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【摘 要】目的：观察讨论阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）治疗方案以及临床效果。方法：随机选取我院2019年1月～2019年12月收治的OSAHS患者共86例，患者均进行经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）治疗，观察治疗前后的症状变化，包括最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、最高氧饱和度（SaO2）、最低SaO2、呼吸紊乱指数（AHI），对治疗满意度开展调查。结果：治疗后患者的各项症状、体征指标较前明显改善（P>0.05），患者满意度为91.86%。结论：在OSAHS的治疗中，通过给予患者CPAP能够起到较好的治疗效果，患者各项指标明显改善，满意度较高，可以进行推广。
【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停综合征;经鼻持续气道正压呼吸;治疗效果
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0175-02
引言
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种睡眠呼吸疾病，其多表现为打鼾音量大、不规则、间断，日间乏力、嗜睡，同时还会引起夜尿增多、遗尿、晨起头痛、性格暴躁、记忆力下降等症状，病情较为严重者夜间会出现呼吸困难、憋气、濒死感等症状。此外，由于夜间OSAHS患者呼吸暂停还会造成缺氧、高碳酸血症等问题，进而引发血压升高、冠心病甚至猝死。为了观察讨论OSAHS呼吸内科治疗方案以及临床效果，进行了本次实验。
1.1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2019年1月～2019年12月收治的OSAHS患者中随机选取86例，其中男性50例，女性36例，年龄37～66岁，平均（49.32±5.94）岁，病程1～3年，平均（1.97±1.01）年。患者经多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）检查后均确诊，排除患者有重大疾病史、经鼻持续气道正压呼吸（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗禁忌症的患者。
1.2 方法 患者均采取CPAP治疗：（1）检查患者鼻腔与鼻咽部，排除过敏性鼻炎、鼻腔阻塞，嘱患者忌烟酒;（2）选择鼻罩，是患者佩戴舒适且具有良好密闭性;（3）进行压力滴定，患者治疗第一夜进行整夜压力滴定，以满足患者所有睡眠期、所有姿势下均不出现呼吸暂停、低通气、打鼾等症状为宜。（4）患者每晚睡眠时使用6小时，每周连续治疗6d后休息1d。
4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标 使用PSG记录治疗前后的症状变化，检查指标包括：最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、最高氧饱和度（SaO2）、最低SaO2、呼吸紊乱指数（AHI）。
调查患者满意度，以本院自制问卷进行。
1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0进行统计学处理。计量资料t检验;计数资料x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 在经过2个疗程治疗后，患者的各项症状、体征指标较前明显好转（P>0.05），P<0.05。详见表1。
2.2 患者满意度调查 共发放问卷86份，全部回收，有效率100%。86例患者中有47例对治疗效果表示满意，32例基本满意，7例不满意，满意率为91.86%。
3 讨论
OSAHS主要症状为打鼾、日间乏力、嗜睡等，病情较为严重者夜间会出现呼吸困难、憋气、濒死感等。同时由于患者呼吸暂停还会造成缺氧、高碳酸血症等问题，还会出现头痛、性格暴躁、记忆力下降等症状，引发血压升高、冠心病甚至猝死。
目前OSAHS的病因尚不明确，上气道狭窄或阻塞是导致OSAHS的直接因素，而导致起到阻塞的病因则较为复杂，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、巨舌症，舌骨后、肥胖、上气道组织黏液性水肿，咽部肿瘤等都能够引起发病。在临床中OSAHS的诊断中PSG是最常用的方法，其可以较好的反映患者睡眠结构以及呼吸暂停、低氧、心电图、血压、食道压等指标，此外还会进行X线头影测量、鼻咽纤维镜、检查颅颌面发育情况等进行辅助诊断。
对于OSAHS的治疗主要可以分为非手术与手术两个方面，前者主要包括扁桃体、腺样体切除术，鼻腔手术、舌成形术等，但多数患者对于手术接受度并不高;后者主要包括囑睡眠时侧卧、忌烟酒、减肥等，除上述常规方法以外，CPAP是较为常用且效果较好的治疗方式之一。CPAP主要是通过给予机体上气道物理性的压力支撑，使口咽部压力升高，咽部气道跨压倾斜度逆转，从而起到通畅气道的效果。此外，CPAP还可能改变肌肉活动，增强上气道扩大肌作用;CPAP使功能残气量增加可以影响迷走神经反馈进而影响上气道反射。CPAP可用于OSAHS患者的长期治疗。但对于有大量鼻出血、气胸、脑脊液鼻漏、急性鼻窦炎等疾病患者不宜使用。
本研究中，对OSAHS患者采取CPAP的临床效果进行了观察和分析。结果显示，在给予CPAP治疗下，患者的该项指标均获得明显改善（P<0.05），同时患者对治疗效果的满意度达到91.86%，提示CPAP在对OSAHS患者有着良好的应用效果。
综上所述，在OSAHS的治疗中，通过给予患者CPAP能够起到较好的效果，患者各项指标明显改善，满意度较高，可以进行推广。
参考文献
[1] 赵富明. 呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 029（004）：102-103.
[2] 丁庆国. 呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗分析[J]. 中国继续医学教育， 2015（5）：66-67.
[3] 李艳飞， 常晓悦， 李秀娥. 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并发症研究进展[J]. 中国保健营养， 2018， 028（008）：42.
【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停综合征;经鼻持续气道正压呼吸;治疗效果
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0175-02
引言
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是一种睡眠呼吸疾病，其多表现为打鼾音量大、不规则、间断，日间乏力、嗜睡，同时还会引起夜尿增多、遗尿、晨起头痛、性格暴躁、记忆力下降等症状，病情较为严重者夜间会出现呼吸困难、憋气、濒死感等症状。此外，由于夜间OSAHS患者呼吸暂停还会造成缺氧、高碳酸血症等问题，进而引发血压升高、冠心病甚至猝死。为了观察讨论OSAHS呼吸内科治疗方案以及临床效果，进行了本次实验。
1.1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2019年1月～2019年12月收治的OSAHS患者中随机选取86例，其中男性50例，女性36例，年龄37～66岁，平均（49.32±5.94）岁，病程1～3年，平均（1.97±1.01）年。患者经多导睡眠监测（Polysomnography，PSG）检查后均确诊，排除患者有重大疾病史、经鼻持续气道正压呼吸（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗禁忌症的患者。
1.2 方法 患者均采取CPAP治疗：（1）检查患者鼻腔与鼻咽部，排除过敏性鼻炎、鼻腔阻塞，嘱患者忌烟酒;（2）选择鼻罩，是患者佩戴舒适且具有良好密闭性;（3）进行压力滴定，患者治疗第一夜进行整夜压力滴定，以满足患者所有睡眠期、所有姿势下均不出现呼吸暂停、低通气、打鼾等症状为宜。（4）患者每晚睡眠时使用6小时，每周连续治疗6d后休息1d。
4周为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标 使用PSG记录治疗前后的症状变化，检查指标包括：最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、最高氧饱和度（SaO2）、最低SaO2、呼吸紊乱指数（AHI）。
调查患者满意度，以本院自制问卷进行。
1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0进行统计学处理。计量资料t检验;计数资料x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 在经过2个疗程治疗后，患者的各项症状、体征指标较前明显好转（P>0.05），P<0.05。详见表1。
2.2 患者满意度调查 共发放问卷86份，全部回收，有效率100%。86例患者中有47例对治疗效果表示满意，32例基本满意，7例不满意，满意率为91.86%。
3 讨论
OSAHS主要症状为打鼾、日间乏力、嗜睡等，病情较为严重者夜间会出现呼吸困难、憋气、濒死感等。同时由于患者呼吸暂停还会造成缺氧、高碳酸血症等问题，还会出现头痛、性格暴躁、记忆力下降等症状，引发血压升高、冠心病甚至猝死。
目前OSAHS的病因尚不明确，上气道狭窄或阻塞是导致OSAHS的直接因素，而导致起到阻塞的病因则较为复杂，包括鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、下颌弓狭窄、下颌后缩畸形、巨舌症，舌骨后、肥胖、上气道组织黏液性水肿，咽部肿瘤等都能够引起发病。在临床中OSAHS的诊断中PSG是最常用的方法，其可以较好的反映患者睡眠结构以及呼吸暂停、低氧、心电图、血压、食道压等指标，此外还会进行X线头影测量、鼻咽纤维镜、检查颅颌面发育情况等进行辅助诊断。
对于OSAHS的治疗主要可以分为非手术与手术两个方面，前者主要包括扁桃体、腺样体切除术，鼻腔手术、舌成形术等，但多数患者对于手术接受度并不高;后者主要包括囑睡眠时侧卧、忌烟酒、减肥等，除上述常规方法以外，CPAP是较为常用且效果较好的治疗方式之一。CPAP主要是通过给予机体上气道物理性的压力支撑，使口咽部压力升高，咽部气道跨压倾斜度逆转，从而起到通畅气道的效果。此外，CPAP还可能改变肌肉活动，增强上气道扩大肌作用;CPAP使功能残气量增加可以影响迷走神经反馈进而影响上气道反射。CPAP可用于OSAHS患者的长期治疗。但对于有大量鼻出血、气胸、脑脊液鼻漏、急性鼻窦炎等疾病患者不宜使用。
本研究中，对OSAHS患者采取CPAP的临床效果进行了观察和分析。结果显示，在给予CPAP治疗下，患者的该项指标均获得明显改善（P<0.05），同时患者对治疗效果的满意度达到91.86%，提示CPAP在对OSAHS患者有着良好的应用效果。
综上所述，在OSAHS的治疗中，通过给予患者CPAP能够起到较好的效果，患者各项指标明显改善，满意度较高，可以进行推广。
参考文献
[1] 赵富明. 呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 029（004）：102-103.
[2] 丁庆国. 呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征治疗分析[J]. 中国继续医学教育， 2015（5）：66-67.
[3] 李艳飞， 常晓悦， 李秀娥. 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征并发症研究进展[J]. 中国保健营养， 2018， 028（008）：42.