%； did not participate in the basic traditional Chinese medicine appropriate technology training 90 people， accounted for 83.3%， no grass root TCM traditional Chinese Medicine appropriate technical manuals of 93 people， accounting for 86.1%. Conclusion： all participate in the questionnaire survey and interview， the medical staff that traditional Chinese medicine appropriate technology promotion and training are of great help to the work， but the lack of regular and systematic training.
【Key words】 Chinese medicine； appropriate technology； service ability； investigation
农村基层中医人才是农村卫生工作中十分重要的力量，肩负着农村基层医疗服务、预防保健、康复、健康教育等任务，培养农村基层中医人才需要不断提高他们的诊疗技术水平及其它医疗服务能力。本项调查是根据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》和广东省政府《关于进一步加强农村卫生站服务能力建设的意见》等文件的精神开展的，旨在通过调查湛江市农村基层中医适宜技术服务能力与现状，探讨开展农村基层中医适宜技术专业培训的紧迫性和必要性。
1 调查对象与方法
本次调查研究采用问卷调查法和访谈法，分阶段对湛江市农村基层医务人员进行调研。问卷调查结合湛江市卫生局编写的湛江市中医药适宜技术下基层推广手册《中医适宜技术》设计而成，具体内容包括一般情况、执业情况、工作情况、农村基层中医适宜技术培训情况及常见的中医药适宜技术项目具体掌握情况等。访谈则通过与部分医务人员交谈，了解他们对农村基层中医适宜技术的掌握程度、应用范围及有无定期培训计划等。
问卷调查时间集中于2015年3-5月，共发放108份，全部收回，其中有效108份，有效率100%，符合现场调查要求。
2 调查结果
2.1 访谈结果
通过访谈，发现大多数农村基层卫生人员中医基础知识匮乏，对中医适宜技术掌握得少，应用也不多。应用不多的影响因素与适宜技术的疗效、老百姓的接受程度、收费价格及医生的技术水平和安全性等等有关；另外，与上级领导的重视程度也密切相关，湛江市暂无相应的定期培训计划。
2.2 问卷调查结果
2.2.1 基本情况
在108名农村基层医疗工作人员中，男性72 人，女性36人。年龄最小者20岁，最大者57岁，平均年龄37.7岁。文化程度分布，大学本科6人占5.6%，大专6人占5.6%，中专及以下96人占88.8%。从事医疗工作年限最高40年，最少2年，平均年限14年。
2.2.2 执业情况 具有执业医生资格证3人，占2.8%；具有执业助理医生资格证3人，占2.8%；具有现从事专业乡村医师证9人，占8.3%，其余86.1%的农村医疗工作人员未获得相关从业资格证。从具体执业情况调查分布，以西医为主45人，占41.7%，以中医为主39人，占36.1%，能中医会西医的24人，占22.2%。
2.2.3 常见的中医药适宜技术项目掌握及培训情况
据对108份调查问卷统计显示，已参加基层中医药适宜技术培训18人，占16.7%，未参加基层中医药适宜技术培训90人，占83.3%，具有基层中医药适宜技术手册15人，占13.9%，无基层中医药适宜技术手册93人，占86.1%；常见的中医药适宜技术项目具体掌握情况调查，结果见表1
除以上九项技术外，认为需要增加的项目中小儿推拿59人，占54.6%；耳穴27人，占25%；穴位埋线47人，占43.5%；另有医疗人员要求培训原始点按摩疗法以及膏药制作。
3 调查分析
3.1 基层医疗工作人员专业素质偏低
通过本次基本情况调查发现，农村基层医疗工作人员文化程度分布不均，大学本科6人占5.6%，大专6人占5.6%，中专及以下96人占88.8%。具体执业情况为，以西医为主45人，占41.7%，以中医为主39人，占36.1%，能中医会西医的24人，占22.2%。这些调查结果表明湛江市基层医务人员的专业及文化素质均偏低，中医基础薄弱，造成他们对适宜技术理解、吸收并推广应用的难度加大，直接影响农村中医适宜技术在基层中的应用。
3.2 培训缺乏制度化
由于湛江市农村地域分布广，交通不便，造成农村基层医务人员很多不能参加培训。问卷调查显示，已参加基层中医药适宜技术培训18人，仅占16.7%，未参加基层中医药适宜技术培训90人，占83.3%。同时，根据访谈发现，由于基层医务人员整体素质不高，即使开展培训，一次培训往往不能使参训人员完全掌握该门技术，需要跟踪实际应用效果开展多轮有针对性的培训，进一步巩固培训质量，才能让这些技术在广大基层医务人员中真正生根发芽。目前，因培训少、且缺乏制度化、系统化，所以对在农村基层医务人员中推广中医适宜技术起着较大的制约作用。
3.3 中医适宜技术掌握得少，应用也不多
本次调查结果表1中显示，农村基层医疗工作人员对中医适宜技术掌握得太少。在9项技术中，掌握情况相对较好的为简单易行的刮痧疗法和拔罐疗法，但掌握的人数也仅分别为56.5%和53.7%。而对其他7项技术，没掌握也不清楚的人员均超过50%，其中对放血疗法、腹针疗法 、沐足疗法、熏蒸疗法没掌握也不清楚的人员超过70%。正是因为对中医适宜技术掌握得少，所以在实际治疗中的应用也就不多。
3.4 迫切需要培训推广，对农村卫生医疗工作帮助大
所有参与本次问卷调查和访谈的医务人员都认为中医适宜技术的推广培训非常缺乏，但中医适宜技术的治疗效果好，费用低。特别是近年来，随着社会经济的不断发展，湛江市农村卫生医疗工作取得了很大的进步，但是由于基础条件较差和医疗资源相对不足，加上医药费用上涨过快，远远超过了农民的经济承受能力，导致很多地区农民因病致贫、因病返贫的现象在一定程度上存在，严重影响农村地区的社会经济发展和健康状况。而农村中医适宜技术大多都具有“简、便、验、廉”的特点，适合在县及县级以下基层医疗单位使用。因此，大力开展农村中医适宜技术的培训和推广，全面提高农村基层医疗工作者对中医适宜技术的掌握，这对于提高湛江农村卫生服务水平、保障广大农民的健康，缓解广大农民群众“看病贵、看病难”等诸多问题均具有重大意义。
4 结语
本次调查是以湛江市卫生局提出的九项中医适宜技术培训为依据，针对粤西地区农村基层医生进行的一次问卷及访谈调查。本次调查范围不大，但均为随机抽样，并且，调查目的明确，调查内容具有针对性，较全面地反映了当下湛江市农村基层中医适宜技术的掌握情况及培训现状，调查结果具有较强的代表性，真实可靠。本次调查显示农村基层医生对中医适宜技术的推广有迫切的需要，这为我校对农村基层中医人才的培养确立了依据，指明了方向。